2025年抑郁症护理学题库及答案

2025年抑郁症护理学题库及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.根据2024年中国疾控中心精神卫生中心发布的全国精神障碍流行病学调查更新数据，我国18岁以上人群重性抑郁障碍的12个月患病率为（）A.2.1%B.3.6%C.4.9%D.6.8%E.7.4%2.ICD-11中诊断抑郁发作的核心症状不包括（）A.持续心境低落B.兴趣或愉快感丧失C.精力下降易疲劳D.睡眠障碍E.以上均不是核心症状3.目前临床推荐用于抑郁症患者自杀风险评估的金标准量表是（）A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.抑郁自评量表（SDS）C.哥伦比亚自杀严重程度量表（C-SSRS）D.自杀态度问卷（QSA）E.贝克抑郁量表（BDI）4.抑郁症患者出现“三无症状”（无望、无助、无用），所属的症状群是（）A.情感症状群B.认知症状群C.意志行为症状群D.躯体症状群E.精神病性症状群5.抑郁症患者睡眠障碍的典型特征性表现是（）A.入睡困难B.睡眠浅C.早醒（比平时早醒2小时以上）D.多梦E.睡眠过多6.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药的常规起效时间为（）A.1-3天B.3-7天C.2-4周D.4-6周E.6-8周7.抑郁症患者服用SSRIs类药物后出现恶心、食欲下降等胃肠道反应，正确的护理指导是（）A.立即停药B.更换药物C.饭后服药，通常1-2周可自行缓解D.减少药物剂量E.加用止吐药物8.下列属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）类抗抑郁药的是（）A.氟西汀B.帕罗西汀C.文拉法辛D.米氮平E.安非他酮9.难治性抑郁症患者接受艾司氯胺酮鼻喷雾剂治疗后，护士需监测患者生命体征及解离症状的最短时间为（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时E.8小时10.抑郁症患者自杀风险一级预防的核心是（）A.早发现、早诊断、早治疗B.降低自杀死亡率，对有自杀意念者进行干预C.对自杀未遂者进行康复干预，降低再自杀风险D.开展全民心理健康教育，提高心理韧性E.对住院患者进行24小时监护11.下列关于抑郁症患者饮食护理的描述，错误的是（）A.提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物B.对食欲减退者，可提供少量多餐、色鲜味美的食物C.对木僵患者应尽早给予鼻饲或静脉营养支持D.对伴有糖尿病的患者，无需调整饮食方案，按常规给药即可E.对进食困难者需评估进食量，监测水电解质平衡12.认知行为护理用于抑郁症患者的核心目标是（）A.改善患者的睡眠质量B.纠正患者的负性认知模式C.提高患者的服药依从性D.缓解患者的躯体症状E.改善患者的社会功能13.2025年临床推广的数字认知行为疗法（dCBT）在抑郁症护理中的应用优势不包括（）A.突破时间地域限制，提高可及性B.可实现个性化干预方案的精准推送C.完全替代面对面心理护理D.便于长期随访监测病情变化E.降低患者的病耻感14.产后抑郁症的高发时间段为（）A.产后1周内B.产后2周-6个月C.产后6-12个月D.产后1-2年E.产后3年15.下列关于老年抑郁症患者临床特点的描述，错误的是（）A.躯体症状突出，常主诉头痛、胸闷、胃肠道不适等B.认知功能损害较明显，易被误诊为痴呆C.自杀风险低于中青年抑郁症患者D.常伴有焦虑、激越症状E.慢性病程，反复发作16.抑郁症患者出现木僵状态时，首要的护理措施是（）A.做好基础护理，维持生命体征平稳B.给予心理疏导C.安排工娱治疗D.督促患者服药E.