全国2025年高等教育自学考试外科护理学试题及答案

全国2025年高等教育自学考试外科护理学试题及答案一、单项选择题（每小题1分，共20分）1.维持细胞外液渗透压的主要阳离子是A.钾离子B.钠离子C.钙离子D.镁离子答案B2.高渗性脱水患者最早出现的临床表现是A.尿量减少B.恶心呕吐C.口渴D.眼窝凹陷答案C3.休克患者采取的合理体位是A.平卧位B.头低足高位C.仰卧中凹位D.半坐卧位答案C4.成人胸外心脏按压与人工呼吸的单人复苏比例是A.15:2B.30:2C.15:1D.30:1答案B5.成人择期手术前常规禁食的时间是A.4-6小时B.6-8小时C.8-12小时D.12-24小时答案C6.腹部手术切口裂开常发生于术后A.1-2天B.3-5天C.7天左右D.10天以后答案C7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺损伤答案A8.急性阑尾炎的典型症状是A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.腹泻D.寒战高热答案A9.胆道疾病首选的影像学检查方法是A.腹部X线平片B.B超C.CTD.MRI答案B10.颅内压增高的“三主征”不包括A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍答案D11.胸腔闭式引流管拔除时，24小时引流量应少于A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案A12.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.瘀斑D.异常活动答案D13.临床上最常见的关节脱位是A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节脱位D.膝关节脱位答案A14.良性前列腺增生最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.血尿答案A15.泌尿系结石的主要症状是A.疼痛和血尿B.尿频和尿急C.排尿困难和血尿D.无痛性血尿答案A16.成人双上肢烧伤面积占体表面积的A.9%B.13%C.18%D.27%答案C17.急性乳腺炎多见于A.青春期女性B.妊娠期妇女C.产后哺乳期妇女D.绝经期妇女答案C18.下列哪项不是休克代偿期的临床表现A.烦躁不安B.面色苍白C.血压下降D.尿量减少答案C解析休克代偿期（早期）由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，微血管收缩，血压可正常或稍高，舒张压升高，脉压减小。血压下降是休克失代偿期的表现。19.胃大部切除术后早期倾倒综合征多发生在餐后A.10-30分钟内B.1-2小时内C.2-3小时内D.3-4小时内答案A20.肛裂的主要临床表现为A.疼痛、便秘、出血B.疼痛、便血、脱出C.疼痛、流脓、瘙痒D.疼痛、肿块、出血答案A二、多项选择题（每小题1分，共10分）1.低钾血症的心电图表现包括A.T波低平或倒置B.ST段降低C.Q-T间期延长D.出现U波E.P波高尖答案ABCD2.休克代偿期的临床表现有A.精神兴奋、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.血压正常或稍高D.脉压缩小E.尿量正常或减少答案ABCDE3.胃大部切除术后常见的并发症有A.术后胃出血B.吻合口瘘C.倾倒综合征D.呼吸困难和窒息E.十二指肠残端破裂答案ABCE4.胸腔闭式引流的护理要点包括A.保持管道密闭B.妥善固定引流管C.观察并记录引流液的量、色、性状D.定期挤压引流管保持通畅E.搬运患者时需双重夹闭引流管答案ABCDE5.骨牵引病人的护理措施正确的是A.牵引针两端套上软木塞或抗生素瓶B.避免牵引针左右移动C.针眼处每日滴75%乙醇D.观察患肢血运和感觉运动E.鼓励患者自行调整牵引重量答案ABCD6.急性胰腺炎非手术治疗的措施包括A.禁食、胃肠减压B.补液抗休克C.应用抑制胰酶分泌药物D.镇痛解痉E.肌注吗啡止痛答案ABCD解析急性胰腺炎镇痛解痉时禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胆汁和胰液的逆流，加重病情。7.结肠造口护理的注意事项包括A.保护造口周围皮肤B.选择合适的造口袋C.避免进食产气食物D.造口周围皮肤可涂氧化锌软膏保护E.定期扩张造口，防止狭窄答案ABCDE8.甲状腺术后甲状旁腺损伤的临床表现有A.手足抽搐B.面部口唇麻木C.Chvostek征阳性D.Trousseau征阳性E.声音嘶哑答案ABCD9.颅脑损伤后应用冬眠低温疗法的护理要点是A.用药前测量生命体征B.先冬眠后降温，体温维持在32-34℃C.严密观察意识、瞳孔和生命体征D.复温时应先停冬眠药物，后逐步撤除物理降温E.翻身时动作要缓慢轻柔答案ABCE解析冬眠低温疗法复温时，应先停物理降温，再停冬眠药物，以免引起寒战和体温回升。10.泌尿系结石促进排石的方法有A.多饮水B.做跳跃运动C.中西医结合排石D.调整饮食习惯E.反复进行体外冲击波碎石（ESWL）答案ABCD三、填空题（每小题1分，共10分）1.休克微循环改变一般分为微循环收缩期、微循环扩张期和______。答案微循环衰竭期2.补钾的原则是见尿补钾，即尿量需达到______ml/h以上方可补钾。答案403.骨折愈合过程分为血肿机化演进期、______和骨痂改造塑形期。答案原始骨痂形成期4.门静脉高压症的临床表现主要有脾肿大和脾功能亢进、______以及腹水。答案呕血和黑便5.