2026“优 质服务基层行”能力评价标准解读

“优质服务基层行”能力评价标准解读（2026版）服务功能与综合管理2026年11月3日第一章服务功能与资源配置1.1.1基本功能1.1.2主要服务1.2.1临床科室1.2.2医技科室1.2.4职能科室1.3.1建筑面积1.3.2床位设置1.3.3设备配置1.3.4公共设施1.4.1人员配备1.1.1基本功能1.1.2主要服务1.2.1临床科室1.2.2医技科室1.2.4职能科室1.3.1建筑面积1.3.2床位设置1.3.3设备配置1.3.4公共设施1.4.1人员配备社区卫生服务中心

乡镇卫生院服务功能与资源配置服务功能与资源配置1.1.1基本功能（共用）【B】B-1提供基本医疗服务。1.《医疗机构执业许可证》正副本及副本备注页（诊疗科目与实际开展项目一致）2.医疗机构年度校验合格证明、事业单位法人证书3.近一年门诊日志、门诊病历（抽查20份印证实际开展诊疗）4.年度门急诊人次、出院人次统计报表及医疗收入明细账B-2提供公共卫生服务。1.区（县）卫生健康行政部门下达的年度基本公共卫生服务项目任务文件（含服务人口、项目清单）2.年度项目实施方案与责任分工（逐项明确责任科室、责任人、完成时限）3.月（季）度项目报表及信息系统数据截图（与台账、报表口径一致）4.项目资金下达文件、拨付凭证、支出明细账（专款专用、无挤占挪用）5.上级年度项目绩效考核（评价）结果通报、问题清单与整改报告B-3提供健康管理服务。1.健康管理制度、服务流程与健康管理服务包（项目、频次、收费）

2.居民健康档案规范建档率、使用率统计表

3.重点人群健康管理台账，与随访记录(老年人、高血压、糖尿病、慢阻肺、儿童、孕产妇、严重精神障碍等)

4.重点人群年度健康体检方案、体检报告与结果告知、健康指导记录

5.健康管理年度工作总结B-4承担上级卫生健康行政部门委托的卫生管理职能。1.上级卫生健康行政部门委托（授权）文件或工作通知、会议纪要

2.承担的卫生管理职能清单与责任分工（如社区卫生服务站管理、卫生监督协管、传染病报告、爱国卫生、计划生育技术服务、信息报送等）

3.职能履行工作方案、检查指导记录、业务培训记录

4.委托事项完成情况报告（总结）【A】A-1具有辐射一定区域范围的医疗服务能力。1.近三年服务对象来源统计（辖区外患者人次及占比，按住址统计）

2.与上级医院、周边基层医疗卫生机构的协作协议与转诊记录

3.特色专科（专病）服务量与区域外患者占比统计

4.承接区域公共卫生任务（疫苗接种、体检、康复、筛查）的委托文件与工作记录A-2承担其他基层医疗卫生机构或医学院校的教学、培训工作。1.与医学院校、上级医院签订的教学实习基地（培训基地）协议

2.教学管理制度、年度教学计划、实习生轮转安排表

3.带教师资名单及资质（执业资格、职称、师资培训证书）

4.实习生（进修生）接收登记、考勤、出科考核与实习鉴定材料

5.教学查房、病例讨论、业务讲座记录及签到表、课件

6.对辖区社区卫生服务站及其他基层机构的培训记录（通知、签到、课件、考核）

7.教学场地、示教室、模型教具清单及照片

8.年度教学工作总结与院校（上级）反馈评价1.1.1基本功能（社区卫生服务中心）服务功能与资源配置1.1.1基本功能（乡镇卫生院）【A】A-1具有辐射一定区域范围的医疗服务能力。1.近三年服务对象来源统计（辖区外患者人次及占比，按住址统计）

2.与上级医院、周边基层医疗卫生机构的协作协议与转诊记录

3.特色专科（专病）服务量与区域外患者占比统计

4.承接区域公共卫生任务（疫苗接种、体检、康复、筛查）的委托文件与工作记录A-2承担对周边区域内其他乡镇卫生院的技术指导。1.上级卫健局文件：明确本单位为区域技术指导中心、牵头单位、医共体牵头单位等的相关批复/通知；双方技术指导协议、帮扶责任书：和周边乡镇卫生院签订的对口技术指导、医防融合、家医签约、质控帮扶协议。

2.指导台账：下乡指导记录表，写明指导时间、被指导单位、参与专家、指导内容、发现问题、整改建议、现场签字

3.会议资料：片区质控会、业务培训会、病例讨论会、线上会诊会议通知、签到表、照片、会议纪要

4.培训材料：为周边乡镇卫生院开展的业务培训课件、签到册、现场照片、培训简报

5.远程指导记录：线上会诊、远程质控、线上答疑、微信群业务指导截图（可脱敏）

6.质控督导资料：对乡镇卫生院开展专项督导（公卫、院感、慢病、家医、康复、传染病防控等）的督导表、反馈意见书、整改台账A-3承担其他基层医疗卫生机构或医学院校的教学、培训工作。1.与医学院校、上级医院签订的教学实习基地（培训基地）协议

