中级护师考试题库及答案

中级护师考试题库及答案第一部分：基础知识（A1型题）1.成人男性体液总量约占体重的A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%2.正常人空腹血糖参考值为A.3.9～6.1mmol/LB.4.4～7.8mmol/LC.2.8～6.1mmol/LD.7.0～11.1mmol/LE.1.1～3.9mmol/L3.下列哪项属于等渗性脱水A.长期禁食B.反复呕吐C.高热大汗D.大量输注葡萄糖溶液E.大量输注生理盐水4.休克时反映组织灌注最敏感的指标是A.血压B.脉率C.尿量D.神志E.中心静脉压5.代谢性酸中毒最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深快，伴有酮味C.呼吸浅快，伴有氯味D.呼吸深慢，伴有苹果味E.呼吸不规则6.急性肾衰竭少尿期是指24小时尿量少于A.100mlB.200mlC.400mlD.500mlE.600ml7.下列关于心肺复苏胸外心脏按压的描述，错误的是A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度至少5cmC.按压频率为100～120次/分D.按压与放松时间比为1:1E.按压时手掌根部着力8.溶血反应时，患者最先出现的典型症状是A.腰背部剧痛B.寒战高热C.尿液呈酱油色D.黄疸E.呼吸困难9.下列关于甲状腺功能亢进症患者的饮食护理，错误的是A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.高纤维素E.避免含碘丰富的食物10.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.粪臭味E.腐臭味11.类风湿关节炎最常累及的关节是A.膝关节B.踝关节C.肘关节D.腕关节和掌指关节E.髋关节12.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是A.斑丘疹B.环形红斑C.蝶形红斑D.网状青斑E.皮下结节13.胃癌的好发部位是A.胃窦部B.胃体部C.胃底部D.贲门部E.胃角部14.消化性溃疡最主要的症状是A.反酸B.嗳气C.上腹痛D.恶心呕吐E.食欲减退15.肝硬化患者最常见的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.电解质紊乱E.原发性肝癌16.原发性肝癌最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.腹水E.食欲减退17.急性胰腺炎最主要的致病因素是A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.高钙血症E.手术创伤18.上消化道大出血最常见的病因是A.胃癌B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性胃黏膜损害E.食管贲门黏膜撕裂综合征19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理改变是A.气道重塑B.肺泡壁破坏C.气流受限不完全可逆D.小气道炎症E.肺过度充气20.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的最重要因素是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.血液黏稠度增加D.肺毛细血管微栓子形成E.肺小血管重构21.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体E.流感嗜血杆菌22.支气管哮喘发作时最主要的临床表现是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难23.左心衰竭最主要的临床表现是A.肺水肿B.呼吸困难C.咳嗽咳痰D.乏力E.心悸24.右心衰竭最主要的临床表现是A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.腹水E.发绀25.高血压病急症是指A.血压>160/100mmHgB.血压>180/110mmHgC.血压>180/120mmHg伴靶器官损害D.血压>200/120mmHgE.血压>140/90mmHg26.心绞痛发作时最有效的止痛药物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.哌替啶27.急性心肌梗死最早出现且最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.胸骨后剧烈疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状28.二尖瓣狭窄最典型的体征是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期粗糙杂音E.心包摩擦音29.心包积液最突出的体征是A.心尖搏动减弱B.心界向两侧扩大C.心音遥远D.奇脉E.颈静脉怒张30.感染性心内膜炎最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.联合瓣膜31.肾病综合征最根本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.凝血功能障碍32.慢性肾小球肾炎最常见的首发症状是A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿E.贫血33.