输尿管结石钬激光手术护理查房典型场景与应用实例

护理查房输尿管结石钬激光手术护理查房病例·评估·配合·防控汇报人责任护士·2026年10月查房导览01病例引入与病情评估建立典型病例情境，明确护理评估要点02术前准备与术中配合梳理术前准备与手术配合关键环节03术后观察与并发症防控聚焦术后护理重点与并发症识别处理04康复宣教与查房总结落实出院指导与护理质量改进病例引入与病情评估以病例为镜，护理有据可依典型病例情境建立，护理评估全面展开01疾病背景与术式地位输尿管结石是泌尿外科常见病，发病年龄日趋年轻化，钬激光碎石术已成为治疗的金标准微创术式疾病背景输尿管结石泌尿外科常见病，约占泌尿系结石的30%~40%年轻化趋势发病年龄日趋年轻化疾病负担钬激光碎石术是输尿管结石治疗的金标准微创术式术式三大优势创伤小仅经尿道入路，体表无切口碎石精准可粉碎直径≤2cm的结石恢复快术后24小时即可下床活动典型病例介绍患者基本信息张某，男性，45岁，出租车司机因右侧腰腹部阵发性绞痛

半天

急诊入院主诉与病史疼痛呈

刀割样，向会阴部放射，伴恶心呕吐

1次既往右肾结石病史

3年，曾自行服用排石颗粒，未规律复查入院检查与诊断评估血常规白细胞

6.8×10⁹/L红细胞

4.5×10¹²/L均在正常范围尿常规红细胞

+++白细胞

-尿pH值

5.5偏酸性，易形成草酸钙结石泌尿系B超右侧输尿管上段结石

1.2cm×0.8cm伴右侧肾盂轻度积水CT尿路成像结石位于右侧输尿管上段距肾盂出口

2.5cm输尿管壁无明显增厚护理评估三维度生理评估2项术后生命体征平稳体温

36.5℃，脉搏

78次/分，呼吸

18次/分，血压

120/80mmHg疼痛NRS评分3分，为轻度酸胀感，无放射痛心理评估2项情绪状态患者对手术效果存在担忧，表现出轻度焦虑情绪护理措施需加强术前沟通与心理疏导，增强治疗信心社会评估2项职业与收入职业为出租车司机，术后需暂停工作，存在收入顾虑家属支持家属支持良好，可提供术后照护疾病背景与术式地位钬激光碎石术凭借创伤小、碎石精准、恢复快等优势，已成为治疗输尿管结石的金标准微创术式疾病背景输尿管结石是泌尿外科常见病约占泌尿系结石的

30%~40%发病年龄日趋年轻化术式三大优势3项创伤小仅经尿道入路，体表无切口碎石精准可粉碎直径

≤2cm

的结石恢复快术后

24小时即可下床活动典型病例介绍患者基本信息张某，男性，45岁，出租车司机因右侧腰腹部阵发性绞痛半天急诊入院主诉与病史疼痛呈刀割样，向会阴部放射，伴恶心呕吐1次既往右肾结石病史3年，曾自行服用排石颗粒，未规律复查入院检查与诊断评估01实验室检查血常规：白细胞

6.8×10⁹/L，红细胞

4.5×10¹²/L，均在正常范围尿常规：红细胞（+++），白细胞（-），尿pH值

5.5，偏酸性易形成草酸钙结石02影像学检查泌尿系B超：右侧输尿管上段结石

1.2cm×0.8cm，伴右侧肾盂轻度积水CT尿路成像：结石位于右侧输尿管上段，距肾盂出口

2.5cm，输尿管壁无明显增厚实验室检查要点血常规指标均在正常范围尿pH值5.5，偏酸性易形成草酸钙结石血常规尿常规影像学检查要点B超明确右侧输尿管上段结石大小CT定位结石距肾盂出口2.5cm泌尿系B超CT尿路成像护理评估三维度生理评估2项术后生命体征平稳体温

36.5℃，脉搏

78次/分，呼吸

18次/分，血压

120/80mmHg疼痛程度疼痛NRS评分

3分，为轻度酸胀感，无放射痛生理评估心理评估2项情绪状态患者对手术效果存在担忧，表现出轻度焦虑情绪护理对策需加强术前沟通与心理疏导，增强治疗信心心理评估社会评估2项职业与经济职业为出租车司机，术后需暂停工作，存在收入顾虑家庭支持家属支持良好，可提供术后照护社会评估疾病背景与术式地位钬激光碎石术已成为治疗输尿管结石的金标准微创术式疾病背景30%~40%输尿管结石占泌尿系结石发病年龄日趋年轻化术式三大优势3项创伤小仅经尿道入路，体表无切口碎石精准可粉碎直径

