中医骨伤课件基础理论

皮肉·筋骨·气血·脏腑经络中医骨伤科学基础理论皮肉·筋骨·气血·脏腑经络汇报时间：2026年中医骨伤科学基础理论课程导览循四章之序，把握全课理论脉络。皮肉·筋骨·气血·脏腑经络壹学科

源流从经典到独立学科贰理论

基石气血脏腑筋骨支柱叁损伤

病机损伤发生发展规律肆辨证

论治辨证框架与治疗原则骨正筋柔

气血以流01学科源流从《黄帝内经》到独立学科中医骨伤科学基础理论研究皮肉筋骨损伤的临床学科壹学科定位研究防治人体皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤与疾患的科学，属中医学重要临床分支。贰研究范围骨折、脱位、筋伤、内伤、骨病，贯穿诊断、治疗、康复、预防全过程。叁理论根基以整体观念和辨证论治为纲，形成功能复位、动静结合、筋骨并重的独特治疗体系。肆学科特点强调气血运行与局部损伤的关系，具备简、便、验、廉优势，并融合影像学、电生理及手术疗法，成为理论实践并重的独立学科。皮肉·筋骨·气血·脏腑经络04/20中医骨伤科学基础理论从折疡到骨伤科的千年沿革壹周代贰隋唐叁宋元明清肆近现代伍当代周代萌芽疡医下设金疡与折疡，已见骨伤专科雏形。隋唐入官学骨伤诊疗与教学归入太医署按摩科，进入官方医学教育体系。宋元明清分立元代设正骨兼金镞科，明代称接骨科为正骨科。近现代统一民国南方称伤骨科、北方称骨伤科；新中国成立后统一命名为骨伤科。建制里程碑福建中医药大学1981年首创中医骨伤专业，2020年本科专业正式招生，学科走向规范化、本科化。皮肉·筋骨·气血·脏腑经络05/20中医骨伤科学基础理论三部经典奠定理论根基壹《黄帝内经》理论奠基“骨正筋柔，气血以流”——从筋骨与气血的协调关系，奠定筋骨平衡的理论基础。贰《仙授理伤续断秘方》唐·蔺道人

著我国现存最早的骨伤科专著；系统记载手法复位与夹板固定技术，标志骨伤诊疗由经验向专著化发展。叁《诸病源候论》隋·巢元方首次系统论述外伤致筋伤，明确提出筋骨并重的思想萌芽。肆《医宗金鉴·正骨心法要旨》清总结摸、接、端、提等正骨八法，使筋骨同治原则趋于完备。皮肉·筋骨·气血·脏腑经络06/2002理论基石气血为纲，脏腑为本，筋骨为用中医骨伤科学基础理论气血津液濡养周身气属阳，主推动温煦；血与津液属阴，主濡养滋润。——阴阳属性·各司其职——壹血的生成与循行·

源于脾胃水谷精微，循行脉中·

外濡皮肉筋骨，内灌五脏六腑内外周身，无处不到贰津液分型清稀者为津稠厚者为液以质地清稠分津液叁气血关系气为血之帅行血、摄血血为气之母载气、养气骨伤科病症的本质正是气血不畅、阻滞，从气血论治贯穿骨伤诊疗始终。皮肉·筋骨·气血·脏腑经络08/20中医骨伤科学基础理论脏腑经络各司其职五脏主养五脏各有所主，筋骨得养有源心主神明肝主筋脾主肌肉肺主皮毛肾主骨髓骨骼生长发育主要依赖

肝、脾、肾

三脏营养维持。肝肾为筋骨之本肝血充盈则筋得所养，肾髓充足则骨骼强劲，筋骨盛衰与肝肾精气密切相关。经络为内外之枢经络内连脏腑、外络肢节，主濡养周身、抵御外邪。临床落点循经取穴按经络循行部位论治取阿是穴及皮部络脉治病整体观之枢机内属脏腑，外络肢节枢皮肉·筋骨·气血·脏腑经络09/20中医骨伤科学基础理论筋束骨而骨张筋的平衡壹分工骨为奇恒之腑，性刚强，主支撑形体、保护内脏；筋涵盖肌腱、肌肉、韧带、血管，主联络关节、支配活动。贰协同骨骼为支架与杠杆，关节为支点枢纽，筋肉为动力来源，三者协同方成运动。叁依存筋束骨，骨张筋；筋骨相连，骨折筋损。肆内合肝血充则筋柔，肾髓足则骨健。失衡即病