进行康复训练17.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项版本中，提示重度抑郁的评分临界值为（）A.17分B.20分C.24分D.35分E.40分18.下列抑郁症患者安全护理措施中，错误的是（）A.环境设施安全，清除危险物品B.对自杀高风险患者安置在重点病室，24小时专人监护C.允许患者私藏水果刀、指甲剪等生活用品，方便其自理D.严格执行交接班制度，每班清点人数E.加强巡视，尤其是夜间、凌晨、交接班等高危时段19.下列关于抑郁症患者工娱治疗护理的描述，正确的是（）A.重度抑郁发作期应安排高强度的集体活动，促进社交B.从简单、轻松的活动开始，逐步增加活动强度和复杂度C.强迫患者参与活动，避免其卧床独处D.活动难度越高，越有利于提升患者的自我效能感E.工娱治疗仅适用于恢复期患者20.5-羟色胺综合征是抗抑郁药的严重不良反应，其典型表现不包括（）A.高热B.肌强直C.意识障碍D.血压下降E.自主神经功能紊乱21.青少年抑郁症患者的护理特殊性体现在（）A.无需考虑家长的参与B.重点关注自伤、自杀及冲动行为，需与学校、家庭协同干预C.用药剂量与成人相同D.不建议开展心理护理E.仅需关注患者的情绪状态，无需关注学业问题22.抑郁症患者恢复期的健康教育重点是（）A.告知患者药物的常见不良反应B.讲解抑郁症的病因C.指导患者识别复发先兆，掌握自我调节技能，坚持维持治疗D.介绍住院环境E.进行安全宣教23.下列属于抑郁症患者意志行为障碍表现的是（）A.自我评价低B.早醒C.活动减少、行动迟缓，甚至木僵D.自责自罪E.注意力不集中24.对于有自杀意念的抑郁症患者，下列沟通方式恰当的是（）A.避免提及自杀相关话题，以免刺激患者B.直接询问患者是否有自杀的想法及具体计划C.指责患者“你怎么这么想不开”D.承诺患者“我绝对不告诉任何人你的想法”E.转移话题，回避患者的负性情绪表达25.电抽搐治疗（ECT）首选适用于下列哪种抑郁症患者（）A.轻度抑郁发作B.伴有严重自杀企图、木僵的重度抑郁患者C.仅以躯体症状为主的中度抑郁患者D.哺乳期女性抑郁患者E.对药物治疗依从性差的轻度抑郁患者二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题备选答案中有2个或2个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.ICD-11中抑郁发作的附加症状包括（）A.注意力下降B.自我评价降低C.自罪观念D.睡眠障碍E.食欲下降2.抑郁症患者的自杀高危因素包括（）A.既往有自杀未遂史B.伴有严重的自责自罪、虚无妄想C.近期遭遇重大负性生活事件D.伴有明显的焦虑、激越E.疾病恢复期患者情绪突然“好转”3.SSRIs类抗抑郁药的常见不良反应包括（）A.胃肠道反应B.性功能障碍C.体重增加D.撤药综合征E.锥体外系反应4.下列关于抑郁症患者心理护理措施的描述，正确的有（）A.建立良好的护患关系，接纳患者的负性情绪B.采用支持性心理治疗技术，给予患者情感支持C.对有负性认知的患者，采用认知矫正技术D.鼓励患者表达内心感受，避免评判E.对自杀高风险患者，应避免与其讨论自杀相关话题5.老年抑郁症患者的护理要点包括（）A.重点评估自杀风险，警惕隐匿性自杀B.关注躯体合并症的护理，做好用药安全管理C.开展认知训练，延缓认知功能衰退D.动员家庭社会支持系统，减少孤独感E.鼓励参与力所能及的社交活动和家务劳动6.艾司氯胺酮治疗难治性抑郁症的护理观察要点包括（）A.用药前评估血压、心率，排除禁忌症B.用药后监测生命体征至少2小时C.观察患者是否出现解离症状、恶心、头痛等不良反应D.告知患者用药后24小时内避免驾驶、操作高危设备E.用药后无需限制患者活动，可自行返回病房7.数字认知行为疗法（dCBT）在抑郁症随访护理中的应用内容包括（）A.