尿路感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌34.缺铁性贫血最常见的病因是A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍35.再生障碍性贫血最主要的临床表现是A.贫血B.出血C.感染D.全血细胞减少E.肝脾淋巴结肿大36.急性白血病最常见的首发症状是A.贫血B.出血C.发热D.关节痛E.肝脾大37.特发性血小板减少性紫癜最主要的临床表现是A.皮肤黏膜出血B.发热C.关节痛D.腹痛E.血尿38.甲状腺癌中预后最好的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.髓样癌E.小细胞癌39.乳腺癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.以上都不是40.食管癌典型的临床表现是A.进食哽噎感B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.消瘦E.持续性背痛41.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是A.疝块外形B.发病年龄C.突出途径D.回纳疝块后压迫内环，疝块是否再突出E.嵌顿机会42.继发性腹膜炎最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.厌氧菌C.铜绿假单胞菌D.变形杆菌E.金黄色葡萄球菌43.胃穿孔最典型的体征是A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.肝浊音界消失D.移动性浊音阳性E.肠鸣音消失44.阑尾炎最典型的体征是A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性45.直肠癌最主要的排便症状是A.便血B.排便习惯改变C.大便变细D.里急后重E.粪便变稀46.门静脉高压症最严重的并发症是A.脾大B.腹水C.肝性脑病D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.黄疸47.胆石症出现胆绞痛时，止痛的首选药物是A.阿托品+哌替啶B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.布洛芬48.Charcot三联征是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.腹痛、休克、神经精神症状D.寒战高热、黄疸、神经精神症状E.休克、黄疸、神经精神症状49.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹痛D.避免呕吐E.预防感染50.下肢静脉曲张最主要的并发症是A.皮肤溃疡B.血栓性静脉炎C.曲张静脉破裂出血D.足部湿疹E.小腿坏疽51.颅内压增高“三主征”是指A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、偏瘫、失语E.头痛、视力下降、复视52.脑震荡最典型的临床表现是A.意识障碍不超过30分钟B.逆行性遗忘C.头痛头晕D.恶心呕吐E.脑脊液检查异常53.小脑幕切迹疝典型的瞳孔改变是A.患侧瞳孔先缩小后散大B.患侧瞳孔散大C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小E.对侧瞳孔散大54.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”提示A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿55.甲状腺功能亢进手术指征不包括A.中度甲亢药物治疗无效B.甲状腺肿大明显压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.严重突眼E.结节性甲状腺肿继发甲亢56.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.呛咳D.手足抽搐E.甲状腺危象57.乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼中，皮瓣移动前主要锻炼A.肩部活动B.肘部活动C.手指及腕部活动D.上举运动E.外展运动58.肛裂最常见的部位是A.肛门前正中线B.肛门后正中线C.肛门左侧D.肛门右侧E.肛管任何部位59.直肠肛管周围脓肿最常见的类型是A.坐骨直肠窝脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.肛门周围脓肿D.直肠后间隙脓肿E.高位肌间脓肿60.内痔最主要的症状是A.疼痛B.出血C.脱出D.分泌物E.瘙痒61.前列腺增生最重要的症状是A.尿频B.尿急C.进行性排尿困难D.尿潴留E.尿失禁62.膀胱结石最典型的症状是A.排尿中断B.终末血尿C.尿频尿急D.排尿困难E.脓尿63.肾结核最常见的早期症状是A.尿频B.血尿C.脓尿D.腰痛E.全身中毒症状64.肾损伤最常见的症状是A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.发热65.骨折早期最主要的并发症是A.脂肪栓塞B.缺血性肌挛缩C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.坠积性肺炎66.骨折专有体征是A.畸形、反常活动、骨擦音/感B.疼痛、肿胀、功能障碍C.畸形、肿胀、功能障碍D.反常活动、肿胀、骨擦音E.疼痛、畸形、骨擦音67.关节脱位特有的体征是A.