眼睑及泪器疾病病人的护理

眼科护理眼睑及泪器疾病病人的护理识别·评估·护理·指导2026年课程导览01眼睑疾病护理解剖基础与常见眼睑疾病识别02泪器疾病护理泪器疾病分类与临床表现03护理措施与健康指导围手术期护理与出院指导眼睑疾病护理01眼睑疾病护理眼睑是眼球的第一道防线认识眼睑结构与功能，是护理评估的起点眼睑的解剖与生理功能眼睑是眼球的重要保护屏障五层结构01皮肤最外层保护02皮下组织疏松结缔组织03肌层瞬目运动04睑板含睑板腺，分泌脂质减少泪液蒸发05睑结膜湿润角膜评护理评估要点外观对称观察双侧眼睑是否对称，有无红肿与肿块睑缘状态检查睑缘有无充血、鳞屑与溃疡自觉症状询问有无畏光、流泪、异物感与疼痛常见眼睑疾病分类炎症性疾病3类睑腺炎睑板腺囊肿睑缘炎位置与形态异常4类睑内翻睑外翻倒睫上睑下垂肿瘤性病变3类色素痣乳头状瘤基底细胞癌外伤性损伤2类眼睑裂伤眼睑血肿睑腺炎的识别与护理睑腺炎即麦粒肿，为眼睑腺体的急性化脓性炎症疾病识别·护理要点识别为重，护理为要，防范炎症扩散疾病识别多由

金黄色葡萄球菌

感染引起，分为外睑腺炎与内睑腺炎外睑腺炎位于睫毛毛囊及其腺体，内睑腺炎位于睑板腺表现：局部

红、肿、热、痛，可触及硬结与压痛，重者伴耳前淋巴结肿大护理措施早期热敷每日数次，促进炎症消散遵医嘱滴用抗生素眼液、涂眼膏严禁挤压排脓，防止炎症扩散脓肿形成后配合医生切开排脓，术后保持局部清洁睑板腺囊肿的护理要点睑板腺囊肿即霰粒肿，是睑板腺排出受阻形成的慢性肉芽肿疾病特点2项无痛性硬结眼睑皮下无痛性硬结，与皮肤不粘连，无压痛可反复发生常因慢性炎症或睑板腺分泌旺盛所致，可反复发生无痛·不粘连鉴别要点2项疼痛差异睑腺炎红肿热痛明显，睑板腺囊肿多无疼痛处理思路睑腺炎以抗感染为主，囊肿小者可热敷观察吸收红肿热痛vs无痛护理措施4项热敷观察小而无症状者热敷观察，促进吸收手术摘除较大或反复发作者，配合手术摘除术后止血术后局部加压止血，观察有无渗血预防复发指导保持睑缘清洁，预防复发热敷·手术·止血·清洁睑缘炎分型与护理措施三种临床分型对比分型典型表现睫毛再生鳞屑性睑缘炎睑缘充血，睫毛根部有鳞屑易脱落但

可再生溃疡性睑缘炎睫毛根部有小脓疱与溃疡脱落

不易再生眦部睑缘炎多累及内外眦部，与莫阿双杆菌感染有关—护理措施

去除鳞屑·用药·矫正·营养·足疗程

五步落实去除睑缘鳞屑与痂皮›涂抗生素眼膏›矫正屈光不正›加强营养改善卫生›坚持足疗程用药睑内翻与倒睫的护理睑内翻指睑缘向内卷曲，睫毛摩擦眼球；倒睫指睫毛向后异常生长常见类型分类瘢痕性：多与沙眼相关痉挛性先天性临床表现症状畏光、流泪、异物感、角膜混浊，长期可致角膜溃疡护理措施干预少量倒睫可遵医嘱行电解法拔除或冷冻治疗睑内翻多需手术矫正，做好围手术期护理术后观察角膜刺激症状是否缓解指导患者勿自行拔除睫毛，避免损伤角膜积极治疗沙眼等原发病睑外翻与眼睑闭合不全睑缘离开眼球或睑裂不能完全闭合，均使角膜暴露于风险之中睑外翻睑缘离开眼球，向外翻转分为瘢痕性、老年性、麻痹性眼睑闭合不全闭眼时睑裂不能完全闭合共同表现：泪溢、结膜充血，严重者出现暴露性角膜炎护理措施5项重点保护角膜，遵医嘱涂眼膏、加盖眼垫可用湿房或眼罩保持角膜湿润指导患者睡前涂眼膏覆盖角膜观察有无角膜混浊、溃疡等暴露性角膜炎表现配合手术矫正，做好术后护理眼睑肿瘤与外伤的护理三类情况识别3类良性肿瘤常见色素痣、乳头状瘤，生长缓慢，边界清楚恶性肿瘤常见基底细胞癌、睑板腺癌，可溃烂、出血眼睑外伤包括裂伤与血肿，可合并泪小管损伤护理措施5步1术前保持局部清洁，避免搔抓刺激病灶2外伤应尽早清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素3怀疑泪小管断裂者，配合置管并观察4术后观察伤口渗血、肿胀与愈合情况5恶性肿瘤术后定期复查，监测有无复发泪器疾病护理02泪器疾病护理泪液通路通畅，眼睛才能常润从泪道阻塞到泪囊炎，掌握护理关键环节泪器解剖与排泪通路泪器包括泪液分泌部与泪液排出部分泌部泪腺与副泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内泪液功能湿润角膜、冲刷异物，含溶菌酶发挥抑菌作用排出部泪点·泪小管·泪囊·鼻泪管排出路径泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道观察泪溢观察有无泪溢检查泪点位置是否正常指压泪囊指压泪囊区观察有无分泌物自泪点溢出泪器疾病分类与评估泪液分泌异常泪液分泌类泪液分泌过多，表现为流泪泪液分泌不足，表现为干眼症泪道阻塞泪道系统类泪点狭窄—泪液排出起始点受阻泪小管阻塞—泪液输送通道受阻鼻泪管阻塞—泪液进入鼻腔通道受阻炎症性疾病感染炎症类急慢性泪囊炎—泪囊区红肿、隆起与压痛泪腺炎—泪腺组织的炎症性病变肿瘤性病变占位性病变类泪腺区占位性病变，如