定期推送心理调适课程与放松训练指导B.实时监测患者的情绪变化与服药依从性C.在线提供一对一的心理咨询与干预D.自动识别高危信号，触发预警并转介线下干预E.完全替代线下门诊随访8.产后抑郁症的高危人群包括（）A.既往有精神疾病史的产妇B.婚姻关系不和谐的产妇C.遭遇不良妊娠结局的产妇D.缺乏家庭支持的产妇E.初次分娩、年龄小于20岁的产妇9.抑郁症患者的常见护理诊断包括（）A.有自伤自杀的危险与自责自罪、绝望感有关B.睡眠型态紊乱与抑郁情绪、自主神经功能紊乱有关C.营养失调：低于机体需要量与食欲下降、木僵状态有关D.社会交往障碍与兴趣丧失、自我评价低有关E.应对无效与负性认知、情绪低落有关10.抑郁症患者复发的先兆表现包括（）A.睡眠障碍（早醒、失眠）B.情绪低落、兴趣下降C.注意力不集中、工作效率下降D.主动参与社交活动E.躯体不适主诉增多（头痛、乏力）三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.抑郁发作（ICD-11定义）2.自杀意念3.数字认知行为疗法（dCBT）护理4.抑郁性假性痴呆5.难治性抑郁症四、简答题（共4题，每题6分，共24分）1.简述抑郁症患者自杀风险的三级预防护理体系及核心内容。2.简述ICD-11中抑郁发作的严重程度分级标准。3.简述SSRIs类抗抑郁药物的用药护理要点。4.简述青少年抑郁症患者的护理干预要点。五、案例分析题（共1题，16分）患者，女，17岁，高二学生，因“情绪低落、兴趣减退、失眠3个月，加重伴自杀意念1周”入院。患者3个月前因月考成绩下滑出现情绪低落，对以前喜欢的画画丧失兴趣，不愿上学，夜间入睡困难，早醒，白天乏力，上课注意力不集中，成绩明显下降，经常说“我没用，是爸妈的负担”。1周前患者与同学发生矛盾后症状加重，整日卧床，不进食，用美工刀划伤左前臂，被家人发现后送入医院。入院评估：意识清，接触被动，语速慢，语音低，情绪低落，自责自罪，存在主动自杀意念，称“活着没意思，不如死了算了”，HAMD-24评分为38分。既往体健，无精神疾病家族史，父母对其期望高，平时管教严格。请回答：（1）该患者的主要护理诊断有哪些（至少列出5个）？（5分）（2）针对该患者的自杀风险，应采取哪些安全护理措施？（6分）（3）该患者出院时的健康教育内容包括哪些？（5分）——————参考答案及解析——————一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：2024年中国疾控中心精神卫生中心发布的最新全国精神障碍流行病学调查更新数据显示，我国18岁以上人群抑郁障碍12个月患病率为4.9%，终生患病率为6.8%；其中重性抑郁障碍（即临床通常所称的抑郁症）12个月患病率为3.6%，终生患病率为5.2%。2.答案：D解析：ICD-11规定抑郁发作的核心症状为3条：①持续的心境低落；②对通常感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；③精力不足或易疲劳、活动减少。睡眠障碍属于附加症状范畴。3.答案：C解析：哥伦比亚自杀严重程度量表（C-SSRS）是目前国际国内指南推荐的自杀风险评估金标准工具，可系统评估自杀意念、计划、行为及意图，适用于各年龄段抑郁症患者的风险筛查与动态监测。4.答案：B解析：“三无症状”是抑郁症认知症状群的典型表现，是患者对自身、未来、处境的负性认知，属于认知功能损害的范畴。5.答案：C解析：早醒是抑郁症睡眠障碍的特征性表现，通常比平时早醒2小时以上，醒后无法再入睡，多见于重度抑郁发作；部分非典型抑郁患者可出现睡眠过多。6.答案：C解析：SSRIs类抗抑郁药的常规起效时间为2-4周，多数患者在用药2周后开始出现症状改善，6-8周可评估充分疗效。7.