2.教学管理制度、年度教学计划、实习生轮转安排表

3.带教师资名单及资质（执业资格、职称、师资培训证书）

4.实习生（进修生）接收登记、考勤、出科考核与实习鉴定材料

5.教学查房、病例讨论、业务讲座记录及签到表、课件

6.对辖区社区卫生服务站及其他基层机构的培训记录（通知、签到、课件、考核）

7.教学场地、示教室、模型教具清单及照片

8.年度教学工作总结与院校（上级）反馈评价服务功能与资源配置1.1.2主要任务（共用）【B】B-1提供常见病、多发病的门诊服务。1.门诊科室设置文件与门诊工作制度

2.门诊日志、门诊病历（抽查20份，诊断、用药、辅助检查规范性）

3.常见病多发病诊疗规范或临床路径（覆盖高血压、糖尿病、呼吸道感染、胃肠炎等本机构常见病种）

4.近一年逐月门诊人次统计报表，年度门诊诊疗病种统计报表

5.门诊排班表、医师执业证书及注册信息（执业范围与诊疗科目相符）B-2.提供一定的急诊急救服务。1.急诊急救工作制度、急救流程与突发事件应急预案

2.抢救室设置与急救药品、器械清单（除颤仪、氧气、吸引器、洗胃机、气管插管等）

3.急救药品器械效期检查记录

4.急诊抢救登记本、抢救病历（抽查5份，含危重患者抢救记录与转诊记录）

5.与120及上级医院的急救衔接协议、转运交接记录

6.值班表、24小时急救联络方式、急诊绿色通道标识B-3提供适宜技术服务。1.已开展适宜技术项目清单（清创缝合、换药、小手术、雾化吸入、物理治疗、中医适宜技术等）及对应设备

2.每项技术的操作规程、适应症与禁忌症、知情同意书

3.诊疗项目备案与价格公示（与物价、医保政策一致）

4.处置室（手术室）设置与消毒隔离制度、器械清洗消毒灭菌记录

5.技术操作登记本、操作病历（抽查印证实际开展）

6.操作人员资质与技能培训合格记录

7.医疗废物分类处置与职业暴露（锐器伤）处置记录B-4提供中医药服务。1.中医科（中医诊室、中药房、煎药室）设置文件与平面图、面积说明

2.中医类别医师执业证书、人员花名册及排班

3.中药饮片目录（不少于300种）、库存与养护记录、处方调剂与核对记录

4.中医适宜技术开展清单（针刺、灸法、推拿、拔罐、刮痧、敷贴、熏洗等6类以上、每类不少于3项、合计15项以上）及操作规范

5.中医门诊人次、中医非药物疗法人次统计（含中医门诊占比）

6.中药处方点评记录、煎药记录、中药不良反应监测记录

7.老年人中医体质辨识、儿童中医调养等中医药健康管理记录与统计服务功能与资源配置1.1.2主要任务（共用）【B】B-5提供基本公共卫生服务。1.区（县）级关于公共卫生工作要求的相关文件

2.各项公共卫生服务年度工作量统计表

3.行政部门对公共卫生工作的年度考核文件等B-6提供家庭医生签约服务。1.区（县）级关于家庭医生签约服务工作要求的相关文件

2.年度家庭医生签约服务工作量统计表

3.行政部门对签约服务的年度考核文件等B-7提供双向转诊服务。1.双向转诊制度、上转与下转标准及流程

2.与上级医院（医联体）签订的转诊协议、绿色通道文件

3.转诊登记本与信息系统转诊记录（上转、下转人次统计）

4.转诊单（病历摘要、检查检验结果互认）与接收确认、随访记录

5.下转患者接收、后续治疗与健康管理记录

6.转诊协调部门（专兼职人员）职责文件与协调工作记录

7.双向转诊年度统计分析与改进措施服务功能与资源配置【B】B-8负责社区卫生服务站业务和技术管理。1.社区卫生服务站设置批复文件、隶属关系与一体化（镇村一体化）管理方案

2.对站点的管理制度：业务指导、质量控制、人员培训、药械统一管理、财务统一核算等统一管理文件

3.站点人员名册、执业资质、排班与考勤记录

4.对站点的督导检查记录（明确频次，含问题清单与整改反馈）

5.站点业务量统计报表、处方与病历抽查记录

6.站点培训记录（通知、签到、课件、考核）

7.站点年度考核结果与绩效分配记录

8.无下设站点的，出具情况说明并说明对辖区其他基层机构的业务指导方式1.1.2主要任务【B】B-8提供住院服务。1.社区卫生服务站设置批复文件、隶属关系与一体化（镇村一体化）管理方案

