多发伤急救预案演练脚本

多发伤急救预案演练脚本一、演练目的与依据多发伤（ISS≥16的两处以上严重损伤）救治的黄金时间为伤后1小时，而院内能否在接诊后10分钟内完成初步评估与生命支持，取决于团队是否经过反复磨合。本次演练的目的不是“走流程”，而是暴露真实短板：呼叫链是否畅通、备血启动是否超时、科室间交接是否漏项——这些问题只有在仿真压力下才会显现。本次演练依据以下文件组织：•《突发事件紧急医学救援管理办法》•《急诊科建设与管理指南》•本院《批量伤员及危重伤员救治应急预案》（院内现行有效版本）演练需达成的可验收指标：1.急诊科接到预警电话后3分钟内启动预案、值班二线到位；2.伤员到达后5分钟内完成初级评估（ABCDE）并启动创伤团队分工；3.伤员到达后30分钟内完成首次快速输血决策（若需输血）；4.决定紧急手术的，通知手术室到伤员入手术室间隔不超过45分钟。二、组织架构与职责分工2.1演练领导小组•组长：分管医疗副院长（负责总体指挥与演练中止决定权）•副组长：医务科科长、护理部主任（负责流程督导与计时记录）•成员：急诊科主任、骨科主任、麻醉科主任、检验科主任、输血科负责人、总务科代表2.2参演团队岗位表岗位人数职责到位时限创伤团队组长1人初级评估、决策指挥、宣布启动输血/手术伤员到达前5分钟急诊医师2人气道管理、伤情检查、病历记录3分钟急诊护士3人建立双通路、生命体征监测、备皮抽血3分钟麻醉科医师1人气道保障、麻醉评估5分钟骨科/外科会诊医师2人专科伤情判定10分钟输血科值班员1人血型鉴定交叉配血接通知后20分钟出结果担架/转运员2人搬运、陪同检查与转运随叫随到评价员（不参演）2人计时、记录各环节延误原因提前30分钟到位2.3假人扮演与化妆由本院模拟教学中心负责：1名“多发伤员”（饰演左股骨干开放性骨折+脾破裂+头皮裂伤，GCS评分设定为12分），1名“轻伤陪同家属”。化妆须在演练前40分钟完成，伤情卡（血压85/50mmHg、心率128次/分、呼吸26次/分、SpO₂92%）随身佩戴，扮演者按伤情卡表现症状，不自行发挥加重或减轻。三、演练场景设定场景：某工作日14:30，120救护车途中预警：一名35岁男性，高处坠落约4米，多发伤，初步判定休克，预计15分钟后到达。设定伤情明细（按伤情卡执行）：部位伤情对应处置要点头部头皮裂伤约5cm，GCS12（睁眼3、语言4、运动5）保持气道通畅，警惕颅内损伤进展胸部左侧多发肋骨骨折，SpO₂92%高流量吸氧，复查血气腹部脾破裂，腹腔积液（FAST检查“阳性”由评价员口头告知）决定紧急剖腹探查四肢左股骨干开放性骨折，伤口活动性渗血加压包扎、夹板固定、启动大量输血预案四、演练脚本（分幕）4.1第一幕：预警与启动（目标时限3分钟）1.14:30演练总控（副组长）以120预警电话形式通知急诊分诊台，台词：“120预警，男性35岁，高处坠落4米，多发伤休克，15分钟后到达。”2.分诊护士接报后立即执行三件事：按下创伤呼叫铃、电话通知急诊值班医师与护士长、在白板记录预警时间。3.值班医师3分钟内到位，电话呼叫创伤团队组长；组长到位后宣布“启动创伤绿色通道”。4.护士组同步执行：准备复苏单元（监护仪、吸引器、氧气、加压输液袋）、开放2条16G以上静脉通路用物、抽取血标本贴签。评价点：预警到位时间、各岗位到位时间逐项记录于《演练计时记录表》。任一岗位超时2分钟以上，评价员当场记录原因，不打断演练。4.2第二幕：初级评估与复苏（目标时限5分钟内完成ABCDE）1.A（气道）：医师评估气道，声音嘶哑/呕吐物存在时按流程托下颌、吸引，血氧维持不住则由麻醉科医师行快速顺序诱导插管（演练中用模拟喉镜在模拟人上操作）。禁止对疑似颈椎损伤伤员行单纯仰头抬颏——颈椎过伸可能加重脊髓损伤，应采用双手托颌法并保持轴线固定。2.B（呼吸）：听诊双肺、观察胸廓起伏，接无创通气，SpO₂目标≥94%。3.C（循环）：双通路快速补液（演练用生理盐水代用品），血压85/50mmHg达启动输血阈值；抽血交叉配血、血常规、凝血，标本由专人5分钟内送检验科（演练中送至指定收集点即为完成）。4.D（神经）：复测GCS，双侧瞳孔。5.E（暴露）：剪除衣物全面查体，注意保温——休克伤员低体温会加重凝血功能障碍，形成“死亡三联征”（低体温、酸中毒、凝血障碍），因此暴露检查后5分钟内覆盖保温毯。