2025年新医院招聘护士考试练习题及答案

2025年新医院招聘护士考试练习题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据2024年修订的《护士执业注册管理办法》，护士执业注册的法定有效期为（）A.2年B.3年C.5年D.10年2.根据2023年修订的《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023），成人外周静脉短导管（留置针）在无并发症的情况下，常规更换时间为（）A.24h~48hB.48h~72hC.72h~96hD.直至治疗结束3.按照最新国际心肺复苏（CPR）指南，成人双人心肺复苏时，高级气道建立后的按压与通气比例为（）A.30:2持续按压B.15:2持续按压C.不间断按压，通气10次/分D.不间断按压，通气12~16次/分4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治的核心时间指标中，首次医疗接触（FMC）到球囊扩张（D-to-B）的最长时间要求为（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟5.根据《分级护理指导原则（2023年版）》，一级护理患者的巡视频率为（）A.专人24小时护理B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每3小时巡视1次6.产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量至少达到（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml7.手卫生的“五个时刻”中，不包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者家属前D.接触患者周围环境后8.青霉素皮内过敏试验的标准皮试液浓度为（）A.100~200U/mlB.200~500U/mlC.500~1000U/mlD.1000~2000U/ml9.输血操作中的“三查八对”内容，不包括（）A.血液有效期B.血液质量C.输血反应处理预案D.交叉配血试验结果10.新生儿Apgar评分的评估内容不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.皮肤颜色11.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入乙醇的浓度为（）A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%12.颅内压增高患者的常规体位为床头抬高（）A.5°~10°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°13.下列属于医院感染的是（）A.入院时处于潜伏期的肺炎B.入院48小时后发生的肺炎C.入院前已开始的皮肤感染D.新生儿经胎盘获得的病毒感染14.无菌操作前应停止清扫工作的时间为（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟15.为昏迷患者插胃管时，当胃管插入15cm（会厌部）时，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，其目的是（）A.减轻患者痛苦B.避免损伤食管黏膜C.增大咽喉部通道的弧度D.防止胃管盘曲在口腔16.下列药物中，需要避光输注的是（）A.青霉素钠B.硝普钠C.葡萄糖酸钙D.维生素C17.糖尿病患者低血糖反应的诊断标准为血糖值低于（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.2mmol/LD.5.6mmol/L18.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.减轻腹痛D.减少胃肠道刺激19.下列属于护理核心制度的是（）A.护理查房制度B.护理会诊制度C.查对制度D.以上都是20.医疗废物中，废弃的针头、手术刀片属于（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物21.2024年国家卫健委发布的护理敏感质量指标中，不属于住院患者安全类指标的是（）A.住院患者跌倒发生率B.住院患者压力性损伤发生率C.非计划性拔管发生率D.护理人员离职率22.为患者测量血压时，袖带过紧会导致测量结果（）A.偏高B.偏低C.无影响D.脉压差增大23.下列关于口腔护理的操作，错误的是（）A.开口器从臼齿处放入B.棉球不可过湿C.活动义齿应取下浸泡于热水中D.凝血功能障碍者禁用牙签剔牙24.足月新生儿的室温应保持在（）A.18~20℃B.20~22℃C.22~24℃D.24~26℃25.护士在执业活动中，发现患者病情危急未立即通知医师，情节严重的，将被暂停执业活动（）A.1个月以上6个月以下B.6个月以上1年以下C.1年以上2年以下D.2年以上5年以下二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.依据2024年修订的《护士执业注册管理办法》，申请护士延续注册需提交的材料包括（）A.护士延续注册申请审核表B.申请人的护士执业证书C.二级以上医院出具的申请人6个月内健康体检证明D.学历证书及临床实习证明2.