2.对站点的管理制度：业务指导、质量控制、人员培训、药械统一管理、财务统一核算等统一管理文件

3.站点人员名册、执业资质、排班与考勤记录

4.对站点的督导检查记录（明确频次，含问题清单与整改反馈）

5.站点业务量统计报表、处方与病历抽查记录

6.站点培训记录（通知、签到、课件、考核）

7.站点年度考核结果与绩效分配记录

8.无下设站点的，出具情况说明并说明对辖区其他基层机构的业务指导方式B-9负责村卫生室业务和技术管理。1.社区卫生服务站设置批复文件、隶属关系与一体化（镇村一体化）管理方案

2.对站点的管理制度：业务指导、质量控制、人员培训、药械统一管理、财务统一核算等统一管理文件

3.站点人员名册、执业资质、排班与考勤记录

4.对站点的督导检查记录（明确频次，含问题清单与整改反馈）

5.站点业务量统计报表、处方与病历抽查记录

6.站点培训记录（通知、签到、课件、考核）

7.站点年度考核结果与绩效分配记录

8.无下设站点的，出具情况说明并说明对辖区其他基层机构的业务指导方式社区卫生服务中心乡镇卫生院服务功能与资源配置1.1.2主要任务（社区卫生服务中心）【A】A-1提供住院服务。1.住院部设置批复、床位编制文件、病区平面图

2.住院管理制度：三级（两级）查房、病历书写、交接班、疑难病例讨论、危重患者抢救制度

3.住院病历（抽查10份，含入院记录、病程记录、知情同意书、出院小结）

4.床位使用统计：实际开放床位数、床位使用率、平均住院日

5.年度住院服务量、住院病种统计表（分科统计并汇总）A-2提供康复服务。1.康复科（康复治疗室）设置文件、平面图、面积与功能分区（评定区、运动治疗区、作业治疗区）

2.康复医师、康复治疗师资质证书与人员名册

3.康复设备清单（物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复设备）及维护保养记录

4.康复评定与治疗方案、康复病历（抽查5份）

5.年度康复门诊（住院）服务量统计表

6.与上级医院康复科的协作（转介）协议与转介记录A-3提供家庭病床、长期照护或安宁疗护服务。1.家庭病床管理制度、建床标准与流程、知情同意书

2.家庭病床病历（建床评估、巡诊记录、撤床小结）与建床数统计

3.长期照护服务方案、服务对象能力评估（ADL评分）与照护计划

4.安宁疗护服务规范、疼痛与症状控制记录、临终关怀文书与家属沟通记录

5.医疗机构许可证

6.服务收费收费记录（列举）A-4提供远程医疗服务。1.远程医疗（远程会诊、远程心电、远程影像、远程培训）服务制度与操作流程

2.与上级医院签订的远程医疗合作协议

3.远程医疗平台账号、终端设备清单（网络、摄像头、心电与影像传输设备）

4.远程会诊申请单、会诊记录与诊断报告（抽查印证）

5.年度远程服务量统计服务功能与资源配置1.1.2主要任务（乡镇卫生院）【A】A-1开展一级、二级常规手术。1.《医疗机构执业许可证》副本，开展计划生育手术另需母婴保健技术许可

2.单位开展手术分级目录（明确标注哪些是一级、哪些是二级常规手术）

3.外科医师、麻醉医师执业证、资格证、职称证，注册地点为本机构

4.手术权限授权文件（红头/医务科发文）

5.单位年度开展相关手术工作量统计表

6.分别准备1份开展相关手术的病历（门诊/住院）A-2承担辖区内部分急危重症的诊疗。1.急诊急救相关制度汇编（急诊首诊负责、检伤分诊、抢救工作制度、危重患者评估与转诊制度、绿色通道制度、胸痛/卒中/创伤等重点病种急救流程、抢救设备药品管理制度、急救不良事件上报制度）