≤2cm

的结石恢复快术后

24小时

即可下床活动钬激光碎石术典型病例介绍患者基本信息张某，男性，45岁，出租车司机因右侧腰腹部阵发性绞痛半天急诊入院主诉与病史疼痛呈刀割样，向会阴部放射，伴恶心呕吐1次既往右肾结石病史3年，曾自行服用排石颗粒，未规律复查入院检查与诊断评估实验室检查血常规：白细胞

6.8×10⁹/L，红细胞

4.5×10¹²/L，均在正常范围尿常规：红细胞（+++），白细胞（-），尿pH值

5.5，偏酸性易形成草酸钙结石影像学检查泌尿系B超：右侧输尿管上段结石

1.2cm×0.8cm，伴右侧肾盂轻度积水CT尿路成像：结石位于右侧输尿管上段，距肾盂出口

2.5cm，输尿管壁无明显增厚实验室检查要点血常规各项指标均正常尿液偏酸，促发草酸钙结石血常规尿常规影像学检查要点B超测得结石大小1.2cm×0.8cmCT定位距肾盂出口2.5cm泌尿系B超CT尿路成像护理评估三维度从生理、心理、社会三个维度全面评估，为制定护理计划提供依据。生理评估2项术后生命体征平稳体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg疼痛NRS评分3分为轻度酸胀感，无放射痛生命体征稳定心理评估2项患者对手术效果存在担忧表现出轻度焦虑情绪需加强术前沟通与心理疏导增强治疗信心轻度焦虑社会评估2项职业为出租车司机术后需暂停工作，存在收入顾虑家属支持良好可提供术后照护家庭支持充足术前准备与术中配合术前多一分准备，术中多一分从容术前准备充分，术中配合精准02术前评估与准备术前检查实验室检查完善血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等检查。影像学检查完成泌尿系B超、CT等检查，明确结石位置与大小。术前准备饮食与禁食术前一天晚餐进食清淡饮食，术前禁食8小时、禁水4小时。清肠与皮肤准备术前清洁灌肠，做好手术区域皮肤准备。预防性用药术前半小时预防性使用头孢类抗生素，降低感染风险。术前宣教与心理护理术前宣教详细介绍手术过程、预期效果及可能风险指导练习术中体位配合，讲解术后注意事项心理护理针对恐惧与焦虑，进行一对一心理疏导邀请家属参与沟通，给予情感支持与鼓励解答疑问，增强手术信心与配合度手术室及设备准备环境准备确保手术室空气洁净，调节适宜温湿度严格会阴部消毒，按截石位要求铺巾设备与用物检查输尿管镜、钬激光碎石机、影像系统完好备齐输尿管鞘、取石网篮、输尿管支架、超滑导丝准备灌注泵、3000ml生理盐水、导尿管、无菌保护套环境准备确保手术室空气洁净，调节适宜温湿度严格会阴部消毒，按截石位要求铺巾设备与用物检查输尿管镜、钬激光碎石机、影像系统完好备齐输尿管鞘、取石网篮、输尿管支架、超滑导丝准备灌注泵、3000ml生理盐水、导尿管、无菌保护套体位安置与术中配合正确体位与无菌配合是手术成功的关键环节体位安置患者仰卧，双腿穿棉裤腿置于腿架，臀部移至床边最大限度暴露会阴腿架高度约20cm，外展≤45度，上臂外展≤90度，防止神经损伤术中配合硬镜段：连接灌注泵系统，镜检并置入输尿管鞘软镜段：撤灌注泵改注射器注水，连接钬激光光纤碎石密切监测生命体征，观察出血量及患者反应钬激光操作配合要点规范操作与设备保护是碎石成功的技术保障设备操作连接