畸形B.弹性固定C.关节空虚D.以上都是E.以上都不是68.脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是A.一人抱起搬运B.二人平托搬运C.三人平托法置于硬板上D.背负法E.拖拽法69.颈椎病最基本的病因是A.颈椎间盘退行性变B.颈椎管狭窄C.颈椎不稳D.颈部外伤E.长期伏案工作70.腰椎间盘突出症最常发生的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1第二部分：相关专业知识（A1/A2型题）71.属于甲类传染病的是A.鼠疫、霍乱B.肺炎、猩红热C.艾滋病、狂犬病D.乙肝、麻疹E.伤寒、痢疾72.护士的权利不包括A.在执业活动中获取报酬B.享受社会保险待遇C.获得与本人业务能力和技术水平相应的专业技术职务D.参加专业培训E.保护患者隐私73.申请护士执业注册时，不具备完全民事行为能力者，其注册申请应A.予以批准B.暂缓批准C.不予批准D.待成年后批准E.由卫生行政部门决定74.献血者每次献血量一般为A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml75.下列属于医疗事故的是A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的C.现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的D.无过错输血感染造成不良后果的E.医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故76.患者死亡后，医患双方不能确定死因或对死因有异议的，应当在患者死亡后多少小时内进行尸检A.12B.24C.36D.48E.7277.属于开放式提问的是A.“您昨晚睡得好吗？”B.“您现在感觉哪里不舒服？”C.“您用过青霉素吗？”D.“您家有高血压病史吗？”E.“您今天吃饭了吗？”78.护理程序中，指导护理活动的思想核心是A.以人为本B.整体护理C.系统论D.方法论E.信息论79.压力源刺激导致人体产生生理和心理反应，压力反应的过程不包括A.警觉期B.抵抗期C.衰竭期D.恢复期E.适应期80.按照人类基本需要层次论，最高层次的需要是A.生理需要B.安全需要C.爱与归属的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要81.护理诊断PSE公式中的E代表A.问题B.症状和体征C.相关因素D.潜在危险E.体征82.采集血标本时，防止溶血的措施不包括A.注射器干燥B.避免过度震荡C.将血液沿试管壁注入D.立即送检E.使用抗凝管83.下列哪种情况不宜进行直肠指检A.内痔出血B.肛裂C.直肠息肉D.直肠癌E.直肠脱垂84.乙醇擦浴的浓度及温度为A.25%～35%，27～37℃B.30%～50%，30℃C.25%～30%，30℃D.50%～70%，30℃E.95%，30℃85.输液过程中发生空气栓塞，应立即让患者采取的体位是A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.右侧卧位和头高足低位E.端坐位86.下列关于鼻饲法的描述，错误的是A.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度为38～40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.间隔时间不少于2小时E.鼻饲后应立即给予平卧位87.留取24小时尿标本作尿糖定量检查，应加入的防腐剂是A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.乙醇E.石炭酸88.临终患者最后消失的感觉是A.视觉B.听觉C.嗅觉D.味觉E.触觉89.冷疗的目的不包括A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.降低体温E.促进炎症消散90.静脉输液时，滴速的计算公式为A.每分钟滴数=�frac{液体总量}{输液时间}B.每分钟滴数=\frac{液体总量\times滴系数}{输液时间}C.每分钟滴数=\frac{输液时间\times滴系数}{液体总量}D.每分钟滴数=\frac{液体总量}{输液时间\times滴系数}E.每分钟滴数=\frac{输液时间}{液体总量\times滴系数}第三部分：专业知识（A1/A2型题）91.慢性支气管炎最主要的病因是A.吸烟B.大气污染C.感染D.过敏E.气候变化92.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是A.肺毛细血管床减少B.缺氧致肺血管收缩C.血液黏稠度增加D.肺小动脉重构E.肺血管炎93.支气管扩张症最具特征性的临床表现是A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血E.杵状指94.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸锻炼的主要目的是A.增强呼吸肌力量B.增加肺活量C.防止小气道过早陷闭D.改善肺通气功能E.促进痰液排出95.控制哮喘急性发作的首选药物是A.糖皮质激素B.色甘酸钠C.受体激动剂D.茶碱类E.抗胆碱能药物96.慢性肺源性心脏病患者出现右心衰竭时，首选的治疗措施是A.强心剂B.利尿剂C.血管扩张剂D.控制感染和改善通气E.吸氧97.洋地黄中毒最常见的心律失常是A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.房室传导阻滞D.心房颤动E.