2.医共体/对口支援急救联动协议：与区（县）级医院、120急救中心签订的急救联动、远程会诊、双向转诊协议

3.单位发文（明确急诊救治小组、抢救负责人、医护分工文件）

4.单位急诊医师、护士花名册，人员执业证、职称证、急救培训证书

5.单位急救演练方案、签到、照片、演练记录、复盘整改，急救技能考核记录（每年至少1次全员考核）

6.单位急危重症抢救登记台账，相关抢救记录1分A-3提供康复服务。1.康复科（康复治疗室）设置文件、平面图、面积与功能分区（评定区、运动治疗区、作业治疗区）

2.康复医师、康复治疗师资质证书与人员名册

3.康复设备清单（物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复设备）及维护保养记录

4.康复评定与治疗方案、康复病历（抽查5份）

5.年度康复门诊（住院）服务量统计表

6.与上级医院康复科的协作（转介）协议与转介记录A-4提供家庭病床、长期照护或安宁疗护服务。1.家庭病床管理制度、建床标准与流程、知情同意书

2.家庭病床病历（建床评估、巡诊记录、撤床小结）与建床数统计

3.长期照护服务方案、服务对象能力评估（ADL评分）与照护计划

4.安宁疗护服务规范、疼痛与症状控制记录、临终关怀文书与家属沟通记录

5.医疗机构许可证

6.服务收费收费记录（列举）A-4提供远程医疗服务。1.远程医疗（远程会诊、远程心电、远程影像、远程培训）服务制度与操作流程

2.与上级医院签订的远程医疗合作协议

3.远程医疗平台账号、终端设备清单（网络、摄像头、心电与影像传输设备）

4.远程会诊申请单、会诊记录与诊断报告（抽查印证）

5.年度远程服务量统计服务功能与资源配置1.2.1临床科室【B】B-1设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊处、发热诊室、隔离观察室。1.科室设置文件（内部机构设置方案）与科室分布平面图2.各科室面积测算表（与业务用房面积达标核对）与现场照片3.科室标识、指引牌与就诊流程图4.各科室设备配置清单社区卫生服务中心乡镇卫生院【B】B-1设置全科医疗科、内（儿）科、外科、妇（产）科、中医科。1.科室设置文件（内部机构设置方案）与科室分布平面图

2.各科室面积测算表（与业务用房面积达标核对）与现场照片

3.科室标识、指引牌与就诊流程图

4.各科室设备配置清单B-2设置预检分诊处、发热诊室、隔离观察室、输液室、急诊（抢救）室、肠道诊室等。1.诊室标识、指引牌与就诊流程图

2.各诊室设备配置清单服务功能与资源配置1.2.1临床科室（共用）【A】A-1设置发热门诊。1.发热门诊设置（备案）文件与建设改造方案、竣工验收资料

2.发热门诊平面图与三区两通道布局说明、面积与通风（独立空调或机械通风）资料

3.独立卫生间、留观室及挂号、收费、检验、取药一站式服务说明

4.发热门诊工作制度、接诊流程、消毒隔离与医疗废物处置制度

5.防护物资储备清单与效期检查记录A-2设置儿科、口腔科、康复科等。1.科室设置文件与平面图，儿科诊室（儿童诊查床、玩具图书、防撞设施）

2.口腔科牙科综合治疗椅、器械与消毒灭菌设备清单及资质

3.康复科场地、设备与人员资质

4.各科室医师执业证书（执业范围与科室相符）

5.科室业务量统计与病历（操作记录）抽查

6.科室消毒隔离制度与器械灭菌（生物监测）记录（口腔科重点）A-3以下科室至少设置3个：急诊医学科、精神（心理）科、眼科、耳鼻咽喉科（可合并设立五官科）、皮肤科、血液透析室、麻醉科、手术室（可合并设立）、体检中心等。1.科室设置文件与《医疗机构执业许可证》登记的诊疗科目

2.拟（已）设置的3个以上科室负责人任命、人员资质与排班表

3.各科室设备清单与开展项目清单

4.各科室业务量统计表（证明实际运行）A-4至少建成1个市级及以上特色科室：儿科、妇科、康复医学科、精神（心理）科、五官（口腔）科等科室，高血压、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安宁疗护、血液透析、体重管理等专病专科和老年人群多病共防共治相关科室。1.特色科室建设规划（实施方案）与上级批复、评审认定文件

2.市级及以上重点（特色）科室认定证书、命名文件或建设项目立项文件

3.特色科室人员梯队：学科带头人资质、职称、进修培训证明

4.特色专科设备清单与服务项目清单

5.特色科室服务量与区域外患者占比统计服务功能与资源配置1.2.2医技科室（共用）【B】B-1设置医学检验科、医学影像科（含放射、超声、心电，超声和心电可单独设置超声医学科、心电图室）、消毒供应室（可依托有资质的第三方机构）、药房（含中药房）。1.科室设置文件、平面图与面积说明

2.检验科：检验项目清单、室内质控记录（每日）、室间质评成绩报告、设备校准与维护记录、实验室生物安全备案与防护

3.影像科：放射诊疗许可证、放射工作人员证、设备性能与放射防护检测报告（参照GBZ130-2020）、个人剂量监测记录；超声、心电图设备清单与报告存根

4.消毒供应室：清洗消毒灭菌制度（参照WS/T310.2、WS/T310.3）、设备清单、灭菌效果监测（物理、化学、生物）记录、人员培训；依托第三方的提供委托协议与受托方资质