16A

电源插座，开启电源并调节激光参数至备用状态根据结石情况选择合适光纤直径，保持光纤与结石适当距离安全注意光纤接头旋下后立即盖好保护盖，切忌过度曲折损坏光纤使用中光纤出口端勿对人，防止意外损伤术中冲洗应用温水，防止患者体温下降术前评估与准备充分的术前准备是手术安全的前提术前检查完善血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查完成泌尿系B超、CT等影像学检查，明确结石位置与大小术前准备术前一天晚餐进食清淡饮食，术前禁食8小时、禁水4小时术前清洁灌肠，做好手术区域皮肤准备术前半小时预防性使用头孢类抗生素，降低感染风险术前宣教与心理护理心理护理与信息支持同等重要术前宣教详细介绍手术过程、预期效果及可能风险指导练习术中体位配合，讲解术后注意事项心理护理一对一心理疏导，缓解恐惧与焦虑邀请家属参与沟通，给予情感支持与鼓励解答患者疑问，增强手术信心与配合度手术室及设备准备环境准备确保手术室空气洁净，调节适宜温湿度环境准备严格会阴部消毒，按截石位要求铺巾设备与用物检查输尿管镜、钬激光碎石机、影像系统完好备齐输尿管鞘、取石网篮、输尿管支架、超滑导丝准备灌注泵、3000ml生理盐水、导尿管、无菌保护套体位安置与术中配合体位安置患者仰卧，双腿穿棉裤腿置于腿架，臀部移至床边最大限度暴露会阴腿架高度约

20cm，外展

≤45度，上臂外展

≤90度，防止神经损伤术中配合硬镜段：连接灌注泵系统，镜检并置入输尿管鞘软镜段：撤灌注泵改注射器注水，连接钬激光光纤碎石密切监测生命体征，观察出血量及患者反应钬激光操作配合要点01连接电源调参连接

16A

电源插座，开启电源并调节激光参数至备用状态。02选择光纤控距根据结石情况选择合适光纤直径，保持光纤与结石适当距离。安全注意光纤接头旋下后立即盖好保护盖，切忌过度曲折损坏光纤。使用中光纤出口端勿对人，防止意外损伤。术中冲洗应用温水，防止患者体温下降。术前评估与准备术前检查实验室检查完善血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等影像学检查完成泌尿系B超、CT，明确结石位置与大小术前准备术前一天晚餐进食清淡饮食，术前禁食8小时、禁水4小时术前清洁灌肠，做好手术区域皮肤准备术前半小时预防性使用头孢类抗生素，降低感染风险术前宣教与心理护理术前宣教2项向患者及家属详细介绍手术过程、预期效果及可能风险指导患者练习配合练习术中体位配合，讲解术后注意事项心理护理3项一对一心理疏导针对患者对手术的恐惧与焦虑进行疏导家属参与沟通邀请家属参与，给予情感支持与鼓励解答患者疑问增强手术信心与配合度手术室及设备准备环境准备确保手术室空气洁净，调节适宜温湿度严格会阴部消毒，按截石位要求铺巾设备与用物检查输尿管镜、钬激光碎石机、影像系统完好备齐输尿管鞘、取石篮、输尿管支架、超滑导丝准备灌注泵、3000ml生理盐水、导尿管、无菌保护套体位安置与术中配合体位安置患者仰卧，双腿穿棉裤腿置于腿架，臀部移至床边最大限度暴露会阴腿架高度约20cm，外展≤45度，上臂外展≤90度，防止神经损伤术中配合硬镜段：连接灌注泵系统，镜检并置入输尿管鞘软镜段：撤灌注泵改注射器注水，连接钬激光光纤碎石密切监测生命体征，观察出血量及患者反应钬激光操作配合要点设备操作操作要点电源与参数连接16A电源插座，开启电源并调节激光参数至备用状态光纤选择与间距根据结石情况选择合适光纤直径，保持光纤与结石适当距离安全注意光纤接头旋下后立即盖好保护盖，切忌过度曲折损坏光纤使用中光纤出口端勿对人，防止意外损伤术中冲洗应用温水，防止患者体温下降术后观察与并发症防控早识别早干预，并发症可控可防术后观察严密，并发症防控到位03术后生命体征监测四项指标逐一盯紧，异常即刻处置严密监测生命体征是术后安全的第一道防线体位与监护体位术后去枕平卧

6小时，头偏向一侧，防止误吸监护给予低流量吸氧及心电监护，持续监测生命体征监测指标4项血压防止术后低血压或高血压发生心率观察有无心律失常等异常体温每日测量，若体温大于

