2026年度医护人员糖尿病的预防与管理课件

医护专题2026年度医护人员糖尿病预防与管理预防·筛查·管理·缓解日期2026年10月课程导览01形势与挑战流行病学现状与防控紧迫性02指南新解2026年指南核心更新要点03预防与筛查高危识别与早期筛查策略04临床管理血糖管理与用药路径05并发症防控多系统筛查与干预06能力与保障医护建设与政策落地形势与挑战每6个中国人中就有1位患者用数据看清糖尿病防控的真实战场01患病规模居全球首位糖尿病防控已是必须直面的重大公共卫生课题中国糖尿病的患病规模已居全球首位，防控形势严峻全球第一1.48亿国际糖尿病联盟第11版地图中国20至79岁糖尿病患者达1.48亿，稳居全球第一患病规模2.33亿中国疾控中心数据2023年患病人数达2.33亿，相当于每6个成年人中就有1例前期后备1.41亿糖尿病前期人群超1.41亿，是庞大的后备人群知晓率治疗率控制率三低近半数患者尚未被确诊49.7%未确诊比例近半数患者尚未被确诊我国糖尿病患者中，近半数尚未被确诊，防控工作面临严峻挑战。三大防控指标对比疾病负担持续加重经济与健康双重压力正在累积医疗支出、经济负担与严重并发症三重压力叠加，12.5%

卫生总费用被糖尿病相关支出占据医疗支出占比糖尿病相关医疗支出占全国卫生总费用

12.5%2030年经济负担预计达

4604亿美元，约占GDP的

1.69%严重并发症约

948.4万

患者已出现失明、肾衰、心梗等严重后果指南新解从降糖为中心转向心肾保护读懂2026年指南的底层逻辑之变022026年指南密集更新多项权威指南在同一年集中落地糖尿病管理迎来密集更新，四部指南在同一年集中落地ADA诊疗标准2026年发布坚守

以患者为中心

原则中国诊疗指南127名专家

经三轮德尔菲法修订完成经三轮德尔菲法修订完成国家基层指南2025版发布首次增设健康教育章节从降糖为中心转向心肾保护选药不再只看降糖强度管理重点由血糖达标转向

并发症防治01合并心衰治疗策略合并心衰患者，推荐使用SGLT2抑制剂。对于此类人群，SGLT2抑制剂为必选方案。02合并CKD治疗策略合并CKD患者，优先选用SGLT2抑制剂。亦可优先选择GLP-1受体激动剂作为替代方案。TIR与CGM带来管理升级监测从单点走向全时段管理重点由血糖达标转向并发症防治连续血糖监测CGM确诊即可推荐，不分年龄与收入水平核心指标更新TIR（目标范围内时间）≥70%，比单次血糖更能预测并发症胰岛素泵与自动胰岛素输注系统取消硬性准入门槛低血糖管理新增三级分类标准预防与筛查关口前移，筛查是起点把防线建在并发症发生之前03高危人群判定新增四项指标高危识别更加前置和细化新增标准内脏脂肪面积≥100cm²确诊非酒精性脂肪性肝病高糖高脂高盐饮食每日静态生活超

8小时原有标准年龄≥40岁超重肥胖一级亲属糖尿病史妊娠糖尿病史高血压、血脂异常等符合任意

1项

即判定为

高危人群分层筛查，优先空腹血糖筛查是防控的第一道防线分层筛查是精准防控的第一步我国约

50%

的糖尿病仅表现为

餐后血糖升高，单纯空腹筛查易漏诊—筛查提示高危人群每年至少

1次

空腹血糖联合

HbA1c

检测普通人群每

3年1次；65岁及以上老年及肥胖人群每

6个月1次空腹血糖异常者空腹血糖

6.1至7.0mmol/L

者，必须完善口服葡萄糖耐量试验明确诊断诊断标准纳入HbA1c诊断依据更精准，初筛手段更聚焦2026版诊断标准迎来关键更新：标准化HbA1c≥6.5%

正式纳入诊断指标，初筛手段更聚焦、更精准。诊断标准核心更新4项2026版纳入HbA1c≥6.5%正式将标准化糖化血红蛋白纳入诊断指标取消尿糖初筛明确取消尿糖检测作为初筛手段，其诊断特异性仅