5.药房（中药房）：药品（中药饮片）目录、温湿度记录、处方审核调剂记录、特殊管理药品管理记录

6.专业技术人员执业（职称）证书：检验、影像、药学人员【A】A-1设置内镜室等其他科室。1.内镜室设置文件、平面图（诊疗区与清洗消毒区分开）

2.内镜设备清单、数量与维护保养记录

3.内镜清洗消毒制度与登记（每例清洗消毒记录、消毒剂浓度监测记录）

4.内镜诊疗操作人员资质与培训记录

5.内镜诊疗病历与知情同意书（抽查）

6.年度服务量统计表服务功能与资源配置1.2.4职能科室（共用）【B】B-1设有党务、院务、医务（质控）、护理、财务、病案、院感、医保、后勤管理等专（兼）职岗位。1.岗位设置文件与岗位说明书（明确专职或兼职）

2.党务、院务、医务（质控）、护理、财务、病案、院感、医保、后勤管理等岗位人员任命（聘任）文件与岗位职责

3.人员名册及对应资质证书（会计人员、病案管理人员、院感培训合格证、医保管理人员培训记录等）【A】A-1以下职能科室至少设置4个：院办、医务（质控）、公卫、护理、财务、院感、病案、医保、后勤管理等。1.职能科室设置文件（科室名称、职责、负责人任命）

2.至少4个职能科室的科室标牌、办公场所与人员名单

3.各职能科室工作制度、年度工作计划与总结服务功能与资源配置1.3.1建筑面积（社区卫生服务中心）【B】B-1.按服务人口数量业务用房面积达标：1400平方米/小于5万人（含5万人）、1700平方米/5万—7万人、2000平方米/大于7万人。1.服务人口证明（辖区常住人口统计资料，来自上级文件或公安、统计部门数据）

2.房屋产权证明或租赁合同（含面积、租期）

3.建筑面积测算资料：房产证面积或测绘报告、各楼层平面图与面积明细表

4.业务用房面积与标准对照测算表（对照1400㎡／1700㎡／2000㎡分档标准）

5.业务用房与生活用房分区说明（业务用房面积及占比）

6.房屋安全鉴定、消防验收（备案）合格证明【A】A-1.有特色科室的，需按相关标准建设达标。1.特色科室建设所依据的建设标准（规范）文件

2.特色科室建设方案、改造投资与施工记录、竣工验收资料

3.科室面积、布局与功能分区平面图及实测数据

4.设备配置清单与采购凭证、验收记录

5.人员配备与资质证明

6.建设达标自评表与上级验收（评审）意见A-2设有病床的按照相关要求增加建筑面积：1—50张床位的，每增设1张床位，建筑面积至少增加25平方米；50张床位以上的，每增设1张床位，建筑面积至少增加30平方米。1.床位核定（编制）批复文件（医疗机构许可证副本或医保协议）

2.增加建筑面积测算表（1—50张床位每增设1张增加25㎡，50张以上每增设1张增加30㎡）

3.建筑面积证明（房产证或测绘报告）与实际开放床位数的对应关系

4.病区平面图与病房设置（每床使用面积、床间距、卫生间配置）服务功能与资源配置1.3.1建筑面积（乡镇卫生院）【B】B-120张床位及以下的，建筑面积达到300—1100平方米。1.医疗许可证副本

2.房屋产权证明或租赁合同（含面积、租期）

3.建筑面积测算资料：房产证面积或测绘报告、各楼层平面图与面积明细表

4.房屋安全鉴定、消防验收（备案）合格证明B-221—99张床位的，每增设1张床位，建筑面积至少增加50平方米。1.床位核定文件与实际开放床位统计表

2.建筑面积测算资料：房产证面积或测绘报告、各楼层平面图与面积明细表

（标准建筑面积（m2）=300㎡+（编制床位-20）×50㎡）【A】A-1100张床位及以上的，每增设1张床位，建筑面积至少增加55平方米。1.床位核定文件与实际开放床位统计表

2.建筑面积测算资料：房产证面积或测绘报告、各楼层平面图与面积明细表

（标准建筑面积（m2）=300㎡+（99-20）×50㎡+（编制床位-99）×55㎡）A-2有特色科室的，需按相关标准建设达标。1.特色科室建设所依据的建设标准（规范）文件

2.特色科室建设方案、改造投资与施工记录、竣工验收资料

3.科室面积、布局与功能分区平面图及实测数据

4.设备配置清单与采购凭证、验收记录

5.人员配备与资质证明

6.建设达标自评表与上级验收（评审）意见服务功能与资源配置1.3.2床位设置（社区卫生服务中心未设置床位的机构不适用）【B】B-1根据服务范围和人口合理配置，至少设日间观察床5张或有住院床位。1.日间观察床（输液观察床、椅）设置清单与位置平面图（不少于5张）