窦性心动过缓98.急性心肌梗死患者发病24小时内死亡的主要原因是A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞99.原发性高血压最常见的死亡原因是A.脑血管意外B.心力衰竭C.心肌梗死D.尿毒症E.主动脉夹层100.二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时，肺淤血程度会A.减轻B.加重C.不变D.先减轻后加重E.先加重后减轻101.肝硬化患者最常见的并发症是A.肝性脑病B.感染C.上消化道出血D.原发性肝癌E.电解质紊乱102.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.生理盐水B.肥皂水C.弱酸性溶液D.乳果糖溶液E.温开水103.消化性溃疡患者出现柏油样便提示出血量约为A.5～10mlB.30～50mlC.50～100mlD.250～300mlE.>1000ml104.上消化道大出血患者出现呕血时，提示胃内积血量至少为A.50～100mlB.150～250mlC.250～300mlD.300～500mlE.>500ml105.急性胰腺炎患者最典型的腹痛特点是A.进食后疼痛加剧B.疼痛向左肩放射C.持续性刀割样剧痛，阵发性加剧D.钻顶样剧痛E.转移性右下腹痛106.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.贫血107.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是A.食欲不振、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.出血倾向E.呼吸深长108.贫血最常见的类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血109.特发性血小板减少性紫癜（ITP）首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血小板E.抗纤溶药物110.甲状腺功能亢进症最具特征性的眼部表现是A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.双眼聚合能力减弱E.视力下降111.糖尿病微血管病变最典型的改变是A.视网膜病变B.肾小球硬化症C.周围神经病变D.心肌病变E.皮肤病变112.系统性红斑狼疮患者首选的药物是A.非甾体抗炎药B.抗疟药C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.雷公藤113.类风湿关节炎关节疼痛的特点是A.游走性B.对称性C.单侧性D.持续性E.间歇性114.急性感染性多发性神经根神经炎（格林-巴利综合征）最危险的并发症是A.呼吸肌麻痹B.心力衰竭C.深静脉血栓D.肺部感染E.压疮115.癫痫持续状态是指A.癫痫发作持续30分钟以上B.癫痫发作间歇期意识未恢复C.癫痫发作频繁，24小时内发作4次以上D.癫痫发作持续1小时以上E.连续两次发作间歇期意识未恢复116.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病117.脑血栓形成最常见的病因是A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.糖尿病D.高脂血症E.红细胞增多症118.短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间通常为A.数分钟至1小时B.1～2小时C.2～6小时D.6～12小时E.12～24小时119.食管癌根治术后，最严重的并发症是A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺不张D.胸腔积液E.切口感染120.乳腺癌内分泌治疗常用的药物是A.他莫昔芬B.环磷酰胺C.氟尿嘧啶D.多柔比星E.紫杉醇121.腹外疝术后预防血肿的措施是A.沙袋压迫切口B.应用止血药C.卧床休息D.避免咳嗽E.保持大便通畅122.胃十二指肠溃疡急性穿孔的X线检查典型征象是A.膈下游离气体B.气液平面C.肠管狭窄D.腹部致密阴影E.肠管扩张123.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是A.阵发性腹痛B.呕吐物为胃肠液C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.全身中毒症状轻124.直肠癌根治术后，为保护肛门括约肌功能，应保留的神经是A.盆内脏神经B.腹下神经C.髂腹股沟神经D.生殖股神经E.闭孔神经125.门静脉高压症分流术后的并发症不包括A.肝性脑病B.吻合口瘘C.血栓形成D.消化道出血E.腹腔感染126.胆总管结石典型的临床表现是A.夏科三联征B.雷诺五联征C.腹痛、黄疸、腹水D.发热、黄疸、休克E.腹痛、呕吐、发热127.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是A.抗生素治疗B.补充血容量C.纠正酸中毒D.胆道减压引流E.维持水电解质平衡128.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛B.黄疸C.消瘦D.消化不良E.发热129.颅内压增高患者昏迷时，预防脑疝的关键措施是A.快速补液B.脱水治疗C.吸氧D.头部降温E.应用抗生素130.颅脑手术后，体位摆放正确的是A.全麻未清醒者取平卧位，头转向一侧B.仰卧位，头抬高15°～30°C.侧卧位D.俯卧位E.头低足高位131.