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《心房颤动导管消融联合左心耳封堵术临床应用专家共识(2026年)》我国非瓣膜性房颤患者90%以上血栓来自左心耳，单纯导管消融无法降低症状性非瓣膜性房颤，药物效果差或者无法耐受；卒中风险高(男性CHA2DS₂-VASc≥2分，女性≥3分);存在长期口服抗凝禁忌、依从性差绝对禁忌证术前发现左房/左心耳血栓、抗凝治疗血栓不能消除；活动性感染、心内膜炎；无法耐受术中抗凝；预期寿命不足1年；左心耳解剖和现有封堵器未纠正重度心衰不推荐手术。左室射血分数<35%、eGFR<30mL/(min·1.73m²),需要仔细权衡风险获益，再决定是否手术。评分，衰弱评分≥6分原则上不推荐；冠心病需要双联抗血小板的房颤患年手术量>100例，左心耳封堵年手术量>50例，配备TEE或者ICE,术前除常规检验，影像学是重点。必须依靠TEE或者ICE排除左心耳血栓，TEE建议术前48h内完成；心脏CTA三维重建，用于评估左心耳形态、尺寸，辅助封堵器选型。经验丰富的中心可以ICE替代TEE完成术术前抗凝方面，房颤持续≥48h,需要有效抗凝满3周或者TEE排除血栓；已经服用DOAC或者华法林的高卒中风险患者，可以不间断抗凝进射频消融技术成熟，适合复杂房颤，但手术时间长；冷冻球囊操作简单，遵循解剖定器械。塞式封堵器循证证据充分，适2-3个月，优先选择DOAC。随访时间：术后1、3、6、12个月随访，之后每年复查。3、12个月重点完成影像学评估，选择CTA或者TEE,根据肾功能选择检查手段，重抗栓方案依据影像学结果动态调整：存在DRT,需要持续

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