2.观察床编号与床单元配置清单

3.留观管理制度、留观病历与观察记录（生命体征、用药、离院评估）

4.观察床使用登记与使用量统计B-2合理确定治疗床位、康复床位、安宁疗护床位比例。1.床位设置规划与床位功能分类统计表（治疗、康复、安宁疗护、护理床位）

2.床位分布平面图与实际使用情况核对表

3.各病区收治范围与收治标准（入院标准）

4.分床位类型的床位使用率、平均住院日统计【A】A-1实际开放床位30张及以上。1.床位核定文件与实际开放床位统计表（不少于30张）

2.病房（病区）平面图、床位清单（病房号、床号）

3.床位使用月报表（实际开放总床日、实际占用总床日、使用率）

4.病区设备与抢救设施配置清单A-2设置一定数量的家庭病床。1.家庭病床管理制度、建床流程与服务规范

2.家庭病床建床登记本、家庭病床病历（建床评估、巡诊记录、撤床小结）

3.家庭病床建床数与服务人次统计（当年建床数、在床数）

4.出诊（巡诊）记录

5.家庭病床知情同意书与收费标准公示

6.医保结算凭据（纳入医保支付的）A-3床位结构合理、运转高效，床位综合使用率达到60%。1.床位综合使用率计算口径说明（实际占用总床日数÷实际开放总床日数×100%）

2.近一年逐月床位使用统计报表（含计算过程）

3.信息系统床位管理模块数据导出（与报表一致）服务功能与资源配置1.3.2床位设置（乡镇卫生院）【B】B-1设置1—49张床位。1.床位核定文件与实际开放床位统计表（1-49张）

2.病房（病区）平面图、床位清单（病房号、床号）

3.床位使用月报表（实际开放总床日、实际占用总床日、使用率）

4.病区设备与抢救设施配置清单B-2合理确定治疗床位、康复床位、安宁疗护等床位比例。1.床位设置规划与床位功能分类统计表（治疗、康复、安宁疗护、护理床位）

2.床位分布平面图与实际使用情况核对表

3.各病区收治范围与收治标准（入院标准）

4.分床位类型的床位使用率、平均住院日统计【A】A-1设置50张及以上床位。1.床位核定文件与实际开放床位统计表（50张以上）

2.病房（病区）平面图、床位清单（病房号、床号）

3.床位使用月报表（实际开放总床日、实际占用总床日、使用率）

4.病区设备与抢救设施配置清单A-2设置一定数量的家庭病床。1.家庭病床管理制度、建床流程与服务规范

2.家庭病床建床登记本、家庭病床病历（建床评估、巡诊记录、撤床小结）

3.家庭病床建床数与服务人次统计（当年建床数、在床数）

4.出诊（巡诊）记录

5.家庭病床知情同意书与收费标准公示

6.医保结算凭据（纳入医保支付的）A-3床位结构合理、运转高效，床位综合使用率达到60%。1.床位综合使用率计算口径说明（实际占用总床日数÷实际开放总床日数×100%）

2.近一年逐月床位使用统计报表（含计算过程）

3.信息系统床位管理模块数据导出（与报表一致）服务功能与资源配置1.3.2床位设置（未设置床位的机构不适用）【A】A-1实际开放床位30张及以上。1.床位核定文件与实际开放床位统计表（不少于30张）

2.病房（病区）平面图、床位清单（病房号、床号）

3.床位使用月报表（实际开放总床日、实际占用总床日、使用率）

4.住院登记本、出院登记本与住院病历（印证实际收治）

5.医护人员配备与床护比测算表（按标准核算护士配备）

6.病区设备与抢救设施配置清单A-2设置一定数量的家庭病床。1.家庭病床管理制度、建床流程与服务规范

2.家庭病床建床登记本、家庭病床病历（建床评估、巡诊记录、撤床小结）

3.家庭病床建床数与服务人次统计（当年建床数、在床数）

4.出诊医护人员名单、排班表与出诊（巡诊）记录

5.家庭病床知情同意书与收费标准公示

6.医保结算凭据（纳入医保支付的）A-3床位结构合理、运转高效，床位综合使用率达到60%。1.床位综合使用率计算口径说明（实际占用总床日数÷实际开放总床日数×100%）

2.近一年逐月床位使用统计报表（含计算过程）

3.住院登记本、出院登记本等原始资料（可追溯核对）

4.信息系统床位管理模块数据导出（与报表一致）

5.床位使用率分析报告与提升（改进）措施及落实情况服务功能与资源配置1.3.3设备设置（社区卫生服务中心）【B】B-1按照《城市社区卫生服务中心基本标准》配备相关设备。1.设备配置清单（对照《城市社区卫生服务中心基本标准》逐项标注有／无、数量、型号）

2.设备台账（入账日期、原值、使用科室、存放地点、状态）

3.重点设备购置发票、验收记录、安装调试报告

4.设备维护保养计划与维保记录、计量器具检定（校准）证书

5.设备完好率统计与报废、更新记录B-2参照《乡镇卫生院医用装备配置标准》配备必要的通用医用基本设备和专用医用基本设备。1.通用医用基本设备配置对照表（诊查床、氧气瓶（袋）、吸引器、心电图机、洗胃机、无影灯、高压消毒灭菌设备、观片灯等）（通用医用基本设备共22种）