38.5℃

及时通知医师呼吸观察呼吸频率与深度，及时发现呼吸困难疼痛评估与管理疼痛评估术后

2小时

内完成首次疼痛评分，动态评估疼痛变化本病例术后NRS评分

3分，为轻度酸胀感阶梯镇痛方案轻度疼痛采用

NSAIDs药物

或物理镇痛中重度疼痛采用

PCA自控镇痛泵非药物措施局部冷敷、调整体位、心理疏导管道护理要点导尿管护理3项要点妥善固定，防止折叠、扭曲、滑脱观察尿液颜色、性状、量并做好记录尿袋挂于低于膀胱位置，防止尿液返流双J管护理3项要点双J管起支撑输尿管、引流尿液及碎石的作用保持膀胱适度充盈，避免剧烈运动防止移位脱出一般留置4-6周，遵医嘱按时拔除血尿观察与处理淡粉：观察正常现象术后2-3天淡红色血尿属正常现象，可自行消失。无需特殊处理，继续观察。鲜红：报警异常出血出现鲜红色尿液提示异常出血。立即报告医师评估并处理。伴血块：需急救活动性出血尿中夹带血块提示活动性出血。紧急处理并加强监护。感染识别与防控早期识别感染征兆是防控术后感染的关键感染识别体温大于

38.5℃

提示感染可能，需留取尿样送检。观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。警惕寒战、肾区疼痛等上尿路感染表现。防控措施保持引流通畅，合理使用抗生素。每日碘伏消毒尿道口，保持会阴部清洁。若体温持续不退、血常规持续升高，需进一步检查。并发症类型与识别输尿管镜碎石术总并发症发生率5%~14%并发症类型发生率主要表现血尿常见术后2-3天自行消失，鲜红需警惕尿路感染较高发热、尿频、尿急、尿痛输尿管穿孔4%~17%腰痛、血尿、发热、尿外渗输尿管狭窄2%~8%排尿困难、肾积水、腰痛并发症预防策略全程规范化管理可有效降低并发症风险术前预防影像评估完善影像评估，明确结石

大小与位置尿路感染合并尿路感染者，术前抗菌治疗

5-7天

至尿培养阴性术中预防坚持

不见管腔不进镜

原则，直视下操作控制灌注液压力，避免

黏膜水肿与返流遇输尿管扭曲时协助

头低位、压腹

拉直输尿管术后预防保持引流通畅，观察腰部有无

疼痛、压痛及局部隆起鼓励早期下床活动，腹胀腹痛明显者

暂禁食术后生命体征监测去枕平卧术后去枕平卧

6小时，头偏向一侧，防止误吸。吸氧监护给予低流量吸氧及心电监护，持续监测生命体征。血压·心率防止术后低血压或高血压发生观察有无心律失常等异常体温·呼吸每日测量，若体温大于

38.5℃

及时通知医师观察呼吸频率与深度，及时发现呼吸困难疼痛评估与管理疼痛评估术后2小时内完成首次疼痛评分，动态评估疼痛变化本病例NRS评分3分为轻度酸胀感镇痛方案轻度疼痛采用

NSAIDs药物

或物理镇痛中重度疼痛采用

PCA自控镇痛泵非药物措施局部冷敷、调整体位、心理疏导管道护理要点导尿管护理妥善固定，防止折叠、扭曲、滑脱观察尿液颜色、性状、量并做好记录尿袋挂于低于膀胱位置，防止尿液返流双J管护理双J管起支撑输尿管、引流尿液及碎石的作用保持膀胱适度充盈，避免剧烈运动防止移位脱出一般留置4-6周，遵医嘱按时拔除血尿观察与处理术后2-3天淡红色血尿属正常现象，可自行消失。观淡粉观察淡粉术后早期淡红色血尿属正常现象观察可自行消失，持续观察记录正常现象警鲜红报警鲜红尿液呈鲜红色提示出血加重报告及时通知医师处理及时报告急伴血块需急救血块出现血块提示活动性出血急救需立即急救处理紧急处理感染识别与防控感染识别3项体温监测体温大于