颅底骨折合并脑脊液漏时，严禁采取的措施是A.应用抗生素B.抬高床头C.填塞鼻腔或耳道D.观察生命体征E.保持局部清洁132.甲状腺大部切除术后手足抽搐，最有效的处理是A.静脉注射葡萄糖酸钙B.口服葡萄糖酸钙C.口服维生素DD.口服双氢速甾醇E.进食含钙食物133.乳腺癌改良根治术后，开始进行肩部活动的时间是A.术后1～2天B.术后3～5天C.术后1周D.术后10天E.术后2周134.腹股沟疝修补术后，沙袋压迫伤口的时间是A.2～4小时B.6～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时135.胃大部切除术后，早期倾倒综合征的饮食指导是A.少食多餐，避免过甜、过咸食物B.少食多餐，高蛋白饮食C.少食多餐，高脂肪饮食D.多食多餐，流质饮食E.禁食，静脉补液136.大肠癌术前肠道准备，口服甘露醇的时间是A.术前1天下午B.术前1天晚上C.术前2天下午D.术前3天开始E.术前1天清晨137.门静脉高压症分流术后，护理重点是A.预防感染B.预防出血C.预防肝性脑病D.预防血栓形成E.预防吻合口瘘138.胆道T管引流，拔管前最重要的是A.试夹管B.胆道造影C.检查血常规D.检查肝功能E.观察体温139.急性胰腺炎患者，禁止使用的药物是A.阿托品B.哌替啶C.吗啡D.生长抑素E.奥美拉唑140.骨牵引的重量一般为体重的A.1/3～1/4B.1/7～1/10C.1/10～1/15D.1/15～1/20E.1/20～1/30141.石膏综合征常发生于A.石膏背心固定者B.上肢石膏固定者C.小腿石膏固定者D.前臂石膏固定者E.手部石膏固定者142.骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是A.抬高患肢B.制动C.切开减压D.应用脱水药E.应用抗生素143.断肢再植术后，观察血液循环的指标不包括A.患肢皮肤颜色B.患肢皮肤温度C.患肢肿胀程度D.毛细血管充盈时间E.患肢感觉144.颈椎病行前路手术术后，最容易出现的并发症是A.呼吸困难B.喉返神经损伤C.声音嘶哑D.吞咽困难E.手足抽搐145.腰椎间盘突出症患者，卧床休息的时间一般为A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周146.肾结石患者绞痛发作时，首选的治疗是A.手术取石B.体外冲击波碎石C.解痉止痛D.大量饮水E.抗感染147.膀胱冲洗时，常用的冲洗液是A.生理盐水B.3%硼酸溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.0.1%新洁尔灭溶液E.蒸馏水148.前列腺增生术后，膀胱冲洗的主要目的是A.预防感染B.防止血块堵塞尿管C.预防尿潴留D.预防尿失禁E.促进伤口愈合149.肾结核患者尿液特点是A.脓尿B.血尿C.脓尿+血尿D.酸性尿E.碱性尿150.肾部分切除术后，绝对卧床休息的时间是A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.14天E.21天第四部分：专业实践能力（A3/A4型题）（151～153题共用题干）患者，男，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。近3天来咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓性，不易咳出。今晨起出现呼吸困难、烦躁不安。查体：T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，三凹征阳性。双肺满布哮鸣音及湿啰音。151.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支气管哮喘D.肺源性心脏病E.肺炎152.为明确诊断及指导治疗，首选的检查是A.血常规B.胸部X线片C.动脉血气分析D.肺功能检查E.痰培养+药敏试验153.对该患者采取的护理措施中，错误的是A.给予高浓度吸氧B.保持呼吸道通畅C.遵医嘱使用抗生素D.遵鼓励患者多饮水E.观察神志变化（154～156题共用题干）患者，女，30岁。因“突发心悸、胸闷2小时”就诊。既往有甲状腺功能亢进病史1年，未规律服药。查体：T37℃，P160次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，心率160次/分，律齐，第一心音强弱不等。154.该患者最可能的心律失常类型是A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.室性心动过速155.为终止发作，首选的治疗措施是A.毛花苷C（西地兰）B.维拉帕米C.普罗帕酮D.胺碘酮E.电复律156.若患者发作持续时间较长，且伴有血流动力学障碍，应立即采取的措施是A.口服普萘洛尔B.静脉注射毛花苷CC.同步电复律D.非同步电复律E.机械通气（157～159题共用题干）患者，男，45岁。因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”入院。患者发病前曾参加宴会，大量饮酒。疼痛呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，腹胀，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。157.该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻158.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.血常规B.血淀粉酶C.腹部X线平片D.