肢体偏瘫个案护理查房

个案护理查房汇报肢体偏瘫个案护理查房个案查房·护理评估·康复指导汇报时间：2026CONTENTS·护理查房查房导览呈现查房整体结构，沿两个环节依次展开病情与评估掌握患者基础情况护理与康复落实护理措施与指导0102第一章病情与评估全面评估是精准护理的前提01护理查房脑卒中后偏瘫患者病情特点01

病情基线急性缺血性脑卒中入院，右侧肢体偏瘫。上下肢肌力明显下降肌张力增高伴感觉减退02

当前状态生命体征平稳，意识清楚，能配合指令；日常生活活动能力显著受限。翻身需协助坐起需协助进食需协助03

既往史高血压长期服药控制，血压需持续监测。血压持续监测04

护理焦点早期评估、并发症预防、康复训练介入。早期评估并发症预防康复训练介入心理状态家庭支持肢体偏瘫个案护理查房04/16护理评估多维度护理评估明确功能缺损意识格拉斯哥昏迷评分显示意识清楚，能配合指令。肌力0-5级分级法评估，右侧上下肢

2-3级，左侧正常。生活能力Barthel指数总分明显低于正常，转移、行走、如厕得分最低。压疮风险Braden评分处于中度风险，与长期卧床、活动受限相关。吞咽功能洼田饮水试验提示轻度吞咽障碍，需进一步评估进食安全。肢体偏瘫个案护理查房05/16第二章

护理与康复护理与康复并重，促进功能恢复02护理措施良肢位摆放是康复护理的基础良肢位摆放是偏瘫早期护理的关键措施，目的是预防关节挛缩、肌肉萎缩与压疮。01仰卧位患侧肩下垫枕保持外展，肘、腕伸展，髋下垫枕防外旋，膝微屈02健侧卧位患侧肢体下方垫枕，肩前伸、肘伸展、腕背伸，下肢屈髋屈膝垫枕03患侧卧位患侧肩前伸、肘伸展，患侧下肢伸展，健侧肢体舒适摆放每

2小时

协助翻身一次，翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤肢体偏瘫个案护理查房09/16护理查房动态评估降低压疮发生风险评估依据Braden评分提示中度风险：活动受限、感觉减退中度风险Braden评分分级干预减压气垫床+减压垫，每2小时翻身一次皮肤每日温水清洁，床单位平整、干燥、无渣屑观察骶尾部、足跟、肩胛部颜色、温度、完整性发现局部发红或破损立即报告并针对性处理，防止压疮进展肢体偏瘫个案护理查房10/16护理措施气道管理预防坠积性肺炎并发症风险提示长期卧床使呼吸道分泌物排出困难，坠积性肺炎是偏瘫患者常见并发症。翻身拍背每

2小时翻身一次；手掌呈杯状，由下向上、由外向内叩击，促进痰液松动有效咳嗽深吸气后屏气

2-3秒，用力咳出痰液雾化与体位痰液黏稠时遵医嘱雾化稀释；进食时抬高床头

30-45度，餐后保持

30分钟防反流误吸观察要点监测呼吸频率、节律、血氧饱和度及痰液性状，异常及时报告医生肢体偏瘫个案护理查房11/16肢体偏瘫个案护理查房12/16护理查房·进食安全吞咽评估保障进食安全洼田饮水试验筛查提示轻度吞咽障碍，进食途径与食物性状须同步调整。洼田饮水试验误吸防范食物性状糊状或半流质，避开干燥、易松散食物；小口慢咽，控制每口量进食体位坐位或半坐位，床头抬高

30–45度，颈部稍前屈过程管理环境安静、避免交谈；餐后检查口腔残留，观察呛咳与误吸表现营养监测每周测体重与营养指标，必要时遵医嘱鼻饲或肠内营养支持护理查房心理疏导与健康宣教并重偏瘫患者常因功能障碍产生焦虑、抑郁，心理护理是康复的重要环节。主动沟通倾听主诉，给予鼓励，帮助建立康复信心家属参与指导学习良肢位摆放、翻身拍背等基本技能，为居家护理做准备出院宣教按时服药血压监测戒烟限酒低盐低脂饮食家庭环境准备出院前评估家庭环境，指导扶手安装、防滑垫铺设复诊与康复训练告知复诊时间与康复训练计划，强调坚持训练对功能恢复的重要性，预防复发与并发症肢体偏瘫个案护理查房14/16查房总结查房反思促进护理质量提升护理成效住院期间并发症防控皮肤完整，无压疮发生呼吸道通畅，无坠积性肺炎进食无明显呛咳，营养状态稳定功能进展患侧肌力较入院改善，日常生活活动能力逐步提升现存不足对照复盘·改进切入点早期康复介入可再提前家属参与度待提高出院延续护理方案需细化改进方向以可执行措施形成质量闭环01完善多学科协作，强化与康复治疗师沟通0