2025年血栓闭塞性脉管炎外周动脉疾病护理查房

护理查房2025年血栓闭塞性脉管炎外周动脉疾病护理查房疾病认知·病情评估·护理实施·康复宣教汇报科室：血管外科护理单元2026年10月查房内容导览01疾病认知基础定义病因与临床表现梳理02病例资料评估病情资料与护理问题清单03护理措施实施措施落实与效果评价04康复宣教总结健康指导与查房反思疾病认知基础先懂病，再谈护从疾病本质出发，夯实护理认知根基01认识血栓闭塞性脉管炎先建立疾病共识，再谈具体护理这是与吸烟高度相关的慢性闭塞性炎症疾病血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，累及四肢中、小动静脉的慢性节段性、炎症性闭塞性疾病，病变呈非动脉粥样硬化性，血管壁全层炎性反应伴腔内血栓形成。非动脉粥样硬化性累及伴行静脉与神经病变特征好发部位下肢多见，自足趾远端向近端发展病情反复进行性加重高发人群青壮年男性吸烟者护理核心矛盾肢体远端持续缺血与组织灌注不足病因与危险因素持续吸烟者病情进展快、截肢风险高彻底戒烟是护理干预的第一抓手环境保暖、避免潮湿受凉，是日常可执行的基础防护可控危险因素可控吸烟公认最主要的致病与复发因素，尼古丁引起血管痉挛、促进血小板聚集寒冷与潮湿环境长期刺激，易诱发血管痉挛外伤与感染肢体反复外伤、局部感染，加重血管炎性反应不可控危险因素不可控性激素与免疫性激素水平及自身免疫功能异常，在青壮年男性中更为突出遗传与情绪遗传易感性与长期精神紧张、情绪应激参与发病以上因素难以通过个人行为改变临床分期与典型表现分期主要表现局部缺血期间歇性跛行、患肢发凉怕冷、足背动脉搏动减弱、皮温下降营养障碍期静息痛明显、夜间加剧、皮肤干燥脱屑、趾甲增厚、肌肉萎缩组织坏死期肢端溃疡或坏疽，多自足趾末端开始，继发感染可加重全身症状护理观察要点3项跛行距离缩短提示缺血加重出现静息痛说明肢体缺血已不能满足静息状态需求肢端颜色改变、水疱、溃疡需立即报告并加强创面管理辅助检查与评估依据检查项目为病情分级与护理决策提供客观支撑踝肱指数初步判断下肢缺血程度，数值下降提示血流受限。多普勒超声显示血管狭窄、闭塞部位与血流情况。CTA、MRA清晰显示血管病变范围，为血管重建方案提供依据。数字减影血管造影诊断金标准，属有创检查。血液流变学、凝血功能与免疫学检查辅助判断炎症与高凝状态。护理配合要点检查前核对造影剂过敏史、肾功能与足背动脉搏动情况护理配合贯穿检查全程，术前核对与术后观察同等重要。观察与判读检查后重点观察穿刺点渗血、肢端皮温与颜色变化结果判读检查结果需与症状体征结合判断，避免单一指标下结论病例资料评估资料即线索梳理病情资料，锁定护理问题从病例资料出发，精准评估锁定护理方向02病例基本资料与主诉以本次查房病例为主线展开中年男性患者，以下肢发凉、疼痛进行性加重为主诉入院，现拟行进一步血管评估一般资料3项入院主诉中年男性，因下肢发凉、疼痛进行性加重入院既往史长期吸烟史，否认高血压、糖尿病等基础疾病外伤史无明确肢体外伤，因静息痛影响睡眠就诊吸烟史现病史与主诉4项早期行走后小腿酸胀疼痛，休息后缓解进展跛行距离缩短，出现夜间静息痛体征患肢怕冷麻木，足趾较对侧苍白治疗入院予血管扩张、改善循环及对症支持，拟进一步评估患肢血运与专科评估专科查体5项视诊患肢远端皮肤苍白，趾甲增厚，皮肤干燥脱屑，汗毛稀疏触诊患肢皮温较健侧明显降低，足背动脉及胫后动脉搏动减弱甚至不能触及感觉足趾麻木、针刺感减退，提示合并缺血性神经改变运动小腿肌肉较健侧萎缩，肌力尚可疼痛评估静息痛以夜间为著，影响入睡02评估结论患肢处于慢性严重缺血状态存在皮肤完整性受损与组织坏死风险需建立血运观察记录，动态对比双侧皮温、颜色与感觉变化护理问题清单与优先级首优问题2项疼痛与肢体缺血、组织缺氧及缺血性神经炎有关组织灌注不足与中小动脉节段性闭塞、血管痉挛有关中优问题2项皮肤完整性受损的危险与肢端缺血、营养不良、局部受压有关潜在并发症风险与血管重建治疗、长期卧床有关次优问题3项焦虑与疼痛反复、担心肢体丧失及劳动能力下降有关知识缺乏与对疾病进展规律及戒烟重要性认识不足有关睡眠形态紊乱与夜间静息痛、环境改变有关护理措施实施问题导向，措施落地逐项落实护理措施并评价效果03疼痛护理与静息痛缓解护理目标患者静息痛程度减轻，夜间能够获得连续睡眠护理措施1评估疼痛部位、性质、持续时间及诱因，使用统一量表动态记录2抬高床头或采取头高脚低位，利于肢体远端血液灌注3避免患肢受压、下垂过久及局部热敷，防止组织耗氧增加4遵医嘱给予血管扩张、改善微循环及镇痛药物，观察用药反应5夜间保持病室安静、温度适宜，减少寒冷刺激诱发血管痉挛非药物措施药物措施效果评价疼痛评分较入院下降夜间睡眠时间延长情绪趋于平稳患肢保护与皮肤护理缺血肢体对温度不敏感，任何热源都可能造成不可逆烫伤观察记录观察项目对比内容皮温双侧对比颜色双侧对比感觉双侧对比动脉搏动双侧对比异常及时报告。用药护理与血管扩张治疗血管扩张药物执行要点抗凝安全与患肢保护浓度滴速管理严格掌握浓度与滴速，遵医嘱使用血管扩张药物与改善微循环制剂输注巡视观察输注中定时巡视并调节滴速，观察面色、心率与血压变化疗效评估记录用药后评估患肢皮温、颜色及疼痛改善情况，做好记录出血倾向观察应用抗血小板、抗凝药物期间，观察牙龈出血、皮下瘀斑及穿刺点渗血穿刺部位选择避免在患肢进行静脉穿刺，输液宜选择健侧上肢血管不良反应宣教告知药物作用与不良反应，出现心悸、头晕及时呼叫戒烟干预与生活方式管理戒戒烟干预继续吸烟将显著增加复发与截肢风险与患者共同制定戒烟计划，设定戒烟起始日并记录戒烟日志。指导识别吸烟诱因，用嚼无糖口香糖、饮水等方式替代。动员家属参与监督，营造无烟家庭环境。戒断症状明显者，遵医嘱转介戒烟门诊进行专业支持。生生活方式调整科学管理日常起居注意肢体保暖，避免寒冷潮湿环境与空调直吹。避免久站久坐、双腿交叉，减少血管受压。保证营养摄入，选择高蛋白、高维生素、易消化饮食。保持情绪平稳，规律作息，避免过度劳累。血管重建治疗与围术期观察针对可能接受血管重建治疗的患者，明确术前术后观察重点术后早期血运与出血观察决定肢体存活术前准备完善凝血功能、血管影像等检查，评估手术耐受性。术前严格戒烟，训练床上排尿与有效咳嗽。做好患肢皮肤准备，标记足背动脉搏动位置。术后观察血运观察抗凝出血观察密切观察患肢皮温、颜色、感觉与动脉搏动恢复情况。观察切口渗血、肢体肿胀及远端灌注，发现异常立即报告。遵医嘱抗凝治疗，观察有无出血倾向。卧床期间指导踝泵运动，预防深静脉血栓。保持引流通畅，记录引流液量与性质。心理护理与睡眠支持心理反应识别长期疼痛与活动受限易产生焦虑、烦躁甚至悲观情绪担心截肢与丧失劳动能力，是患者最主要的心理负担睡眠支持夜间调暗灯光、减少不必要的治疗操作疼痛发作前提前评估，按医嘱合理镇痛睡前温水擦浴、避免饮浓茶咖啡，帮助入睡护理干预·倾听·病友·放松·家属

