住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会

住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会急救·配合·监护·体会汇报人：护理团队2026年10月内容导览01险情与认知认识破裂凶险，把握早期识别02分秒必争急救处置与抢救配合要点03全程守护围手术期护理关键环节04体会沉淀护理经验与反思总结险情与认知认识凶险，方能抢得先机从疾病本质到早期识别的认知铺垫01破裂凶险，远超想象腹主动脉瘤一旦破裂，病情可在短时间内急转直下。住院患者因已在院内，具备

早发现

的客观优势，关键在于护理观察是否到位。破裂凶险，远超想象——出血凶猛、表现隐匿、救治窗口窄，每一环都可能致命出血凶猛血液涌入腹腔或腹膜后，循环血量迅速丢失，患者可迅速进入失血性休克表现隐匿以腰背痛、腹胀、乏力为首发，易被误认为腰肌劳损或胃肠疾病，延误处置救治窗口窄从破裂到有效止血时间极为有限，识别速度直接影响抢救启动速度识别窗口，稍纵即逝典型表现突发疼痛：腹部、腰背部剧烈疼痛，呈撕裂样或持续性胀痛，与体位改变无关循环改变：面色苍白、出冷汗、烦躁不安，血压下降或波动明显，心率增快腹部体征：可触及搏动性包块，或出现腹胀、腹部压痛不典型信号新发腰背酸胀：易被误认为劳损，需结合病史警惕不明原因血红蛋白下降：提示腹膜后出血可能突发恶心呕吐与排便感：破裂刺激腹膜的表现，均需高度警惕谁在风险之中高危特征4类老年男性，长期