腹部B超E.腹部CT159.该患者目前最主要的护理诊断/问题是A.疼痛B.体液不足C.体温过高D.潜在并发症：休克E.潜在并发症：MODS（160～162题共用题干）患者，女，28岁。因“水肿、尿少1周，呼吸困难1天”入院。既往有慢性肾小球肾炎病史5年。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg。端坐呼吸，双肺底闻及湿啰音，心尖区闻及奔马律，全身凹陷性水肿，腹水征（+）。实验室检查：尿蛋白（++），血肌酐850μm160.该患者目前最主要的护理诊断/问题是A.体液过多B.活动无耐力C.气体交换受损D.潜在并发症：心力衰竭E.潜在并发症：高钾血症161.针对该患者血钾升高，应采取的紧急护理措施是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.静脉滴注葡萄糖+胰岛素D.口服降钾树脂E.进行血液透析162.关于该患者的饮食护理，错误的是A.限制蛋白质摄入B.限制钠盐摄入C.限制钾摄入D.高热量饮食E.鼓励多饮水（163～165题共用题干）患者，女，50岁。因“右乳房肿块1个月”入院。查体：右乳房外上象限可触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，与皮肤有粘连。同侧腋窝可触及2个肿大淋巴结，质硬，融合。163.该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤164.为明确诊断，首选的检查方法是A.乳腺钼靶X线摄影B.乳腺超声C.乳腺红外线扫描D.穿刺活检E.切除活检165.若该患者确诊为乳腺癌，拟行改良根治术，术后患侧上肢功能锻炼中，正确的做法是A.术后24小时内开始手指及腕部活动B.术后3～5天开始肘部活动C.术后1周开始肩部小范围前屈后伸D.术后10天开始肩部外展E.术后2周开始全范围关节活动（166～168题共用题干）患者，男，35岁。因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”入院。查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，脑膜刺激征阳性，无视乳头水肿。166.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作167.为明确诊断，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅多普勒168.该患者最主要的护理诊断/问题是A.疼痛B.潜在并发症：再出血C.潜在并发症：脑血管痉挛D.潜在并发症：脑积水E.焦虑（169～171题共用题干）患者，男，25岁。因“车祸致右小腿疼痛、活动障碍3小时”入院。查体：右小腿中段肿胀明显，皮肤张力高，出现水疱，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动牵拉足趾引起剧痛。169.该患者最可能并发了A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞综合征C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩E.深静脉血栓形成170.对该患者应立即采取的措施是A.抬高患肢B.石膏托固定C.切开减压D.应用脱水药E.应用抗生素171.若治疗不及时，该患者最严重的后遗症是A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩（爪形手）D.创伤性关节炎E.慢性骨髓炎（172～174题共用题干）患者，女，28岁。孕1产0，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，头先露，S-1，胎心率140次/分。172.此时对产妇的护理措施中，错误的是A.鼓励产妇少量多次进食B.鼓励产妇2～4小时排尿一次C.外阴清洁，备皮D.灌肠E.密切观察宫缩频率及强度173.若胎膜破裂，首先应观察的是A.羊水量B.羊水性状C.胎心率D.宫颈扩张程度E.是否有脐带脱垂174.若第一产程延长，最常见的原因为A.子宫收缩乏力B.骨盆狭窄C.胎位异常D.巨大儿E.精神紧张（175～177题共用题干）患儿，男，6个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。175.该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.支气管肺炎合并心力衰竭E.支气管肺炎合并呼吸衰竭176.该患儿首选的护理诊断/问题是A.体温过高B.气体交换受损C.心输出量减少D.营养失调E.潜在并发症：肺水肿177.对该患儿的护理措施中，错误的是A.保持呼吸道通畅B.给予高流量吸氧C.控制输液速度及量D.密切监测生命体征E.遵医嘱使用强心剂（178～180题共用题干）患儿，女，1岁。因“呕吐、腹泻2天”入院。大便每日10余次，为黄色水样便，量多，无腥臭味。查体：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，口唇干燥，哭时无泪。实验室检查：血清钠135mmol/L。178.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水179.首选的液体疗法是A.口服补液B.静脉补液C.先口服补液，后静脉补液D.静脉输注白蛋白E.静脉输注全血180.若患儿在输液过程中突然出现惊厥，应首先考虑A.低血糖B.低钙血症C.低镁血症D.低钠血症E.中毒性脑病第五部分：参考答案及详细解析1.