脑卒中居家环境安全改造课件

防跌倒·无障碍·安全照护脑卒中居家环境安全改造让家成为安全的康复场汇报时间：2026居家安全照护课程导览·五步守护学习路径壹看不见的

跌倒

风险数据与案例唤醒防跌意识贰逐区

排查

隐患卧室卫生间客厅厨房风险识别叁改造

落地

清单照明扶手防滑家具辅具方法肆把安全变成

习惯起床三步法与日常自查伍跌倒之后

怎么办正确处置与动态评估看不见的跌倒风险跌倒不是意外，是可以预防的伤害01居家安全照护跌倒不是小概率事件跌倒不是小概率事件，而是脑卒中患者居家康复期的高频风险。37%～55%社区脑卒中患者跌倒发生率约60%出院后半年内发生跌倒三成跌倒致骨折或二次脑损伤64.6万人全球每年因跌伤死亡居意外伤害死亡第二位每一次跌倒，都可能中断康复进程、加重照护负担。脑卒中居家环境安全改造04/30居家安全照护·数据警示一次跌倒的代价有多大数据警示30%～60%脑卒中后

1年内跌倒发生率20%～30%其中导致骨折、颅脑损伤等严重后果一个真实案例63岁脑梗患者，左侧偏瘫出院。家属觉得熟悉的家最安全，没做地面防滑，浴室也没装扶手。如厕时地面湿滑跌倒右侧股骨颈骨折，再次入院手术3个月康复成果付诸东流熟悉的家，不等于安全的家脑卒中居家环境安全改造05/30风险认知五大危险因素要认清01一般风险年龄增大叠加慢性疾病，跌倒可能持续上升。02药物因素部分神经类、降压类药物会引起肌肉松弛或体位性低血压。03疾病症状偏瘫、肢体无力、步态改变和平衡失调是核心诱因。04环境因素地面湿滑、光线暗淡、地毯不平常被忽视，是居家排查重点。05其他因素既往跌倒史和使用助行器都需格外警惕。脑卒中居家环境安全改造06/30跌倒风险评估身体机能与环境隐患叠加身体侧偏瘫肢体无力、平衡衰退，闭眼站立难超

10秒；体位性低血压让猛然起身时头晕发黑。环境侧药物侧阿片类致肌肉松弛；利尿剂与部分降压药诱发体位性低血压；抗心律失常药

胺碘酮

同样增加跌倒风险。三者叠加，跌倒风险成倍放大。脑卒中居家环境安全改造07/30地毯卷边地面湿滑通道杂物逐区排查隐患隐患藏在最熟悉的角落02居家安全照护卧室排查从床高开始壹床高患者坐床边，双脚平稳踩地、膝关节约呈直角，起身才省力。贰床垫中等偏硬，方便翻身和转移。叁床边通道不堆杂物，轮椅或助行器能顺利通过。肆随手可及手机、水杯、纸巾、眼镜放在伸手范围内。伍夜间照明一盏小夜灯，照亮床边到卫生间的路线，避免摸黑行走。脑卒中居家环境安全改造09/30居家安全照护卧室小物件的摆放学问壹·床头区扶手好抓，小桌触手可及扶手直径

3～4厘米

最易抓握；床边小桌收纳水杯、药品、呼叫铃，桌角做圆角处理。贰·衣物存取健侧易取，减少扭转个人物品放健侧易取处；挂杆降低高度；抽屉选推拉或按压式，避免扭转把手。叁·床侧空间留出照护协助的余量床靠墙时留

15～20厘米

空隙，方便照护者协助。脑卒中居家环境安全改造10/30居家安全照护卫生间是跌倒高危区卫生间地面湿滑、空间狭窄，是居家跌倒的最高风险区域。地面保持干燥，防滑垫铺平、不卷边如厕马桶旁加装扶手，辅助坐下与站起洗浴配稳定洗澡椅，让患者坐着洗毛巾、沐浴露放在伸手可及处洗澡前先调好水温起身时，别扶毛巾架、玻璃门或不稳的洗手台。脑卒中居家环境安全改造11/30客厅·走廊排查客厅走廊要留安全通道先清障碍，再保稳定。现状散落电线、地毯翘边、纸箱杂物，随时可能绊倒患者。做法逐一清理，家具尖角加防护，常用椅子选带扶手的稳定款。贰留出固定行走路线光线充足、地面平整、通道足够宽，患者练习行走才有安全动线。沙发和椅子高度控制在45～50厘米起身不用太费力。脑卒中居家环境安全改造12/30居家安全照护厨房活动要避开危险能参与，但有边界餐桌旁选稳定、有靠背的椅子，坐下后双脚踩地，桌面铺防滑垫。活动从擦桌子、整理餐具、分拣蔬菜等简单任务开始。四类情况不碰火与刀平衡差、反应慢、注意力不集中时，不建议独自接触明火、热水、刀具和重物。台面与收纳减弯腰操作台下方预留腿部空间，常用厨具放旋转收纳架上，减少弯腰取物。脑卒中居家环境安全改造13/30居家安全照护辅助器具先查是否合适适配四看壹身高贰平衡能力叁家庭空间肆功能状态拐杖、助行器、轮椅、坐便椅、防滑垫、扶手各有用途，不是越多越好，须在作业治疗师或康复医师指导下评估。使用前查稳定性拐杖脚垫是否磨损轮椅刹车是否锁好洗澡椅、坐便椅是否稳固不晃动家属最常见的问题防跌意识不强，器具备了却未有效使用。脑卒中居家环境安全改造14/30改造落地清单改对一处，安全一分03居家安全照护地面防滑是第一道防线问题光滑瓷砖遇水即成隐形杀手卫生间、厨房是家中最危险的湿滑区域淋浴区可做下沉式设计比干区低