下列关于静脉输液药物渗出分级的描述，符合2023版《静脉治疗护理技术操作规范》的有（）A.1级：皮肤发白，水肿范围最大直径<2.5cm，皮肤发凉，有或无疼痛B.2级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5cm~15cm，皮肤发凉，有或无疼痛C.3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围最大直径>15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感D.4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑，肿胀，水肿范围最小直径>15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛3.下列属于心肺复苏有效指征的有（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大转为缩小D.上肢收缩压≥60mmHg4.急性ST段抬高型心肌梗死患者的典型护理诊断包括（）A.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关B.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关C.有便秘的危险与卧床休息、活动减少有关D.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克5.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍6.下列关于分级护理的描述，正确的有（）A.特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者C.二级护理适用于病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者D.三级护理适用于病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者7.手卫生的实施时机包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境后8.下列情况中，必须立即拔除外周静脉留置针的有（）A.静脉炎B.药物渗出C.导管堵塞D.留置时间满72小时9.输血前的双人查对内容包括（）A.床号、姓名、住院号B.血袋号、血型、交叉配血结果C.血液种类、剂量D.血液有效期、血液质量10.新生儿轻度窒息的Apgar评分特点包括（）A.评分4~7分B.皮肤苍白C.肌张力松弛D.喉反射存在11.颅内压增高的三主征包括（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍12.下列属于医院感染暴发处置措施的有（）A.积极救治感染患者B.对疑似感染患者进行隔离C.开展流行病学调查D.加强环境消毒与手卫生13.无菌操作中，下列属于无菌区的有（）A.无菌包内面B.无菌台台面C.无菌持物钳前端D.手套外面14.下列关于口服给药的护理，正确的有（）A.对牙齿有腐蚀作用的药物，应用吸管吸服后漱口B.止咳糖浆服后不宜立即饮水C.磺胺类药物服后应多饮水D.强心苷类药物服用前应测量脉率（心率）及节律15.下列属于护理不良事件的有（）A.患者跌倒B.用药错误C.非计划性拔管D.护理文书书写不规范三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.2024年修订的《护士执业注册管理办法》规定，护士延续注册应在执业注册有效期届满前30日提出申请。（）2.成人胸外心脏按压的深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分。（）3.青霉素过敏试验阳性者，应在病历、床头卡、腕带、医嘱单上醒目标注，并告知患者及家属。（）4.为尿潴留患者导尿时，第一次放尿量不应超过1500ml。（）5.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物可以混合收集，只要做好标识即可。（）6.协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起后再翻身，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。（）7.急性胰腺炎患者腹痛剧烈时，可遵医嘱给予吗啡止痛。（）8.新生儿脐部感染属于医院感染。（）9.输血过程中，刚开始输注时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。（）10.护理工作中发生的所有不良事件都必须按照规定及时上报。（）四、案例分析题（共3题，总计35分。要求结合临床实际，条理清晰，措施具体）1.患者男性，72岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，头颅CT排除脑出血，诊断为急性缺血性脑卒中，NIHSS评分8分，拟行静脉溶栓治疗。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。请问：（1）静脉溶栓的适应症与禁忌症（至少各列3项）；（2）溶栓前、溶栓中、溶栓后的护理要点。（12分）2.患者女性，30岁，孕39周，因“胎膜早破”急诊入院，入院时胎心142次/分，宫口开大2cm，先露-1。入院后6小时自然分娩一男婴，体重3800g，胎儿娩出后阴道持续出血，色暗红，有血凝块，产后1小时累计出血量约700ml，查体：子宫软，轮廓不清，宫底脐上2指，血压90/60mmHg，心率118次/分。请问：（1）该患者产后出血最可能的原因是什么？（2）列出该患者的首优护理诊断及相关因素。（3）简述针对该原因的主要护理措施。（12分）3.某医院普外科病房，3天内先后有4例手术患者术后切口分泌物培养出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE），医院感染管理科初步判断为医院感染聚集性事件。