2.专用医用基本设备配置对照表（按检验、影像、口腔、康复、中医等科室分列）（专用医用基本设备共70种，未开展服务的科室或第三方提供服务的科室除外）

3.设备台账与购置凭证、验收记录

4.设备维护保养、消毒与计量校准记录B-3配备必要的中医药服务设备。1.中医诊疗设备清单（针灸针、艾灸仪、火罐、刮痧板、推拿床、电针仪、TDP神灯、中药煎药机、中药调剂台、熏蒸设备等）

2.设备维护与质量控制记录【A】A-1配备与诊疗科目相匹配的其他设备。1.按执业许可证登记诊疗科目逐项对应的设备配置表

2.各科室设备清单与现场摆放照片

3.设备维护与质量控制记录（影像、检验、口腔设备）服务功能与资源配置1.3.3设备设置（乡镇卫生院）【B】B-1按照《医疗机构基本标准（试行）》配备基本设备。1.设备配置清单（对照《医疗机构基本标准（试行）》逐项标注有／无、数量、型号）

2.设备台账（入账日期、原值、使用科室、存放地点、状态）

3.重点设备购置发票、验收记录、安装调试报告

4.设备维护保养计划与维保记录、计量器具检定（校准）证书

5.设备完好率统计与报废、更新记录B-2按照《乡镇卫生院医用装备配置标准》，配备必要的通用医用装备配置品目设备和专用医用装备基本品目设备。1.通用医用基本设备配置对照表（诊查床、氧气瓶（袋）、吸引器、心电图机、洗胃机、无影灯、高压消毒灭菌设备、观片灯等）（通用医用基本设备共22种）

2.专用医用基本设备配置对照表（按检验、影像、口腔、康复、中医等科室分列）（专用医用基本设备共70种，未开展服务的科室或第三方提供服务的科室除外）

3.设备台账与购置凭证、验收记录

4.设备维护保养、消毒与计量校准记录B-3配备必要的中医药服务设备。1.中医诊疗设备清单（针灸针、艾灸仪、火罐、刮痧板、推拿床、电针仪、TDP神灯、中药煎药机、中药调剂台、熏蒸设备等）

2.设备维护与质量控制记录【A】A-1配备与诊疗科目相匹配的其他设备。1.按执业许可证登记诊疗科目逐项对应的设备配置表

2.各科室设备清单与现场摆放照片

3.设备维护与质量控制记录（影像、检验、口腔设备）A-2按照《乡镇卫生院医用装备配置标准》，配备必要的专用医用装备推荐品目设备。1.对照《乡镇卫生院医用装备配置标准》中专用医用装备推荐品目清单（共44种，第三方提供服务的科室除外）

2.对应设备图片，采购、验收材料

3.设备使用率与诊疗项目开展的印证（项目收费记录、操作登记）服务功能与资源配置1.3.4公共设施（共用）【B】B-11.卫生厕所布局合理，首层应有无障碍厕所，洗手池等应采用非手动开关。肠道门诊厕所应单独设立。1.卫生间（厕所）布局平面图与各楼层厕位数量统计表

2.首层无障碍厕所设置说明与现场照片（扶手、呼叫铃、轮椅回转空间）

3.洗手池非手动开关（感应式、脚踏式、肘碰式）配置清单与照片

4.肠道（腹泻病）门诊专用厕所设置说明、标识与消毒记录B-22.设立母婴室，配备基本设施，引导标识醒目。1.母婴室设置文件、平面图与位置说明（便于哺乳、相对独立私密）

2.母婴室基本设施清单（哺乳椅、尿布台、洗手池、电源插座、带盖垃圾桶、隔帘、温控设备）及照片

3.母婴室引导标识（指示牌、楼层导引）照片B-33.设置无障碍停车位（含残疾人机动轮椅车）,建有可供轮椅通行的无障碍通道，台阶设置防滑及警示措施，设立低位服务窗口，候诊椅配置扶手，配备轮椅、平车等必要的无障碍设备和辅助器具，设置符合标准的无障碍标识，引导标识系统能够明确指引无障碍设施位置与通行路线。1.无障碍停车位设置说明（数量、位置、地面标识、宽度）与照片

2.无障碍通道（坡道坡度、扶手、防滑处理）设置说明与实测数据、照片

3.台阶防滑与警示措施（防滑条、警示条、提示标识）照片

4.低位服务窗口（台面高度符合要求）设置与照片

5.候诊椅扶手配置清单与照片

6.轮椅、平车等无障碍设备及辅助器具台账、借用登记记录

7.无障碍标识系统（含指引设施位置与通行路线）设置清单与照片服务功能与资源配置1.3.4公共设施（共用）【B】B-4隐私保护措施符合要求。1.隐私保护制度（覆盖诊疗、体检、注射、咨询、报告发放等环节）

