中医诊断学 望诊 全身望诊

望而知之谓之神中医诊断学全身望诊神·色·形·态汇报时间：2026年望诊课程导览全身望诊·五大模块壹望诊总论全身望诊的定位与原则贰望神神气盛衰与得神失神叁望色面部五色与主病肆望形体与望姿态强弱胖瘦与动静体位伍综合运用神面色形态合参全身望诊总论望而知之谓之神全01全身望诊全身望诊的定位与诊察原理壹四诊之首望而知之谓之神神色形态以视觉观察神、色、形、态，测知内脏病变，位居四诊之首。贰诊察原理人体为有机整体，脏腑生理病理变化外显于体表，集中反映于面部、眼神、形体与动静姿态。叁操作要求充足自然光线，充分暴露受检部位由远及近、自上而下、先整体后局部与闻、问、切三诊互参，避免以偏概全中医诊断学·望诊04/17全身望诊望诊方法的基本原则壹光线适宜尽量在自然光下诊察，避免有色光源干扰面色判断；灯光下易误判黄、青、赤等色泽。贰充分暴露冬季诊察应防止寒冷导致肤色改变或姿态拘谨，必要时分批暴露，确保所见真实。叁动静结合静态看神、色、形，动态看姿态与动作，动与静互证方能全面。肆前后对比整体观察与分部观察结合，并与既往状况对照，方能分辨常与变。望诊所得须及时记录，并与其他三诊信息合参，方能得出可靠结论。中医诊断学·望诊05/17望神得神者昌，失神者亡望02全身望诊·望神得神与少神的鉴别要点得神少神两

目灵活、明亮有神乏神、目光少彩面

色荣润含蓄少华神情体态神志清楚、表情自然、体态自如精神不振、思维迟钝、动作迟缓病机预后精气充足、体健神旺，病亦轻浅、预后良好多由精亏气虚所致，常见于虚证、轻病或恢复期「望神贵在辨两目之光泽与灵动：目有光彩则神存，目失光彩则神衰。」中医诊断学·全身望诊07/17全身望诊失神与假神的临床判断失神（无神）精亏神衰或邪盛神乱的危重表现壹精亏神衰两目晦暗、目无光彩，面色晦暗暴露，精神委靡、意识模糊、反应迟钝——正气大伤、精气衰竭贰邪盛神乱神昏谵语、循衣摸床、撮空理线——邪陷心包、病情危笃假神危重患者突然出现的暂时好转假象本已目光晦暗突然目光转亮本已神志昏迷突然精神转佳欲见亲人即「回光返照」「残灯复明」提示阴阳即将离决，为临终前兆，切不可误判为好转得神少神失神假神四者层层递进，构成望神判预后之主轴中医诊断学·望诊08/17望色五色各见其部，察其浮沉望03全身望诊常色与病色的辨别基础常常色明润含蓄光明润泽、红黄隐隐、含而不露，提示气血平和、精气内含。主色终身不变的基本肤色，与体质禀赋相关客色随季节、昼夜、情绪变化的短暂波动，仍属正常病病色晦暗暴露枯槁晦暗、色泽鲜明外露，提示脏腑精气受损或邪气内盛。「辨别明润与晦暗、含蓄与暴露，是望色鉴常变之要法。中医诊断学·全身望诊10/17面部望诊面部五色主病的临床判断五色分主不同病证，须结合光泽浮沉综合判断。“五色微诊，可以目察色诊之要，色与泽并参青青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风面色淡青或青黑，多属寒盛痛剧。小儿眉间、鼻柱、唇周发青，多主惊风先兆。赤赤色主热证满面通红为实热；午后两颧潮红为阴虚内热。黄黄色主脾虚、湿证面色萎黄，多为脾胃气虚、气血不足；面目一身俱黄为黄疸——鲜明如橘皮色属阳黄，晦暗如烟熏色属阴黄。白白色主虚证、寒证、失血面色淡白无华，多属血虚；晄白虚浮，多属阳虚水泛。黑黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀面黑暗淡，多属肾阳虚；焦黑干枯，多属肾阴虚。中医诊断学·全身望诊11/17望形体与望姿态形气相得，谓之可治望04全身望诊望形体的强弱与胖瘦体强体质之判·外候骨骼粗大、胸廓宽厚、肌肉充实、皮肤润泽内脏坚实、气血旺盛，虽病预后良好体弱体质之判·外候骨骼细小、胸廓狭窄、肌肉瘦削、皮肤枯槁内脏脆弱、气血不足，易病难复胖瘦之辨，重在病化壹形盛气虚形体肥胖、肌肉松软、少气乏力→痰湿内盛即「肥人多痰」贰形瘦多火体形消瘦、肌肉干瘪、颧红潮热→阴虚内热即「瘦人多火」叁大肉已脱久病骨瘦如柴脏气衰竭之征中医诊断学·望诊13/17全身望诊·望形态望姿态的动静与体位壹动静辨阴阳阳主动，阴主静。躁动不安、辗转反侧，多属阳证、热证喜静懒动、蜷缩喜温，多属阴证、寒证贰异常动作定位四肢抽搐、角弓反张肝风内动，常见热极生风、破伤风手足软弱无力、举动不灵痿证肢体拘挛、屈伸不利痹证叁强迫体位断病位端坐呼吸、不能平卧肺气壅盛，或心肺阳气衰微之水饮凌心俯首护腹、屈膝抱胸脘腹剧痛动静之间，病机自现。中医诊断学·望诊14/17综合运用四诊合参，望诊为先综05全身望诊神面色形态合参与临床要点观察次序神为纲

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色为要

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形态为佐壹望神辨精气盛衰、预后吉凶贰望色察气血盈亏、病性病位叁望形体知体质强弱、疾病易趋肆望姿态测阴阳动静、病位所在典型互参精神委靡＋面色晦暗→精气俱损面红躁动