【答案】C【解析】成人男性体液总量约占体重的60%，女性因脂肪组织较多，约占50%，婴幼儿约占70%～80%。2.【答案】A【解析】正常人空腹血糖参考值为3.9～6.1mmol/L。超过7.0mmol/L为高血糖，低于2.8mmol/L为低血糖。3.【答案】B【解析】反复呕吐导致胃液丢失，丢失的电解质与细胞外液相似，引起等渗性脱水。长期禁食导致饥饿性酮症，非脱水；高热大汗导致高渗性脱水；大量输注葡萄糖溶液导致水中毒（低渗性脱水）；大量输注生理盐水虽然维持等渗，但非病因。4.【答案】C【解析】休克时反映组织灌注最敏感的指标是尿量。尿量正常（>30ml/h）提示组织灌注良好。血压下降是休克的晚期表现。5.【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，机体通过肺脏进行代偿，表现为呼吸深快，呼气中带有酮味（烂苹果味），是酸性产物积聚所致。6.【答案】C【解析】急性肾衰竭少尿期是指24小时尿量少于400ml，无尿是指少于100ml。7.【答案】A【解析】胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），选项A描述为“胸骨中下1/3交界处”虽然位置接近，但标准描述通常为“胸骨下半部”或“两乳头连线中点”。更准确的标准定位是胸骨中下1/3交界处，但A选项表述在部分教材中存在，更精准的定位是胸骨下半部。但在本题中，选项A的“胸骨中下1/3交界处”是经典解剖定位，正确。按压深度至少5cm（成人）。频率100-120次/分。按压与放松时间比1:1。手掌根部着力。注：此处A选项为正确位置描述。8.【答案】A【解析】溶血反应开始阶段，红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，导致四肢腰背部剧烈酸痛、寒战高热。随后出现黄疸、血红蛋白尿（酱油色）。9.【答案】D【解析】甲亢患者代谢亢进，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。但甲亢患者常伴有腹泻，应避免高纤维素饮食，以免加重腹泻。10.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，血液中丙酮等酸性代谢产物增多，通过肺部呼出，产生烂苹果味。11.【答案】D【解析】类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节、掌指关节、近端指间关节等小关节，且多呈对称性。12.【答案】C【解析】系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮肤损害是面部蝶形红斑，分布于双颊和鼻梁。13.【答案】A【解析】胃癌好发于胃窦部，约占50%以上，其次是胃小弯和胃贲门。14.【答案】C【解析】消化性溃疡最主要的症状是上腹痛，具有节律性和周期性特点。15.【答案】A【解析】肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，多由食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病引起。16.【答案】A【解析】原发性肝癌最常见的首发症状是肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛。17.【答案】A【解析】在我国，胆道疾病（胆石症、胆道感染）是急性胰腺炎最主要的致病因素。18.【答案】B【解析】上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡，约占50%，其次为食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害等。19.【答案】C【解析】COPD的特征性病理改变是气流受限不完全可逆，呈进行性发展。20.【答案】A【解析】缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素，其次是二氧化碳潴留。21.【答案】A【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是肺炎链球菌。22.【答案】B【解析】支气管哮喘发作时表现为呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。23.【答案】B【解析】左心衰竭导致肺淤血和肺水肿，最主要的临床表现是呼吸困难，最早出现劳力性呼吸困难，最严重的是急性肺水肿。24.【答案】A【解析】右心衰竭导致体循环淤血，最主要的临床表现是颈静脉怒张，其次是肝大、水肿等。25.【答案】C【解析】高血压急症是指血压显著升高（>180/120mmHg）并伴有靶器官损害（如高血压脑病、颅内出血、急性左心衰等）。26.【答案】B【解析】硝酸甘油是硝酸酯类药物，能扩张冠状动脉和静脉，降低心肌耗氧量，是缓解心绞痛发作最有效的药物。27.【答案】C【解析】急性心肌梗死最早出现且最突出的症状是胸骨后剧烈疼痛，持续时间长，休息和含服硝酸甘油无效。28.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄最典型的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。29.【答案】D【解析】心包积液时，心脏受压，吸气时回心血量减少，脉搏减弱或消失，称为奇脉。30.【答案】A【解析】感染性心内膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。31.【答案】A【解析】肾病综合征最基本的病理生理改变是大量蛋白尿，导致低蛋白血症，进而引起水肿和高脂血症。