62%无典型症状者需复查需改日复查确认，不可凭单次结果确诊新增基因检测推荐推荐单基因糖尿病基因检测临床管理个体化达标，拒绝一刀切从血糖目标到联合用药的规范路径04老年患者血糖目标分层年龄不是放宽标准的理由，健康状况才是人群分层糖化血红蛋白适用特征良好控制≤7.0%新诊断、无严重并发症、低血糖风险低中间调整7.0%至8.0%有部分合并症、需用胰岛素促泌剂宽松控制≤8.5%病程长、衰弱、有严重心脑肾病变一般成人2型糖尿病目标为

HbA1c<7.0%

。何时启动联合治疗把握联合治疗的时机窗口联合治疗需把握时机窗口——初诊即联合、单药未达标即升级、功能储备不足早联合，三大节点锚定启动时机。3节点节点一：初诊即联合初诊HbA1c≥9.0%

或空腹血糖≥11.1mmol/L

伴明显症状，可直接启动二联口服降糖药节点二：单药未达标二甲双胍单药足量治疗

3个月

未达标，立即启动二联治疗节点三：功能储备不足病程≥5年、β细胞功能储备较差者，可考虑早期联合78.3%二甲双胍联合DPP-4抑制剂总有效率达此水平，支持联合治疗的临床获益。从控糖走向缓解管理理念从控糖迈向代谢修复缓解不等于治愈，仍需

终身监测管理标准缓解定义停用降糖药后

HbA1c<6.5%并维持至少

3个月肥胖患者减重目标肥胖患者至少减重

10公斤或减轻

10%

初始体重综合评估ABCD评估自身抗体与

BMIC肽与并发症、病程并发症防控护心养肾，防重于治多系统并发症的早筛与早干预05心血管与心衰防控护心成为选药的重要坐标针对

ASCVD

与

心衰

高危人群，明确药物优选路径，指导临床规范用药。用药指征独立于血糖水平，符合指征即用。合并ASCVD或高心血管风险优先选择

GLP-1受体激动剂

或

SGLT2抑制剂，为心血管高风险患者提供明确的药物优选路径。合并心衰无论射血分数高低，SGLT2抑制剂

均为必选药物，保障心衰患者的规范化治疗。心衰合并肥胖以

SGLT2抑制剂

或

GLP-1

为基础治疗，兼顾心衰管理与体重控制双重获益。肾病与脂肪肝成新焦点靶器官保护范围进一步扩大靶器官保护持续扩展，CKD与MASLD成为新焦点合并CKD管理2项SGLT2抑制剂使用有肾脏获益证据者为基础治疗GLP-1使用有肾脏获益证据者为基础治疗MASLD管理3项首次纳入评估体系首次纳入糖尿病合并症评估体系FIB-4转诊标准FIB-4指数>2.67者需转诊肝病专科GLP-1受体激动剂对MASH有益，推荐用于高风险患者低血糖分级应对分级识别是安全管理的底线分级血糖水平处理要点一级3.0至3.9mmol/L补充葡萄糖，15分钟后复查二级<3.0mmol/L立即给予高糖食物，必要时用胰高血糖素三级需他人协助必须常备胰高血糖素，照护者掌握用法筛查提醒：高风险患者每年至少筛查一次低血糖意识受损。能力与保障能力升级，政策护航让规范管理真正落到每一位患者06医护能力短板亟待补齐知识转化断层是落地的最大瓶颈2.3万名专科护士缺口全国仅约

2.3万名

糖尿病专科护士6000名患者仅对应1名专科护士70%社区培训不足70%

患者社区管理仅18%社区护士接受过系统专科培训60%技术解读能力弱60%

的社区护士无法准确解读CGM图谱解读断层CGM图谱读取是基层能力短板72%设备配置滞后72%

的基层医院未配备动态血糖监测设备设备空白动态血糖监测在基层覆盖不足构建金字塔型人才梯队从量的积累走向质的飞跃机构建设二级以上医院须建立糖尿病多学科诊疗中心构建金字塔型人才梯队，从量的积累走向质的飞跃目标数量5万名全国糖尿病专科护士总量突破梯队结构1:3:6金字塔型梯队，覆盖医院、社区、家庭全场景核心能力精准血糖管理并发症预警干预患者行为干预多学科协作循证实践医保与基药政策护航政策红利正在下沉到基层起付线取消门诊起付线2026年4月起全面取消，基层可开

12周

长期处方报销比85%-95%职工