6.左股骨干开放性骨折：无菌敷料加压包扎+夹板固定，固定须超越上下两个关节。评价点：ABCDE是否按序执行、有无跳项；包扎固定手法是否规范；标本送达时间。4.3第三幕：输血决策与专科会诊（目标时限30分钟内输血决策落地）1.创伤组长根据持续低血压+腹腔积液，宣布“启动紧急输血，申请红细胞4单位、血浆400ml”；输血科20分钟内回报交叉配血结果（演练用口头模拟回报）。2.骨科、外科会诊医师10分钟内到位，外科判定“脾破裂，需紧急剖腹探查”；骨科判定“开放性骨折需术前临时固定，一期随腹部手术同期或分期处理”。3.护士完成术前准备：备皮、留置导尿、抗菌药物皮试（按医嘱）。评价点：输血申请单填写完整性（血型未回时是否按紧急输血流程标注“紧急”并双签名）；会诊到位时间。4.4第四幕：转运与交接（目标时限：决定手术至入手术室不超过45分钟）1.转运前核查：静脉通路固定、氧气瓶余量≥一半、转运监护仪随行、病历与影像资料随行。2.转运体位：平卧，骨折肢体垫高固定，途中护士持续监测血压、心率、SpO₂，每3分钟口头报告一次。3.入手术室交接采用SBAR口头交接：现状（血压/心率/意识）、背景（坠落伤、已输注液体与血制品）、评估（脾破裂、股骨干开放骨折、GCS12）、建议（麻醉诱导时警惕低血容量）。4.手术室护士接收后填写交接单，双方签名，交接完成时间由评价员记录。评价点：交接漏项数、入手术室总耗时是否≤45分钟。4.5第五幕：讲评（演练结束后30分钟内）1.全体参演人员在急诊示教室集中，评价员逐项公布计时数据与偏差。2.创伤组长自评3分钟，各岗位补充1分钟内。3.组长（分管副院长）讲评：确认3条最突出短板，逐条指定整改责任人与完成时限（不超过14天）。4.医务科3个工作日内下发《演练讲评纪要》，并列入下次演练复查项。五、评价标准与评分总分100分，≥80分为合格；连续两次不合格，由医务科组织针对性再培训后补考。评价项目分值评分要点预警响应与人员到位15各岗位到位时限达标率，每超时1处扣3分ABCDE初级评估25顺序正确、无跳项，每错/漏1项扣5分休克复苏与输血决策2030分钟内完成输血决策，超时扣10分专科会诊与手术决策15会诊10分钟到位，决策明确转运与交接15SBAR交接完整，漏1项扣3分记录与团队沟通10记录及时完整、闭环沟通异常处置规则：演练中出现下列任一情况，总控有权中止演练——(a)扮演者出现真实身体不适（立即由医护评估处理）；(b)演练通道与真实急救冲突（真实抢救优先，演练物资让道）；(c)出现影响院区秩序的突发事件。六、物资与后勤保障清单类别物资数量责任人模拟器材创伤模拟人/化妆道具、伤情卡各1套模拟教学中心急救设备监护仪、除颤仪、吸引器、氧气瓶、转运呼吸机各1（台）急诊科输液用物加压输液袋、16G留置针、乳酸钠林格液（代用品）按双通路准备急诊科固定器材颈托、脊柱板、夹板、保温毯各2急诊科记录用具计时秒表、计时记录表、评分表、交接单每评价员1套医务科通讯对讲机4台（频道3，演练专用）4总务科关键保障原则：所有演练用药品一律使用代用品并在包装上贴“演练用”黄色标识；真实抢救药品柜不上锁状态保持不变，演练不得占用备用抢救单元——严禁将正在使用的抢救单元划作演练场地，否则真实伤员到达时将无单元可用，替代方案是启用急诊预留的第二个复苏位。七、演练纪律与安全要求1.演练时间避开急诊高峰（选择14:00-16:00），提前1天在院内OA与急诊入口张贴“演练公告”，避免家属误判。2.演练全称使用“演练”前缀呼号（如“演练120”“演练组长”），防止与真实事件混淆；一旦出现真实伤员，全体立即脱演，由值班体系接管。3.参演人员不得因演练占用真实患者救治资源；出现冲突由值班二线医师现场裁决，裁决为最终决定。4.搬运操作须遵守规范（脊柱轴线、平抬平放），扮演者如感不适立即喊“暂停”关键词，全体停止动作。附件一：演练计时记录表（样表）序号节点目标时限实际用时达标（是/否）延误原因记录人1预警电话至预案启动3分钟2值班医师到位3分钟3创伤组长到位5分钟4ABCDE完成5分钟5血标本送出5分钟内6输血决策落地30分钟7专科会诊到位10分钟8决定手术至入手术室45分钟附件二：演练讲评纪要模板项目内容演练时间/地点参演科室与人数总评分/是否