2.一人一诊室（一医一患）落实情况说明，诊室隔断、屏风设置照片

3.超声、心电图、妇科检查等区域遮挡与隔帘设置照片

4.注射、输液、采血区域隐私保护措施

5.电子叫号替代大声呼叫、显示屏患者信息脱敏（隐去姓名）说明B-5各区域导向标识清楚，特殊区域（放射科、医疗废物点等）有警示标识。1.全院导向标识系统清单与平面示意图（楼层索引、科室指引、安全出口）

2.特殊区域警示标识：放射科（当心电离辐射、工作状态指示灯）、医疗废物暂存点（警示标识、禁烟禁食）、氧气存放处、配电室、消毒间

3.标识设置位置说明与现场照片服务功能与资源配置1.3.4公共设施（共用）【A】A-1各诊疗区配备非手动式水龙头水池。1.各诊疗区（诊室、治疗室、换药室、注射室、检验科、口腔科等）洗手设施配置清单

2.非手动式水龙头（感应、脚踏、肘碰）数量与安装位置统计表

3.洗手池配套洗手液、干手设施（纸巾、干手器）照片A-2配备自助查询、自助挂号、自助打印化验结果报告等设备，使用门诊叫号系统。1.自助设备清单（自助挂号缴费机、自助查询机、检验报告自助打印机）与安装位置说明

2.自助设备运行记录、故障与维修记录

3.门诊叫号系统功能说明与运行截图（分诊叫号、优先叫号、过号处理）

4.自助设备使用指引标识与导医（人工协助）安排A-3设有观察床、住院病床等的病室，有无障碍卫生间，有防止意外跌倒的安全设施。1.观察室、住院病室无障碍卫生间设置说明与照片（扶手、呼叫铃、门宽、防滑）

2.防跌倒设施清单（床护栏、防滑地面、卫生间扶手、夜灯、呼叫器）与照片

3.跌倒风险评估制度、高危患者标识与防范措施落实记录

4.跌倒不良事件报告、处置与改进记录A-4层数为二层时宜设电梯或无障碍坡道，三层及以上的应当设置电梯。1.房屋楼层数与电梯配置说明（数量、载重、是否为医用电梯）

2.电梯特种设备使用登记证、年度检验合格报告、维保合同与维保记录

3.无障碍坡道设置说明（坡度、扶手、防滑）与实测数据、照片A-5有完善的供电、供水、供暖、弱电系统等相关设施。1.供电：双路（或备用）电源、UPS、发电机配置说明，切换测试记录，配电室管理制度与值班记录

2.供水：供水方式说明、二次供水设施清洗消毒记录与水质检测报告

3.供暖（空调）：采暖（空调）设备清单、运行记录与室温监测记录

4.弱电系统：网络、监控、呼叫、消防报警系统清单与运行维护记录

5.设施设备台账、维保合同与维保记录服务功能与资源配置1.4.1人员配备（共用）【B】B-1卫生技术人员数不少于单位职工总数的80%。1.职工总数与卫生技术人员名册（按专业、职称、学历分类统计表）

2.卫生技术人员占比测算表（附计算过程，不低于80%）

3.执业证书、注册证书、职称证书复印件

4.非卫生技术人员岗位说明（行政、后勤、财务等）

5.人事档案、劳动合同与社保缴纳记录（印证实际在岗）B-2机构每万名服务人口注册全科医师数不少于2人。1.辖区服务人口数证明文件（上级下达或统计部门数据）

2.注册全科医师名册（姓名、执业证书编码、全科专业注册或加注全科医疗科范围）

3.全科医师数与每万服务人口配比测算表（不少于2人）

4.全科医师执业证书、全科医师规范化培训（转岗培训）合格证书

5.全科医师排班表与在岗证明B-3中医类别医师占本机构医师总数的比例达到20%以上，其中中级以上职称的中医类别医师至少有1名。1.医师总数与中医类别医师名册（按职称分类统计）

2.中医类别医师占比测算表（不低于20%）

3.中医类别医师执业证书、职称证书

4.中级及以上职称中医师名单与职称聘任文件（至少1名）

5.中医师门诊排班与诊疗工作记录服务功能与资源配置1.4.1人员配备【B】B-4至少配备1名公共卫生医师。1.公共卫生医师名册与执业证书（公共卫生类别）

2.无公共卫生类别执业医师的，提供由其他医师经公共卫生培训承担公卫工作的说明及培训合格证明B-5大专及以上学历卫生技术人员比例达到50%以上。1.卫生技术人员学历统计表（分研究生、本科、大专、中专及以下）

2.学历证书复印件与学历验证材料

3.大专及以上学历占比测算表（不低于50%）B-6配备适宜数量的药师。1.药学人员名册与药学专业技术资格证书（药师及以上）

2.药学人员继续