四步递进倾听解释主动倾听诉求，通俗解释病情›病友经验介绍康复良好病友，增强信心›放松训练深呼吸、渐进性肌肉放松›家属支持鼓励家属陪伴，减少孤独感情绪稳定有助于减少血管痉挛发作康复宣教总结护理不止于病房健康指导延伸，反思促进提升04Buerger运动与功能锻炼规律的功能锻炼可改善远端灌注·每日分次进行，以不引起明显

疼痛与疲劳

为度·锻炼中如出现疼痛加剧、皮肤颜色异常，应立即

停止并报告·运动量循序渐进，从

被动活动

逐步过渡到

主动活动

肢端已有

溃疡、坏疽或急性感染

时，禁止进行该运动第一步

抬高平卧抬高患肢数十秒，至足部皮肤变

苍白

后放下第二步

下垂患肢垂于床沿，做足背屈、跖屈及旋转运动，至皮肤转

红润第三步

平卧恢复平卧位休息，待肤色恢复正常后重复下一组出院健康指导要点坚决戒烟+每日足部自护，是防止病情复发最重要的自我管理核心戒烟与用药复查坚决戒烟，远离二手烟，是防止病情复发最重要的措施按时服药，不随意停药，定期复查血管情况出现静息痛加重、肢端颜色变黑或破溃，应立即返院足部自护与活动保暖每日自查双足，观察颜色、温度、有无破损，发现异常及时就诊坚持足部护理，穿合脚鞋袜，避免赤足行走与自行修剪胼胝注意保暖但禁用热水袋、电热毯直接接触患肢坚持规律的功能锻炼，避免长时间行走致疼痛后仍强行活动查房反思与质量提升“护理查房的价值在于把经验转化为可复制的规范”“护理查房不是一次性汇报，而是把个体经验沉淀为

科室规范

的过程”本次查房收获统一