请问：（1）作为该病区护士，应采取哪些核心防控措施？（2）简述医疗废物的分类处置要求。（11分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】依据2024年修订的《护士执业注册管理办法》，护士执业注册有效期为5年。本次修订将延续注册申请时限由原“有效期届满前30日”调整为“有效期届满前60日”，并简化申请材料，实行告知承诺制，不再要求提交学历证书、临床实习证明等材料。2.【答案】C【解析】根据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023），成人外周静脉短导管（留置针）宜72h~96h更换一次，若出现静脉炎、药物渗出、导管堵塞等并发症应立即拔除。3.【答案】C【解析】依据最新国际心肺复苏指南，成人双人心肺复苏时，未建立高级气道前按压通气比为30:2；高级气道建立后，无需暂停按压进行通气，通气频率为10次/分（每6秒通气1次）。4.【答案】C【解析】根据国家胸痛中心建设标准及急性ST段抬高型心肌梗死救治指南，首次医疗接触（FMC）到球囊扩张（D-to-B）的时间应≤90分钟，以最大程度挽救濒死心肌。5.【答案】B【解析】《分级护理指导原则（2023年版）》规定：特级护理为专人24小时护理；一级护理每1小时巡视1次；二级护理每2小时巡视1次；三级护理每3小时巡视1次。6.【答案】B【解析】产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。7.【答案】C【解析】手卫生的“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液/体液后，不包括接触患者家属前。8.【答案】B【解析】青霉素皮内过敏试验的标准皮试液浓度为200~500U/ml，皮内注射0.1ml（含青霉素20~50U），注射后20分钟观察结果。9.【答案】C【解析】输血“三查八对”：三查指查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对指对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量，不包括输血反应处理预案。10.【答案】C【解析】新生儿Apgar评分的评估内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0~2分，总分10分，不包括体温。11.【答案】B【解析】急性左心衰竭患者吸氧时，需用20%~30%乙醇湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。12.【答案】B【解析】颅内压增高患者常规取床头抬高15°~30°体位，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，注意避免颈部扭曲或胸部受压。13.【答案】B【解析】医院感染指住院患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在入院48小时后发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。14.【答案】C【解析】无菌操作前30分钟应停止清扫工作，减少走动，避免尘埃飞扬，降低空气中的微生物含量，保持操作区域清洁。15.【答案】C【解析】昏迷患者插胃管至15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管入口。16.【答案】B【解析】硝普钠遇光易分解，降低药效且产生有毒物质，输注时需使用避光输液器及避光袋，现配现用，配置后输注时间不超过24小时。17.【答案】B【解析】对于糖尿病患者，低血糖反应的诊断标准为血糖值＜3.9mmol/L，非糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖＜2.8mmol/L。18.【答案】A【解析】急性胰腺炎患者禁食及胃肠减压的主要目的是减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻胰腺负担，促进胰腺组织修复。19.【答案】D【解析】护理核心制度包括查对制度、分级护理制度、交接班制度、危重患者抢救制度、输血安全管理制度、护理不良事件报告制度、护理文书书写规范、护理查房制度、护理会诊制度、患者身份识别制度等，以上均属于护理核心制度范畴。20.【答案】B【解析】损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括针头、缝合针、手术刀片、备皮刀、玻璃安瓿等。21.【答案】D【解析】2024年国家卫健委发布的护理敏感质量指标中，住院患者安全类指标包括住院患者跌倒发生率、住院患者压力性损伤发生率、非计划性拔管发生率、给药错误发生率等，护理人员离职率属于护理人力配置类指标。22.【答案】B【解析】测量血压时，袖带过紧会使血管在未充气前已受压，导致测得的收缩压与舒张压均偏低；袖带过松则会使测量结果偏高。23.【答案】C【解析】口腔护理时，患者的活动义齿应取下，用冷水冲洗干净，浸泡于冷水或义齿清洁液中，不可浸泡于热水或乙醇中，以免义齿变形、老化。24.【答案】C【解析】足月新生儿的室温应保持在22~24℃，相对湿度55%~65%，早产儿室温要求为24~26℃。25.【答案】B【解析】依据《护士条例》，护士在执业活动中发现患者病情危急未立即通知医师的，情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至吊销其护士执业证书。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】2024年修订的《护士执业注册管理办法》简化了延续注册申请材料，申请人仅需提交护士延续注册申请审核表、护士执业证书、二级以上医院出具的6个月内健康体检证明，不再要求提交学历证书、临床实习证明等材料，实行告知承诺制。