泪腺多形性腺瘤

等慢性泪囊炎的护理要点慢性泪囊炎多因鼻泪管阻塞合并感染所致临床表现分型识别，护理措施逐项落实，全程预防急性发作。护理要点：规范用药、正确冲洗、术后细察，防急性发作。临床表现持续性泪溢指压泪囊区可见黏液脓性分泌物溢出泪囊区无痛性隆起是眼部的潜在感染灶可诱发急性发作可因外伤或手术诱发急性发作护理措施5项遵医嘱滴用抗生素眼液先挤压排空泪囊内脓液配合泪道冲洗冲洗液选择遵医嘱执行术前冲洗需冲洗至无脓性分泌物术后观察观察鼻腔有无出血，指导勿用力擤鼻潜在风险告知说明泪囊炎对角膜手术的潜在风险急性泪囊炎的护理要点急性泪囊炎多为慢性泪囊炎急性发作急性泪囊炎为眼科急症，护理须双线并行：识别脓腔进展、守牢感染控制红线。急性期红线：禁止冲洗与挤压，先控感染再谋手术临床表现3项泪囊区红、肿、热、痛炎症可波及眼睑与鼻根部常伴全身反应耳前淋巴结肿大与全身发热脓肿破溃破溃后可形成泪囊瘘护理措施5项早期局部热敷遵医嘱全身应用抗生素急性期禁止冲洗与挤压防止感染扩散脓肿形成后切开引流配合切开引流，保持引流通畅观察体温与局部红肿炎症消退后再手术再考虑手术治疗泪腺疾病的观察与护理三类泪腺疾病疾病类型核心表现急性泪腺炎泪腺区

红肿、疼痛、流泪，可伴发热慢性泪腺炎泪腺

无痛性肿大，多为双侧泪腺肿瘤以多形性腺瘤多见，眼球突出与移位泪道冲洗的护理配合泪道冲洗是判断泪道通畅程度与阻塞部位的重要方法步骤01目的明确冲洗目的判断泪道是否通畅、定位阻塞部位、清除泪囊分泌物步骤02操作前取得配合与体位向患者解释，取得配合，取坐位或仰卧位步骤03进针垂直进针转水平表面麻醉后，针头垂直进入泪点再转为水平方向，缓慢注入生理盐水步骤04判断观察流向判断观察液体流向，流入鼻腔为通畅，反流提示阻塞围手术期护理03护理措施与健康指导护理的终点，是病人能自我照护围手术期护理与出院指导，让护理延续到院外眼睑泪器手术前护理“术前准备围绕心理、眼部、全身三个维度展开，逐项落实，确保手术安全。”—术前护理要点心理护理说明手术目的、方式与配合要点缓解紧张情绪完善检查血常规、凝血功能视力与眼部专科检查眼部准备遵医嘱滴抗生素眼液泪囊炎患者术前冲洗至无脓按医嘱备皮、剪睫毛全身准备控制血压与血糖全麻者术前禁食禁饮取下义齿与饰品，核对手术部位手术后护理观察要点饮食：清淡易消化，忌辛辣刺激体位与活动2项体位按手术方式与麻醉要求安置，多取

半卧位活动限制避免用力咳嗽、打喷嚏、弯腰低头等

增加眼压

的动作伤口与症状观察2项敷料观察观察敷料有无

渗血、松脱，及时更换症状观察观察眼部

疼痛、肿胀

与视力变化冷敷与清洁2项冷敷护理术后早期冷敷减轻水肿，注意

防止冻伤清洁防护保持局部清洁，避免

污水入眼眼部给药的操作要点正确的眼部给药是保证疗效与安全的关键正确的眼部给药是保证疗效与安全的关键——核对药械、规范手法、掌握顺序，三者缺一不可。滴眼液与眼膏操作核对药名与眼别，轻拉下睑，滴入下穹窿，勿触及眼球。滴药后按压泪囊区，减少药液经鼻泪管吸收。眼膏睡前涂用，自内眦向外眦方向挤入。给药顺序与用药观察先滴眼液后涂眼膏，先滴健眼后滴患眼。混悬液使用前摇匀，多种眼液间隔数分钟。用药后观察有无刺痛、过敏等反应。并发症的观察与防范出血观察敷料渗血与眼睑血肿，必要时加压包扎感染观察伤口红肿、疼痛加剧与分泌物性状角膜损伤观察畏光、流泪、异物感与角膜混浊眼睑位置异常复发观察睑缘位置与睑裂闭合情况泪道再次阻塞观察泪溢是否缓解防范措施严格执行无菌操作保持伤口清洁干燥无菌指导患者勿揉眼、勿自行拆除敷料保护手术部位，避免二次损伤禁揉按时用药，按时复查，不擅自停药遵医嘱完成全程治疗遵嘱出院健康指导要点出院不是护理的终点，而是患者自我照护的起点护用眼卫生毛巾毛巾专用揉眼勿用手揉眼污水避免污水入眼热正确热敷温度温度适宜烫伤防止烫伤药用药指导按时按时按量方法掌握滴眼药与涂眼膏方法泪新生儿泪囊炎按摩指导家长正确按摩泪囊区活生活指导作息规律作息戒烟酒戒烟酒预防预防感冒与鼻炎查复查指导复查按医嘱复查就诊出现

红肿、疼痛、视力下降

及