高血压

病史有

吸烟史

或慢性阻塞性肺疾病已知

腹主动脉瘤

病史，瘤体较大或近期复查提示

增大合并

动脉粥样硬化、糖尿病

等基础疾病高血压吸烟史瘤体增大基础疾病住院期间的预警触发点4类患者主诉

突发腰腹疼痛，即使生命体征尚平稳也须

立即报告血压出现

不明原因波动，或原有高血压突然变得

容易控制出现

烦躁、淡漠、皮肤湿冷

等

灌注不足

表现排便用力、剧烈咳嗽、频繁翻身搬动后出现不适立即报告血压波动灌注不足搬动不适分秒必争每一分钟都关乎生命急救处置与抢救配合的关键动作02第一反应决定抢救起点判断核对疼痛性质、意识状态、皮肤颜色与温湿度，快速测量血压心率呼救立即呼叫值班医师，同时通知护士长与抢救支援人员，不单独行动体位与环境协助患者绝对卧床，避免搬动与用力，床头备好抢救物品基础处置吸氧、心电监护、建立静脉通路，遵医嘱留取血标本并备血记录准确记录发病时间、生命体征变化与各项处置时间点，为后续决策提供依据分工明确才能抢速度责任护士床旁持续监测生命体征、意识与尿量变化观察腹部体征与疼痛变化，随时向医师反馈维护气道与吸氧，必要时协助体位管理持续监测疼痛反馈气道维护配合护士快速建立并维护静脉通路，遵医嘱输注液体与药物协助备血、取血、输血核对与输注观察准备导尿、备皮等术前用物静脉通路输血核对术前用物联络与记录护士联络血管外科、手术室、输血科与影像科，打通绿色通道通知家属并做好沟通解释完整记录抢救过程与时间节点，保证记录与事实一致绿色通道家属沟通过程记录抢在手术室之前术前准备要点禁食禁饮，绝对卧床，避免任何增加腹压的动作遵医嘱控制血压与心率，镇痛镇静，减少疼痛引起的血压波动完善血型鉴定与交叉配血，保证血液制品可及留置尿管，记录尿量作为灌注指标在条件允许的前提下尽快完成必要的影像与实验室检查，避免因检查延误手术安全转运要点转运前评估生命体征稳定性，由医护人员全程陪同途中持续监护，携带抢救物品与静脉通路搬动轻柔平稳，减少颠簸与体位剧烈变化与手术室当面交接病情、用药、通路与过敏史全程守护术前术后，环环相扣围手术期护理的全程关键环节03术前，稳字当头稳定循环遵医嘱给药严格遵医嘱给药，避免血压大幅波动持续心电监护缩短测量间隔，关注脉压差变化精确记录出入量为补液与用药提供依据血压平稳心电监护出入量稳定疼痛与腹压规范疼痛评估及时报告并遵医嘱镇痛指导床上排便避免屏气用力，必要时遵医嘱通便减少搬动与查体减少不必要的搬动与查体次数疼痛评估避免屏气减少搬动稳定情绪清晰告知处置用简短清晰的语言告知正在进行的处置，减少恐惧家属短暂陪伴允许家属短暂陪伴，做好家属的心理支持保持环境安静避免嘈杂引起患者烦躁清晰沟通家属陪伴环境安静术后，盯住灌注与血压血压与心率按医嘱维持目标血压范围避免过高增加吻合口出血风险，过低影响脏器灌注关注心率、脉压与末梢循环警惕隐匿性出血血压心率尿量每小时记录尿量尿量减少是灌注不足与肾功能受损的早期信号动态评估结合出入量与实验室指标综合判断尿量出入量下肢血运观察双下肢关注皮温、颜色、动脉搏动与感觉运动须立即报告出现皮温下降、疼痛加重、麻木时皮温搏动意识与腹部观察意识状态关注腹部膨隆、腹痛变化异常及时上报关注引流液的颜色与量意识引流液并发症观察要抢在前面并发症护理观察要点出血与内漏血压下降、心率增快、引流液增多或颜色转鲜红、腰腹痛复发急性肾损伤尿量减少、肌酐升高、水肿、电解质异常肠道缺血腹胀、腹痛、呕吐、排气排便停止、肠鸣音改变下肢缺血皮温降低、苍白、麻木、疼痛、动脉搏动减弱或消失感染体温升高、切口红肿渗液、引流液浑浊、白细胞升高任何一项异常都须

立即报告，并记录发生时间与处置经过管道疼痛与早期康复管道管理3项妥善固定引流管、尿管与深静脉通路妥善固定，标识清晰观察记录观察并记录引流液性质与量，保持引流通畅无菌操作严格执行无菌操作，预防导管相关感染固定通畅无菌疼痛管理3项定时评估采用统一评估工具，定时评估并记录疼痛评分多模式镇痛遵医嘱多模式镇痛，观察镇痛效果与不良反应按压切口指导咳嗽、翻身时按压切口，减少疼痛刺激评估镇痛按压切口早期康复3项渐进活动生命体征稳定后协助床上活动，逐步过渡到床旁站立与行走呼吸训练指导深呼吸与有效咳嗽，预防肺部并发症饮食过渡饮食由流质逐步过渡，保证水分与蛋白质摄入，预防便秘活动呼吸饮食体会沉淀经验沉淀，方能行稳致远护理实践中的反思与经验总结04三点体会，来自床旁护理实践的价值，最终落在警觉、秩序与细致观察三个关键动作上。—床旁体会的关键词：警觉、秩序与细致观察体会一：警觉是最早的一道防线腹主动脉瘤破裂的表现常常并不典型，真正起作用的是护士对突发腰腹痛与血压波动的敏感多问一句疼痛的位置和性质，往往就能提前发现变化体会二：秩序比速度更重要抢救现场最怕混乱，明确的分工让每个人都清楚自己该做什么呼救、通路、备血、联络、记录五件事同步推进，速度自然就来了体会三：术后观察要看得细、报得快血压、尿量、下肢血运与引流液是最朴素的观察指标，却最能反映病情变化报告时带上具体数值和时间点，能显著提升医师判断效率把经验变成流程需要反思的不足对不典型表现的警惕性在不同班次之间存在差异抢救物品与备血流程的熟悉程度参差不齐抢救记录的时间节点偶有遗漏家属沟通多在事后进行，过程沟通不足可以推进的改进将腹主动脉瘤破裂的识别要点纳入交班与入科培训定期开展急救情景演练，明确各角色职责