32.【答案】C【解析】慢性肾小球肾炎最常见的首发症状是水肿，多为眼睑水肿或轻度下肢水肿。33.【答案】A【解析】尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占80%以上。34.【答案】D【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道出血、月经过多等。35.【答案】D【解析】再生障碍性贫血（再障）是骨髓造血功能衰竭，最主要的临床表现是全血细胞减少导致的贫血、出血、感染综合征。36.【答案】C【解析】急性白血病最常见的首发症状是发热，主要由成熟粒细胞缺乏导致感染引起。37.【答案】A【解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）是免疫性血小板减少，最主要的临床表现是皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、牙龈出血等。38.【答案】A【解析】甲状腺癌中，乳头状癌恶性程度低，生长缓慢，预后最好。39.【答案】B【解析】乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，主要转移至腋窝淋巴结。40.【答案】C【解析】食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，最后流质也难以咽下。41.【答案】D【解析】斜疝与直疝最主要的鉴别点是回纳疝块后压迫内环，疝块是否再突出。斜疝可进入阴囊，压迫内环不再突出；直疝不进入阴囊，压迫内环仍可突出。42.【答案】A【解析】继发性腹膜炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，常为混合感染，伴有厌氧菌。43.【答案】C【解析】胃穿孔后，气体进入腹腔，导致肝浊音界消失或缩小，是胃穿孔最典型的体征。44.【答案】B【解析】阑尾炎最典型的体征是右下腹固定压痛（McBurney点压痛）。45.【答案】B【解析】直肠癌最主要的排便症状是排便习惯改变（次数增多、便意频繁、里急后重等）和粪便性状改变。46.【答案】D【解析】门静脉高压症最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量大，易导致休克。47.【答案】A【解析】胆绞痛发作时，应禁食、胃肠减压，并给予解痉止痛药，常用阿托品（解除平滑肌痉挛）联合哌替啶（止痛）。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，不宜单独使用。48.【答案】A【解析】Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是胆管炎的典型表现。若出现休克、神经精神症状，称为Reynolds五联征。49.【答案】B【解析】急性胰腺炎患者禁食的主要目的是减少胃酸和食物刺激胰液分泌，减轻胰腺负担。50.【答案】A【解析】下肢静脉曲张最主要的并发症是皮肤营养障碍性改变，如皮肤溃疡（老烂腿）。51.【答案】A【解析】颅内压增高“三主征”是指头痛、呕吐、视乳头水肿。52.【答案】B【解析】脑震荡最典型的临床表现是逆行性遗忘（遗忘受伤当时及伤前一段时间的情况），意识障碍通常不超过30分钟。53.【答案】A【解析】小脑幕切迹疝（颞叶疝）患侧动眼神经受压，首先出现患侧瞳孔缩小（短暂），随后散大，对光反射消失。54.【答案】C【解析】硬脑膜外血肿典型的意识障碍特点是“中间清醒期”，即昏迷-清醒-再昏迷。55.【答案】D【解析】严重突眼属于甲状腺功能亢进手术禁忌证，因为术后突眼可能加重。56.【答案】A【解析】甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多由出血压迫、喉头水肿、气管塌陷等引起。57.【答案】C【解析】乳腺癌改良根治术后，皮瓣移动前（术后1-3天），主要锻炼手指及腕部活动，避免影响皮瓣愈合。58.【答案】B【解析】肛裂最常见的部位是肛门后正中线，因为该处血供较差，易受损伤。59.【答案】C【解析】直肠肛管周围脓肿最常见的类型是肛门周围脓肿，位置浅，症状明显。60.【答案】B【解析】内痔最主要的症状是无痛性间歇性便后出血，血色鲜红。61.【答案】C【解析】前列腺增生最重要的症状是进行性排尿困难，尿频是早期症状。62.【答案】A【解析】膀胱结石最典型的症状是排尿中断，改变体位后可继续排尿，这是结石在膀胱内随体位移动嵌顿于膀胱颈口所致。63.【答案】A【解析】肾结核最常见的早期症状是尿频，随后是尿急、尿痛，终末血尿。64.【答案】B【解析】肾损伤最常见的症状是血尿，镜下血尿或肉眼血尿。65.【答案】A【解析】骨折早期最主要的并发症是脂肪栓塞综合征，多见于长骨干骨折。66.【答案】A【解析】骨折专有体征包括畸形、反常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感。67.【答案】D【解析】关节脱位特有的体征是畸形、弹性固定、关节空虚。68.【答案】C【解析】脊柱骨折患者急救运送时，应使用三人平托法或滚动法，将患者置于硬板上，保持脊柱中立位，避免弯曲或扭曲。69.【答案】A【解析】颈椎病最基本的病因是颈椎间盘退行性变。70.【答案】D【解析】腰椎间盘突出症最常发生的部位是L4-5和L5-S1，其中L4-5略多见。71.【答案】A【解析】甲类传染病是指鼠疫和霍乱，要求强制隔离治疗。72.【答案】E【解析】保护患者隐私是护士的义务，不是权利。护士的权利包括获取报酬、享受保险、获得专业职务、参加培训等。73.【答案】C【解析】申请护士执业注册时，必须