中药药理学开窍药北京中医药大学

北京中医药大学中药药理学：开窍药芳香开窍·醒神回苏醒神汇报时间：2026中药药理学·开窍药课程导览开窍壹开窍药

总论概念与辨证框架贰温开

逐药麝香、石菖蒲、苏合香叁凉开

逐药冰片肆代表

方剂安宫牛黄丸与苏合香丸伍药理与

安全现代研究与使用注意开窍药总论凡以开窍醒神为主要功效、治疗闭证神昏的药物，称为开窍药开01中药药理学·开窍药何为开窍药壹凡以开窍醒神为主要功效、常用治闭证神昏的药物，称为开窍药；因多具辛香走窜之性，又称芳香开窍药。贰病机·心窍闭阻心藏神、主神明——心窍开通则神志清醒；热毒、痰浊或秽浊蒙蔽心窍，则神明内闭，见神昏、牙关紧闭、两手握拳。叁作用·通关醒神辛香走窜，皆主入心经，通关开窍、醒脑回苏，为急救治标要药。代表药麝香冰片苏合香石菖蒲使用前提针对邪气壅盛之闭证，属实证；辨证正确方可使用。北京中医药大学·中药药理学课程04/21中药药理学·开窍药温开与凉开的辨证闭证神昏，先分寒热，再定温凉。寒闭→温开面青、身凉、苔白、脉迟用辛温芳香药：麝香、苏合香、石菖蒲配伍温里祛寒之品热闭→凉开面赤、身热、苔黄、脉数用性寒凉药：冰片，多与牛黄、麝香配伍辅以清热泻火解毒药兼证配伍惊厥抽搐配息风止痉药烦躁不安配安神药痰浊壅盛配化湿祛痰药辨清寒热是选药第一步，方向一错，药不对证。北京中医药大学·中药药理学课程05/21中药药理学·开窍药配伍与使用注意壹配伍随因热病神昏配清热凉血药痰蒙清窍配豁痰息风药气郁暴厥配疏肝解郁药秽浊昏迷配芳香化浊药贰闭脱之辨脱证绝不可误用神昏兼肢冷脉微、冷汗淋漓，属虚证，当回阳救逆。闭证方可用开窍药实证。叁剂型与禁忌富含挥发油，一般只入丸散、不入汤剂辛散走窜、活血通经，孕妇及月经期女性慎用神志清醒后，应及时针对病因继续治疗北京中医药大学·中药药理学课程06/21温开逐药辛温芳香，温通开闭开02中药药理学·开窍药麝香的药性与功效来源与药性鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。味辛性温，归心、脾经。要药地位芳香走窜之力极强，为醒神回苏要药。无论寒闭、热闭用之皆效，安宫牛黄丸、苏合香丸等急救名方皆含本品。壹开窍醒神治各种原因所致闭证神昏，常与牛黄、冰片、朱砂配伍。贰活血通经·消肿止痛治血瘀经闭、跌打损伤、疮疡肿毒、咽喉肿痛。叁通络止痛治久病入络的偏正头痛，常与川芎、桃仁、赤芍同用。用法用量入丸散，一次0.03～0.1克不入煎剂北京中医药大学·中药药理学课程08/21中药药理学·开窍药麝香的药理作用壹成分基础主含麝香酮，兼含甾体类化合物及氨基酸。贰中枢双向调节小剂量兴奋、大剂量抑制；显著减轻脑水肿，增强中枢对缺氧的耐受性，改善脑循环——此为开窍醒神的物质基础。叁心血管与抗炎扩张冠脉、增加冠脉流量、降低心肌耗氧量；麝香酮舌下给药对心绞痛疗效近似硝酸甘油。炎症早期抑制血管通透性增加与白细胞游走，后期抑制肉芽组织增生。肆其他与禁忌尚可抑制血小板聚集、抗凝血酶，并对多种肿瘤细胞有抑制作用。因能兴奋子宫——孕妇禁用北京中医药大学·中药药理学课程09/21中药药理学·开窍药石菖蒲的化痰开窍石菖蒲·化痰开窍天南星科植物石菖蒲的干燥根茎味辛苦性温归心、胃经与麝香、冰片不同专治痰湿蒙蔽心窍之神昏——独特定位——壹开窍豁痰痰蒙清窍之神昏、癫痫，中风后神识不清贰醒神益智健忘、失眠、耳鸣，宁心安神、聪耳明目叁化湿开胃湿阻中焦之脘腹痞满、胀闷疼痛、噤口痢现代药理醇提物中