38.5℃

提示感染可能，需留取尿样送检膀胱刺激症状观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状上尿路感染表现警惕寒战、肾区疼痛等上尿路感染表现防控措施3项保持引流通畅保持引流通畅，合理使用抗生素会阴部清洁每日碘伏消毒尿道口，保持会阴部清洁进一步检查若体温持续不退、血常规持续升高，需进一步检查并发症类型与识别并发症类型发生率主要表现血尿常见术后2-3天自行消失，鲜红需警惕尿路感染较高发热、尿频、尿急、尿痛输尿管穿孔4%~17%腰痛、血尿、发热、尿外渗输尿管狭窄2%~8%排尿困难、肾积水、腰痛并发症预防策略术前预防评估完善影像评估，明确结石大小与位置控感合并尿路感染者，术前抗菌治疗5-7天至尿培养阴性术中预防原则坚持不见管腔不进镜原则，直视下操作压力控制灌注液压力，避免黏膜水肿与返流技巧遇输尿管扭曲时协助头低位、压腹拉直输尿管术后预防观察保持引流通畅，观察腰部有无疼痛、压痛及局部隆起活动鼓励早期下床活动，腹胀腹痛明显者暂禁食术后生命体征监测严密监测生命体征是术后安全的第一道防线体位与监护体位术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸给氧给予低流量吸氧及心电监护，持续监测生命体征监测指标血压防止术后低血压或高血压发生心率观察有无心律失常等异常体温每日测量，若体温大于38.5℃及时通知医师呼吸观察呼吸频率与深度，及时发现呼吸困难疼痛评估与管理规范疼痛管理可显著提升术后舒适度疼痛评估术后2小时内完成首次疼痛评分，动态评估疼痛变化本病例术后NRS评分3分，为轻度酸胀感镇痛方案01轻度疼痛采用NSAIDs药物或物理镇痛02中重度疼痛采用PCA自控镇痛泵03非药物措施局部冷敷、调整体位、心理疏导管道护理要点导尿管护理妥善固定防止折叠、扭曲、滑脱观察尿液观察颜色、性状、量，并做好记录尿袋位置挂于低于膀胱位置，防止尿液返流双J管护理双J管作用支撑输尿管、引流尿液及碎石膀胱充盈保持适度充盈，避免剧烈运动防止移位脱出留置周期一般留置4-6周，遵医嘱按时拔除血尿观察与处理血尿分级观察2项术后2-3天淡红色血尿属正常现象，可自行消失尿液颜色分级淡粉观察、鲜红报警、伴血块需急救处理措施指导患者多饮水，每日

2000-3000ml，促进结石碎片排出避免剧烈运动，防止加重出血若血尿持续加重或出现鲜红色尿液，及时通知医师感染识别与防控早期识别感染征兆是防控术后感染的关键识感染识别体温大于38.5℃提示感染可能，需留取尿样送检膀胱刺激症状观察有无尿频、尿急、尿痛上尿路感染警惕寒战、肾区疼痛等表现防防控措施保持引流通畅合理使用抗生素每日碘伏消毒尿道口保持会阴部清洁体温持续不退血常规持续升高，需进一步检查并发症类型与识别并发症类型发生率主要表现血尿常见术后

2-3天

自行消失，鲜红需警惕尿路感染较高发热、尿频、尿急、尿痛输尿管穿孔4%~17%腰痛、血尿、发热、尿外渗输尿管狭窄2%~8%排尿困难、肾积水、腰痛并发症预防策略1阶段01术前预防术前准备完善影像评估，明确结石大小与位置合并尿路感染者，术前抗菌治疗5-7天至尿培养阴性2阶段02术中预防术中操作坚持不见管腔不进镜原则，直视下操作控制灌注液压力，避免黏膜水肿与返流遇输尿管扭曲时协助头低位、压腹拉直输尿管3阶段03术后预防术后管理保持引流通畅，观察腰部有无疼痛、压痛及局部隆起鼓励早期下床活动，腹胀腹痛明显者暂禁食康复宣教与查房总结宣教落地，康复可期出院指导落实，护理质量持续改进04饮水与饮食指导饮水指导每日饮水量保持

2000-3000ml，维持尿量在

2000ml

以上均匀分配饮水时间，避免短时间内大量饮水饮食指导低盐、低脂、低嘌呤饮食，增加新鲜蔬果摄入限制浓茶、咖啡、碳酸饮料及高草酸食物禁饮酒、禁食辛辣刺激性食物活动与体位指导活动限制3项避免剧烈运动避免剧烈运动、重体力劳动及突然的体位改变避免腰部劳损避免频繁弯腰、下蹲、腰负重及四肢腰部同时伸展可轻度活动可进行散步等轻度活动，促进结石排出体位指导3项睡眠体位睡眠时适当垫高枕头，减少尿液返流卧姿禁忌避免长时间平卧及头低脚高姿势排尿姿势排尿时采取弯腰姿势，减轻膀胱刺激双J管居家护理双J管作用两端盘曲于肾盂和膀胱，起