2.【答案】ABCD【解析】2023版《静脉治疗护理技术操作规范》将药物渗出分为4级：1级为皮肤发白，水肿范围最大直径<2.5cm，皮肤发凉，有或无疼痛；2级为皮肤发白，水肿范围最大直径2.5cm~15cm，皮肤发凉，有或无疼痛；3级为皮肤发白，半透明状，水肿范围最大直径>15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感；4级为皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑，肿胀，水肿范围最小直径>15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可能有指端坏死。3.【答案】ABCD【解析】心肺复苏有效指征包括：可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动；自主呼吸恢复；瞳孔由散大转为缩小，对光反射存在；上肢收缩压≥60mmHg；面色、口唇、甲床等皮肤色泽由发绀转为红润；意识逐渐恢复。4.【答案】ABCD【解析】急性ST段抬高型心肌梗死患者的常见护理诊断包括：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关；②活动无耐力与心肌氧的供需失调有关；③有便秘的危险与卧床休息、活动减少、饮食改变有关；④潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂；⑤焦虑/恐惧与生命安全受到威胁有关。5.【答案】ABCD【解析】产后出血的四大常见原因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%~80%）；②胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留等）；③软产道损伤（会阴、阴道、宫颈裂伤等）；④凝血功能障碍。6.【答案】ABC【解析】《分级护理指导原则（2023年版）》规定：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、病情不稳定或随时可能发生变化的患者、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者、自理能力重度依赖的患者；二级护理适用于病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者，或病情稳定，且自理能力中度依赖的患者；三级护理适用于病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。选项D中“中度依赖”属于二级护理范畴，故错误。7.【答案】ABCD【解析】手卫生的五个时刻（WHO“手卫生五个时刻”）为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液/体液后。8.【答案】ABC【解析】外周静脉留置针出现静脉炎、药物渗出/外渗、导管堵塞、导管相关性感染等并发症时，应立即拔除；无并发症时可留置72h~96h，并非满72小时必须拔除。9.【答案】ABCD【解析】输血前需由两名医护人员共同核对患者信息及血液信息，包括：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量，同时检查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好，确认无误后方可输注。10.【答案】AD【解析】新生儿Apgar评分4~7分为轻度窒息（青紫窒息），特点为皮肤青紫、呼吸浅慢或不规律、肌张力可、喉反射存在；0~3分为重度窒息（苍白窒息），特点为皮肤苍白、呼吸微弱或无呼吸、肌张力松弛、喉反射消失。11.【答案】ABC【解析】颅内压增高的三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的典型表现，严重者可出现意识障碍、脑疝等并发症。12.【答案】ABCD【解析】医院感染暴发的处置措施包括：①积极救治感染患者，控制病情进展；②对感染患者及疑似感染患者进行隔离，防止交叉感染；③开展流行病学调查，明确感染源、传播途径及易感人群；④加强环境消毒、手卫生及无菌操作管理，落实各项防控措施；⑤必要时暂停接收新患者或关闭病房。13.【答案】ABCD【解析】无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域，包括无菌包内面、无菌台台面、无菌持物钳前端、无菌手套外面、无菌溶液瓶内面等。14.【答案】ABCD【解析】口服给药的注意事项：①对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物（如酸类、铁剂），应用吸管吸服后漱口，避免与牙齿接触；②止咳糖浆服后不宜立即饮水，以免冲淡药液，降低疗效；③磺胺类药物服后应多饮水，防止尿少析出结晶，堵塞肾小管；④强心苷类药物服用前应测量脉率（心率）及节律，成人脉率低于60次/分或节律不齐时，应暂停服用并通知医师。15.【答案】ABCD【解析】护理不良事件指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者跌倒、坠床、用药错误、非计划性拔管、压力性损伤、烫伤、护理文书书写不规范、输血不良反应等。三、判断题1.【答案】×【解析】2024年修订的《护士执业注册管理办法》规定，护士延续注册应在执业注册有效期届满前60日提出申请，原规定为届满前30日。2.