α-细辛醚

对癫痫大发作疗效较好，可减少发作次数、改善脑电图。用量注意常规

3～10克；阴虚血热者慎用。北京中医药大学·中药药理学课程10/21中药药理学·开窍药苏合香的温通止痛壹·来源与药性金缕梅科苏合香树的树脂味辛性温归心、脾经贰·功效与主治开窍醒神·辟秽中风痰厥、气郁暴厥、秽浊猝然昏倒止痛心腹冷痛、胸痹心痛，寒凝气滞型冠心病心绞痛尤宜叁·现代药理苏合香酯配冰片制成苏冰滴丸，延长心肌缺氧耐受时间。使心肌梗死动物冠状窦血流量回升心肌耗氧量降低肆·使用注意热闭证及阴虚火旺者忌用北京中医药大学·中药药理学课程凉开逐药辛苦微寒，清心开窍凉03中药药理学·开窍药冰片的清心开窍壹来源与药性龙脑香树脂加工品或蒸馏结晶，又称龙脑冰片、梅片；味辛苦、性微寒，归心、脾、肺经。贰功效与应用开窍醒神热病神昏、痉厥、中暑昏迷，常配麝香、牛黄，如安宫牛黄丸清热止痛外用治目赤肿痛、喉痹口疮、耳道流脓、疮疡肿毒、水火烫伤叁透脑证据3H-冰片示踪显示：肠黏膜吸收迅速，给药后即透过血脑屏障。5分钟给药后即透过血脑屏障中枢蓄积量高、停留久——开窍机理与快速入脑密切相关。用量0.15～0.3克多入丸散北京中医药大学·中药药理学课程13/21代表方剂凉开三宝与温开名方的临床应用代04中药药理学·开窍药安宫牛黄丸的组方与功效方组方结构君臣佐使君牛黄清心解毒豁痰开窍臣水牛角浓缩粉凉血解毒佐使麝香、冰片芳香开窍珍珠、朱砂镇惊安神黄连、黄芩、栀子清热泻火郁金理气解郁主治证候热病邪入心包高热惊厥、神昏谵语中风昏迷、脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者口服一次

1丸，一日

1次，小儿酌减；昏迷者温水化开后鼻饲因含朱砂、雄黄，不宜过量久服北京中医药大学·中药药理学课程15/21中药药理学·开窍药苏合香丸的组方与应用温开代表方芳香开窍、行气止痛，主治寒闭证。◆

适用指征◆

现代应用◆

组方分层壹开窍醒神苏合香、安息香、冰片、麝香贰理气散寒檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜茇叁健脾敛气白术、诃子肉肆镇心安神朱砂药理研究显示其能改善中枢神经系统功能、增加冠脉流量、提高耐缺氧力。禁忌脱证、热闭证及孕妇忌服。北京中医药大学·中药药理学课程16/21突然昏倒、牙关紧闭、不省人事面色青白、四肢不温中风、中暑、痰厥昏迷属寒闭者脑血管意外热象不明显者癔病性昏厥冠心病心绞痛属寒凝气滞者药理与安全透过血脑屏障，双向调节中枢药05中药药理学·开窍药现代药理研究共识壹中枢作用呈双向与抑制并存安宫牛黄丸、石菖蒲水剂：减少小鼠自主活动、延长巴比妥类睡眠时间对抗苯丙胺运动性兴奋、延缓戊四氮惊厥发作麝香：小剂量兴奋、大剂量抑制贰开窍实质与脑保护多数开窍药可透过血脑屏障；牛黄醒脑注射液、苏合香酯、冰片提高耐缺氧能力；石菖蒲挥发油有降温作用叁共性抗炎抗菌麝香、冰片、苏合香、石菖蒲均有不同程度的抗菌、抗炎作用北京中医药大学·中药药理学课程18/21中药药理学·开窍药使用注意与课程小结先辨闭脱闭证属实，可用开窍；脱证属虚，当回阳救逆，禁用开窍药。中病即止辛香走窜、易耗正气，神志清醒后即停药，针对病因继续治疗，不宜久用。控量慎用麝香、冰片兴奋子宫，孕妇禁用或慎用；含朱砂、雄黄的安宫牛黄丸、苏合香丸不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。课程小结温开、凉开统摄诸药，热闭用安宫牛黄丸，寒闭用苏合香丸北京中医药大学·中药药理学课程19/21壹贰叁中药药理学·开窍药开窍药对照总揽温开、凉开两类共四药，各有所主，对照记诵。壹温开类（辛温）麝香开窍醒神，寒热闭证皆效；兼活血通经、消肿止痛、通络止痛安宫牛黄丸、苏合香丸皆含石菖蒲开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃痰蒙清窍之神昏、健忘失眠苏合香开窍辟秽、温通止痛寒闭神昏、胸痹心痛、寒凝气滞贰凉开类