内支撑

与

内引流

双重作用可暂时解除结石、炎症、水肿造成的上尿路梗阻居家护理避免憋尿，增加排尿次数，采取

立位排尿保持大便通畅，防止腹内压增高引起尿液返流每日清洗会阴部，淋浴温度控制在

40度以下，避免盆浴复查与拔管计划复查时间线术后1周复查尿常规、泌尿系超声术后1月复查B超，评估结石排出及双J管位置术后3月复查CT，确认无残留结石年度体检监测结石是否复发1234拔管规范3项双J管留置一般留置

4-6周，具体遵医嘱调整切勿自行延长或提前拔管避免输尿管狭窄或结石残留拔管后反应拔管后

1-2天

可能出现短暂血尿，多饮水可自行缓解急诊预警指征识别危险信号，确保出院安全高热预警体温39℃提示可能合并严重感染血尿预警核心表现血尿伴血块休息3小时后血凝块堵塞导致排尿停滞疼痛预警核心表现突发剧烈腰痛夜间起床活动后腰酸骤然加剧出现以上任一情况，需立即返院就医查房总结与质量改进查查房要点回顾术前全面评估、充分准备、心理疏导术中体位配合、设备核查、无菌操作术后严密监测、管道护理、并发症防控出院康复宣教、复查随访、急诊预警改改进方向加强术后疼痛评估的规范化记录完善双J管居家护理的随访机制建立并发症预警标准化流程饮水与饮食指导饮水指导2项每日饮水量保持

2000-3000ml，维持尿量在

2000ml

以上均匀分配饮水时间避免短时间内大量饮水饮食指导3项三低饮食低盐、低脂、低嘌呤饮食，增加新鲜蔬果摄入限制摄入限制浓茶、咖啡、碳酸饮料及高草酸食物禁忌事项禁饮酒、禁食辛辣刺激性食物活动与体位指导活动限制避免

剧烈运动、重体力劳动及突然的体位改变避免频繁弯腰、下蹲、腰负重及四肢腰部同时伸展可进行

散步

等轻度活动，促进结石排出体位指导睡眠时适当

垫高枕头，减少尿液返流避免长时间平卧及

头低脚高

姿势排尿时采取

弯腰姿势，减轻膀胱刺激双J管居家护理患者自我管理能力是带管安全的关键双J管作用两端分别盘曲于肾盂和膀胱，起内支撑与内引流双重作用可暂时解除结石、炎症、水肿造成的上尿路梗阻居家护理避免憋尿，增加排尿次数，采取立位排尿保持大便通畅，防止便秘致腹内压增高引起尿液返流每日清洗会阴部，淋浴温度控制在40度以下，避免盆浴复查与拔管计划按时复查与规范拔管是避免远期并发症的保障规范复查与拔管，是避免远期并发症的关键保障术后1周复查尿常规、泌尿系超声术后1月复查B超，评估结石排出及双J管位置术后3月复查CT，确认无残留结石年度体检监测结石是否复发拔管规范双J管一般留置

4-6周，具体遵医嘱调整切勿自行延长或提前拔管，避免输尿管狭窄或结石残留拔管后

1-2天

可能出现短暂血尿，多饮水可自行缓解急诊预警指征出现以上任一情况，需立即返院就医高热警示体温超过39℃，提示可能合并严重感染血尿警示血尿伴血块，或休息3小时后血凝块堵塞导致排尿停滞腰痛警示突发剧烈腰痛，或夜间起床活动后腰酸骤然加剧出现任一预警指征，需立即返院就医，切勿延误饮水与饮食指导科学饮水与饮食管理是预防结石复发的基石饮水指导每日饮水量保持

2000-3000ml，维持尿量在2000ml以上均匀分配饮水时间，避免短时间内大量饮水饮食指导低盐、低脂、低嘌呤饮食，增加新鲜蔬果摄入限制浓茶、咖啡、碳酸饮料及高草酸食物禁饮酒、禁食辛辣刺激