【答案】√【解析】依据最新心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分，按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。3.【答案】√【解析】青霉素过敏试验阳性者，应在病历、床头卡、腕带、医嘱单、一览表上醒目标注“青霉素过敏”，并告知患者及家属，禁止使用青霉素类药物。4.【答案】×【解析】为尿潴留患者导尿时，第一次放尿量不应超过1000ml，防止腹腔内压力突然降低，导致血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降甚至虚脱，同时避免膀胱黏膜突然减压充血，引起血尿。5.【答案】×【解析】医疗废物应分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集，少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。6.【答案】√【解析】协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起后再翻身，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤；翻身时注意节力原则，两人翻身时动作应协调一致。7.【答案】×【解析】急性胰腺炎患者腹痛剧烈时，可遵医嘱给予哌替啶止痛，禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻，使病情恶化。8.【答案】√【解析】新生儿脐部感染是在住院期间发生的感染，入院时不存在也不处于潜伏期，属于医院感染。9.【答案】√【解析】输血过程中，开始输注时速度宜慢，每分钟15~20滴，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度，成人一般每分钟40~60滴，儿童、老年人、心肺功能不全者速度宜慢。10.【答案】√【解析】护理不良事件实行主动上报制度，所有不良事件均应按照规定及时上报，鼓励上报未造成伤害的隐患事件，以促进质量持续改进。四、案例分析题1.【参考答案】（1）静脉溶栓的适应症与禁忌症：①适应症（任列3项即可，共3分）：年龄18~80岁；发病4.5小时以内（rt-PA溶栓）或6小时以内（尿激酶溶栓）；脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重（NIHSS评分7~22分）；头颅CT排除脑出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；患者或家属签署知情同意书。②禁忌症（任列3项即可，共3分）：既往有颅内出血史；近3个月有头颅外伤史、脑梗死或心肌梗死史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血史；近2周内有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史；严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者；血小板计数＜100×10^9/L；收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg；妊娠；不合作患者。（2）护理要点：①溶栓前（2分）：快速评估患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动及NIHSS评分；建立两条以上静脉通路，优先选择上肢大血管；协助完善血常规、凝血功能、血型、生化等检查；备好溶栓药物、抢救器械及药品；向患者及家属告知溶栓的目的、风险及注意事项，签署知情同意书；测量血压，确保血压控制在180/100mmHg以下。②溶栓中（2分）：严格遵医嘱配置溶栓药物，准确控制输注速度，rt-PA需在60分钟内输完（其中前10%剂量静脉推注）；监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动变化，每15分钟测量1次血压；观察有无出血征象，如皮肤黏膜出血、牙龈出血、血尿、便血、头痛、呕吐等；若出现严重头痛、血压急剧升高、意识障碍加重，应立即停止溶栓并报告医师。③溶栓后（2分）：继续监测生命体征及神经功能变化，24小时内每30~60分钟测量1次血压；观察有无出血并发症，尤其是颅内出血征象；24小时内绝对卧床休息，避免动静脉穿刺、侵入性操作及不必要的搬动；24小时后复查头颅CT，无出血者可遵医嘱启动抗血小板治疗；指导患者早期进行肢体功能锻炼，评估皮肤及吞咽功能，预防压力性损伤、误吸等并发症。2.【参考答案】（1）最可能的原因（2分）：子宫收缩乏力。依据：产后出血色暗红、有血凝块，子宫软、轮廓不清，宫底升高，符合子宫收缩乏力导致的产后出血特点，为产后出血最常见原因。（2）首优护理诊断（2分）：体液不足与子宫收缩乏力导致的大量阴道出血有关。（3）主要护理措施（8分）：①立即报告医师，同时迅速建立两条以上静脉通路，快速补液、输血，补充血容量，纠正休克，抽取血标本进行交叉配血及凝血功能检查。②遵医嘱应用宫缩剂，首选缩宫素静脉滴注，同时可联合米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等药物，促进子宫收缩。③按摩子宫：采用经腹子宫按摩法或经腹经阴道联合子宫按摩法，持续按摩至子宫恢复正常收缩、出血减少为止，按摩时注意力度适中，避免过度用力导致子宫内翻。④准确测量出血量，可采用称重法、容积法、面积法联合评估，密切观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量及性状，监测生命体征、意识、尿量变化，记录出入量。⑤协助患者取平卧位或休克卧位，注意保暖，给予氧气吸入，改善组织缺氧