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文档简介

体外冲击波碎石护理常规原理·流程·风险·护理汇报人护理教学组·2026年课程导览01认识体外冲击波碎石技术原理与适应症，建立基础认知02术前护理准备完善术前评估，规范准备流程03术中护理配合掌握体位摆放与观察要点04术后护理与并发症预防落实术后护理，防范风险认识体外冲击波碎石知其原理，方能精准护理从技术原理到适应症，建立护理认知基础01冲击波碎石安全高效体外冲击波碎石（ESWL）是微创高效的碎石技术作用原理高能冲击波经聚焦后穿透皮肤，作用于结石能量集中于结石处，将其击碎为细小颗粒，随尿液自然排出创伤小无需开刀恢复快住院时间短应用广临床应用广泛，是泌尿系结石的重要治疗手段明确适应症与禁忌症适应症4项肾结石输尿管上段及中段结石部分膀胱结石结石直径一般不超过

2cm，质地疏松者碎石效果更佳禁忌症绝对禁忌妊娠禁忌凝血障碍未纠正的凝血功能障碍心脑血管严重心脑血管疾病相对禁忌尿路梗阻结石远端尿路梗阻尿路感染急性尿路感染未控制术前护理准备充分准备，是成功的一半完善术前评估，规范各项准备流程02术前评估全面到位病史采集结石病史既往手术史用药史（尤其抗凝药物）实验室检查尿常规血常规凝血功能肾功能影像学检查超声腹部平片CT明确结石位置与大小心理评估了解患者焦虑程度，针对性疏导术前准备与宣教并重术前准备流程1肠道准备术前禁食6-8小时，必要时清洁灌肠2皮肤准备清洁腹部及腰部皮肤，减少感染风险3术前宣教讲解治疗过程、配合要点与注意事项签署确认签署知情同意书确认患者身份与治疗部位术中护理配合精准配合，保障手术顺畅掌握体位摆放与术中观察要点03体位摆放精准定位肾结石取仰卧位，患侧垫高，利于冲击波进入输尿管中下段结石取俯卧位或斜卧位定位方法X线或超声实时定位，标记结石位置体位固定嘱患者保持体位不动，防止移位术中观察保障安全核心监护生命体征监测密切监测生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度疼痛反应观察观察患者疼痛反应，必要时遵医嘱使用镇痛药物配合措施能量频率调整配合医生调整冲击波能量与频率情绪安抚指导安抚患者情绪，指导深呼吸放松术后护理与并发症预防细节决定护理质量落实术后护理，筑牢并发症防线04术后护理促进排石过滤尿液收集术后尿液，观察结石排出情况鼓励饮水2000-3000ml每日饮水，增加尿量适当活动指导患者进行跳跃运动，促进排石观察症状注意有无血尿、疼痛、发热等表现并发症早发现早处理警惕石街形成：大量碎片堆积于输尿管，需及时干预常见并发症血尿：术后常见，多为一过性肾绞痛：结石碎片排出时引起尿路感染：监测体温变化处理措施01嘱患者多饮水，密切观察02给予解痉镇痛处理03遵医嘱使用抗生素警惕石街形成：大量碎片堆积于输尿管，需及时干预健康教育预防复发健康教育与定期复查预防复发饮食指导低盐减少钠摄入低嘌呤规避高嘌呤食物低草酸降低结石形成风险饮水指导每日饮水2000ml

以上饮水方式均匀分配定期复查术后1个月复查超声或平片术后3个月复查超声或平片生活方式适度运动循序

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