成人烧伤面积计算，按照中国新九分法，头颈部占体表面积的______%。答案96.胆总管结石合并胆管炎的典型症状是Charcot三联征，即腹痛、______和黄疸。答案寒战高热7.急性肾衰竭按病因可分为肾前性、______和肾后性三类。答案肾性8.肠梗阻的四大共同临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和______。答案停止排气排便9.颅内压增高最危险的后果是发生______，从而导致患者死亡。答案脑疝10.常见的外科休克有低血容量性休克、______和感染性休克。答案创伤性休克四、名词解释（每小题3分，共15分）1.休克答案休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的代谢障碍、细胞受损和器官功能受损的病理生理综合征。2.倾倒综合征答案胃大部切除术后，由于失去幽门对胃内容物的控制作用，食物快速排入空肠，引起一系列血管舒缩症状和胃肠道症状，称为倾倒综合征。3.反常呼吸答案多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，这种与正常呼吸运动相反的胸壁运动称为反常呼吸。4.脑疝答案当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。5.骨筋膜室综合征答案四肢骨折后，由于骨折部位骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征，称为骨筋膜室综合征。五、简答题（每小题5分，共25分）1.简述手术后早期活动的益处。答案(1)促进机体各部功能的恢复；(2)增加肺活量，有利于痰液排出，减少肺部并发症；(3)促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成；(4)促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，预防肠粘连；(5)促进排尿功能恢复，预防尿潴留。2.简述胸腔闭式引流管护理的观察要点。答案(1)观察长管内水柱波动情况：正常水柱波动4-6cm，若水柱无波动，提示管路不通畅或肺已复张；(2)观察引流液的颜色、性质和量：正常引流液由暗红色逐渐变为淡红色，若引流量>100ml/h，呈鲜红色，提示有活动性出血；(3)观察有无皮下气肿；(4)观察患者呼吸状况改善情况及有无胸闷、气促等症状。3.简述结肠造口护理的注意事项。答案(1)保护造口周围皮肤：清洁干燥后涂抹氧化锌软膏或防漏膏，防止粪便刺激引起皮炎；(2)选择合适的造口袋：袋口大小应略大于造口基底，避免压迫造口；(3)避免进食产气、产味及不易消化食物，保持大便通畅；(4)预防造口狭窄：造口愈合后定期扩张造口；(5)观察造口血液循环情况，预防造口缺血坏死。4.简述石膏固定病人的护理要点。答案(1)石膏未干前避免移动，干固后注意保护，防止石膏折断；(2)抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀；(3)严密观察患肢远端血运、感觉和运动情况，警惕骨筋膜室综合征；(4)保持石膏清洁干燥，避免大小便污染；(5)指导患者进行石膏内肌肉等长收缩训练及固定范围外关节活动。5.简述甲状腺功能亢进症术后甲状腺危象的临床表现及紧急处理。答案临床表现：术后12-36小时内出现高热（>39℃）、脉快而弱（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐和腹泻。紧急处理：(1)立即给予吸氧，建立静脉通道；(2)降温：物理降温或药物降温，必要时人工冬眠；(3)遵医嘱使用碘剂、肾上腺皮质激素、β受体阻滞剂等；(4)补充水和电解质，维持水电解质平衡；(5)镇静、抗感染及对症支持治疗。六、病例分析题（每小题10分，共20分）1.患者，男，45岁。突发上腹部剑突下剧痛6小时，伴恶心、呕吐，发热。体查：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。神志淡漠，皮肤巩膜黄染。右上腹压痛、反跳痛明显，肌紧张。实验室检查：白细胞计数22×(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）(2)目前患者的主要护理诊断/问题有哪些？（4分）(3)术前及术后护理要点有哪些？（4分）答案(1)急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。(2)护理诊断/问题：①体液不足/组织灌注不足：与感染中毒及呕吐有关；②疼痛：与胆道结石梗阻及感染有关；③体温过高：与胆道感染有关；④潜在并发症：感染性休克、胆道出血等。(3)护理要点：术前：①严密监测生命体征和神志变化，积极抗休克，快速补液扩容；②联合足量使用抗生素控制感染；③禁食胃肠减压，解痉镇痛（禁用吗啡）；④做好紧急手术准备（备皮、配血、留置导尿等）。术后：①妥善固定T型引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液量、色、性状；②观察腹腔引流管情况；③继续抗感染补液，维持水电解质平衡；④观察有无胆漏、出血等并发症；⑤T管拔管前需行夹管试验和胆道造影。2.患者，女，28岁。不慎跌倒，左前臂着地，致左前臂肿胀、畸形、剧痛，活动受限2小时入院。体查：左前臂中下段明显肿胀，可见“餐叉”样畸形，局部压痛明显，有骨擦感。X线检查提示左桡骨远端伸直型骨折。问：(1)该骨折的常见并发症有哪些？（4分）(2)手法复位石膏固定后的护理要点有哪些？（6分）答案(1)常见