2～3厘米，配合线性地漏控制水漫流对策永久改造：浴室地面换防滑瓷砖临时措施：浴缸边贴防滑贴纸、铺设防滑垫必须固定牢固、边缘不卷曲，否则反成绊倒隐患建议选带吸盘款式脑卒中居家环境安全改造16/30居家环境安全改造·照明灯光要亮得刚刚好三分之一老年人瞳孔对光调节能力仅为年轻人的老年人瞳孔对光调节能力只有年轻人的三分之一灯光太暗看不清，太刺眼又易眩光对策·三步布置整夜照明走廊至卧室、卫生间路线保持整夜照明，用15～25瓦小夜灯就近摆放床头、卫生间门口各放一盏避免摸黑起床声控感应走廊和卫生间装声控或感应灯减少摸寻开关的动作脑卒中居家环境安全改造17/30居家安全照护扶手装对位置才有效马桶区两侧装

L型扶手，垂直高

80～90厘米、水平长

30～40厘米、直径

3～4厘米，借力起坐。淋浴区竖向扶手管进出，横向扶手助站立。床边L型可折叠扶手，帮患者从坐姿转站姿。楼梯台阶两侧双层扶手，离地

60厘米

与

80厘米

各一道。扶手加防滑垫，跌倒风险降低约

40%脑卒中居家环境安全改造18/30居家安全照护家具与床高按人调整壹床高坐床沿双脚平稳着地，45～55厘米，与轮椅座高相近，转移更省力。贰座椅移除低矮沙发、软垫床；常用椅子须稳定、有扶手；桌角加装防撞条。叁通行门框宽度至少

80厘米，门槛削平或装斜坡，保证轮椅、助行器顺畅通过。

「

小小的台阶，不该成为无法跨越的障碍。

」脑卒中居家环境安全改造19/30居家安全照护卫生间改造一次做到位壹防滑浴室地面铺防滑垫，洗澡前先调好水温，毛巾和沐浴露放在伸手可及处。贰扶稳马桶两侧安装扶手，墙上装扶手并配紧急呼叫器。叁坐着洗马桶增加可调节高度的坐便椅，放置固定洗浴椅避免久站疲劳，全程采取坐位洗澡。每一步都在减少一次起身、一次转身、一次湿滑地面上的失衡可能。脑卒中居家环境安全改造20/30居家安全照护助行器具选对更要会用壹选对平衡差者优先四脚拐或助行架，比普通手杖更稳；轮椅选可调高度、轻便易推型号。贰用对首次使用须康复师指导下适配；定期检查拐杖脚垫磨损情况。叁守对合并认知损害者不能合理使用，反而增加跌倒风险，照护者须在旁监护转移。25%配合家庭环境改造，助行器可使跌倒发生率再降低。脑卒中居家环境安全改造21/30把安全变成习惯习惯是最好的防护栏04居家安全照护起床慢三拍更安全问题猛然起身，血压来不及跟上，头晕发黑就来了。对策：把起床拆成三步，每步停

30秒1醒后先平躺30秒2再坐靠床头30秒3扶物站立，适应后再迈步缓冲适应每一步都给血压一个缓冲时间午睡后、夜间起夜同样适用，照护者要记住并提醒执行。脑卒中居家环境安全改造23/30居家安全照护每天一张自查清单八项核对，逐条过一遍。地面与线路壹地毯无卷边、电线无乱拉卫生间贰扶手牢固、防滑垫无移位夜间与呼叫叁夜灯正常亮起、呼叫器电量充足穿鞋与训练肆防滑鞋放固定位置，不穿普通拖鞋活动完成当日

10分钟

平衡训练辅具与起身伍助行器高度调整适宜严格践行起床三步法家属掌握患侧后保护站位每天八项，把隐患挡在事故发生前。脑卒中居家环境安全改造24/30居家安全照护照护者站位与协作技巧站位决定保护效果步行训练站在患侧后方，一手扶腰、一手护肩，防后仰跌倒床椅转移先锁轮椅刹车，轮椅与床成

30～45度

角，以健侧腿为轴缓慢完成协作有边界不硬拉硬拽患肢不代替患者做他尚能完成的事既守住保护动作，也尊重患者的自理能力。照护者的技能水平、参与频率和情感支持，直接影响康复质量。脑卒中居家环境安全改造25/30居家安全照护训练前后三测三停训练前，先过三道关测血压异常不练测心率过快过慢不练测血糖过低过高不练训练中，三种情况立即停头晕胸痛停肢体肿痛停心慌气短停误区一：绝对卧床不动肌肉萎缩、关节僵硬、血栓风险大增误区二：拼命练越多越好过度疲劳、血压飙升，甚至诱发复发康复的原则只有一条

个体化·循序渐进·长期坚持脑卒中居家环境安全改造26/30跌倒之后怎么办冷静处置，减少二次伤害05跌倒应对跌倒后先别急着扶起先判断，再动手。发现患者跌倒，保持平卧、安静，不要急着扶起。神志不清口角歪斜、呼之不应

→

立即拨打

120，记住跌倒经过向医生说明。神志清楚询问局部有无疼痛、能否活动自如

→

确认无碍后再搀扶。不立即起身不触碰头颈部不盲目询问疼痛检查后脑勺有无包、髋部能否活动；无外伤也需观察

24小时，警惕颅内出血。脑卒中居家环境安全改造28/30居家安全照护评估不是一次性的改造三原则安全功能实用个体化评估节奏建议每

4～6

周

调