筋出槽、筋失其荣，直接影响关节活动与肢体功能，是骨伤辨证的重要切入点。皮肉·筋骨·气血·脏腑经络10/2003损伤病机肢体损于外，气血伤于内中医骨伤科学基础理论外因内因共致损伤外外因外力伤害为主直接暴力→钝性挫伤间接暴力→经传导致撕裂性伤持续劳损→久坐、久行引起慢性筋伤肌肉强力收缩→牵拉致伤外感六淫·风寒湿最易伤筋损伤后受邪，急性筋伤缠绵难愈，慢性筋伤加重。内内因正虚为本年龄体质局部解剖结构职业密切相关邪之所凑，其气必虚——《黄帝内经·素问》皮肉·筋骨·气血·脏腑经络12/20中医骨伤科学基础理论肢体损外而气血伤内“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”——《正体类要》壹病机递进外伤先致气机障碍气滞则血行不畅血瘀又阻遏气机互为因果贰辨证要点气滞胀痛为主，痛无定处血瘀刺痛拒按，青紫瘀斑瘀血不去，新血不生。《医宗金鉴》：“血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接。”叁变证严重损伤可见气闭昏厥血脱晕厥肆分期论治早行气活血早期中调和气血中期晚补益气血晚期皮肉·筋骨·气血·脏腑经络13/20中医骨伤科学基础理论皮肉筋骨与津液的变证壹皮肉受损四层递进腠理不固→皮破肉损→皮肉瘀阻→皮肉失荣贰筋伤四类筋断碎裂筋纵弛软筋离其位筋失其荣筋离其位，即筋出槽：外力致筋偏离正常位置，关节不利。筋失其荣：因气血亏虚，多见于膝部慢性劳损。叁津液变证损伤可致津液亏损，或水停痰聚。津液亏耗过多→亡阴→阴损及阳亡阳亡阳之象面色苍白四肢厥冷汗出淋漓脉微欲绝这些变证提示：骨伤诊疗必须兼顾局部与整体。皮肉·筋骨·气血·脏腑经络14/2004辨证论治辨证求因，审因论治中医骨伤科学基础理论动静结合与筋骨并重的原则四大原则动静结合筋骨并重内外兼治医患合作壹动静结合骨折须牢固固定尽早开展肌肉收缩等适度活动防关节僵硬与肌肉萎缩固定为静·锻炼为动贰筋骨并重恢复骨骼解剖连续性修复韧带、肌腱等软组织功能骨合筋舒，方复整体运动功能骨合筋舒·整体复元现代印证原则之今用AO坚强固定→BO生物学固定同样强调间接复位、保护软组织血供，寻求骨折稳固与软组织完整之间的平衡。皮肉·筋骨·气血·脏腑经络16/20中医骨伤科学基础理论内外兼治与医患合作的要义内外兼治之目标骨合筋舒肿消痛止功能复内服调脏腑气血，外治促局部修复，双轨并行。桡骨远端骨折三期示例壹早期

·气滞血瘀内治桃红四物汤加减，活血化瘀外治外敷金黄膏或双柏散，消肿止痛贰中期

·瘀血未尽内治接骨续筋汤续筋接骨外治外敷接骨膏，促骨痂生长叁后期

·肝肾不足内治六味地黄丸或八珍汤补益外治海桐皮汤熏洗，改善腕关节活动度医患合作患者主动配合功能锻炼，循序渐进：早期活动手指与肩关节，后期握力训练与抗阻运动，使治疗与康复合为一体。皮肉·筋骨·气血·脏腑经络17/20中医骨伤科学基础理论骨折脱位的三期辨证论治早早期气滞血瘀·活血化瘀为主局部肿胀剧痛、青紫瘀斑，治宜活血化瘀、消肿止痛。中中期瘀血未尽·接骨续筋为要治疗重心转向接骨续筋，调和气血以促骨痂生长。后后期肝肾亏虚·补益强筋为纲损伤日久，多见腰膝酸软、愈合迟缓，治宜补益肝肾、强筋健骨。脏腑互参呼应理论章脏腑气血之识肾主骨生髓腰膝酸软、头晕耳鸣提示肾气虚。肝主筋肢体拘挛、屈伸不利多与肝血不足相关。脾主肌肉肌肉萎缩乏力须考虑脾胃虚弱。三期与脏腑互参，构成骨折论治的完整框架。皮肉·筋骨·气血·脏腑经络18/20中医骨伤科学基础理论筋伤的辨证分型与论治辨证分两步先辨急缓与断裂，再辨外邪与部位。急急性筋伤辨断裂程度X线片提供客观依据慢慢性筋伤辨外邪性质与损伤部位治据证型论治气滞血瘀型病机外伤或劳损致气血运行不畅治法治用桃仁、红花、川芎，配合针灸推拿风寒湿痹型病机外邪侵袭、筋脉痹阻治法治以桂枝、羌活、防风散寒通络