答案：C解析：SSRIs类药物的胃肠道反应多发生在用药初期1-2周，饭后服药可减轻刺激，多数症状可自行缓解，无需立即停药或调整剂量。8.答案：C解析：文拉法辛属于SNRIs类药物；氟西汀、帕罗西汀属于SSRIs类；米氮平属于去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）；安非他酮属于去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）。9.答案：C解析：艾司氯胺酮鼻喷雾剂治疗后，解离症状、血压升高等不良反应多在用药后30分钟至2小时内出现，因此指南要求患者用药后需在医疗机构观察至少2小时，确认无严重不良反应后方可离开。10.答案：D解析：一级预防为病因预防，面向普通人群与高危人群，核心是通过心理健康宣教、心理韧性训练、高危人群筛查等措施，降低自杀的发生概率；二级预防为早发现、早干预，三级预防为康复期防复发。11.答案：D解析：抑郁症患者合并糖尿病时，需根据进食情况、血糖水平调整饮食方案与降糖药物剂量，避免血糖波动加重病情。12.答案：B解析：认知行为护理的核心是通过识别、挑战、纠正患者的负性自动思维与功能失调性认知模式，从根源上改善抑郁情绪，降低复发风险。13.答案：C解析：dCBT可作为面对面心理护理的补充与延伸，突破时间地域限制，但无法完全替代面对面干预，对于重度抑郁、自杀高风险患者仍需线下专业干预。14.答案：B解析：产后抑郁症的高发时段为产后2周至6个月，约80%的产后抑郁患者发病于产后3个月内，与激素水平波动、角色适应不良、社会支持缺乏等因素相关。15.答案：C解析：老年抑郁症患者的自杀风险显著高于中青年患者，因老年患者躯体状况差、行动能力受限，自杀成功率更高，需作为重点评估对象。16.答案：A解析：木僵患者无法自主进食、活动，甚至可出现水电解质紊乱、压疮、肺部感染等并发症，首要护理措施是做好基础护理，维持生命体征平稳，保障躯体安全。17.答案：D解析：HAMD-24项的评分分界值为：<8分无抑郁，8-20分可能有轻度抑郁，20-35分中度抑郁，>35分重度抑郁。18.答案：C解析：抑郁症患者的安全护理要求严格管理危险物品，所有尖锐物品、绳索、药物等均需统一管理，避免患者接触，防止自伤自杀。19.答案：B解析：抑郁症患者的工娱治疗需遵循个体化、循序渐进原则，从简单、低强度的活动开始，根据患者的耐受度逐步增加复杂度，避免强迫参与或高强度活动加重患者的挫败感。20.答案：D解析：5-羟色胺综合征的典型表现为高热、肌强直、意识障碍、自主神经功能紊乱（血压升高、心率增快、出汗等），严重者可出现休克、多器官功能衰竭，血压下降并非其典型表现。21.答案：B解析：青少年抑郁症患者的情绪波动大，自伤、冲动行为发生率高，且其康复与家庭、学校环境密切相关，需构建医院-家庭-学校协同干预体系。22.答案：C解析：恢复期患者的核心护理目标是预防复发，因此健康教育重点为识别复发先兆、掌握自我调节技能、坚持维持治疗，降低再发风险。23.答案：C解析：意志行为障碍表现为患者的意志活动减退、行为迟缓，严重者可出现抑郁性木僵；自我评价低、自责自罪、注意力不集中属于认知症状，早醒属于躯体症状。24.答案：B解析：直接询问自杀意念不会增加患者的自杀风险，反而可让患者感受到被理解，同时能准确评估自杀风险等级，是自杀风险评估的标准沟通方式。25.答案：B解析：伴有严重自杀企图、抑郁性木僵的重度抑郁患者是电抽搐治疗的首选适应症，可快速缓解症状，降低自杀风险。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE解析：ICD-11中抑郁发作的附加症状共7条，分别为：①注意力下降；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。2.答案：ABCDE解析：上述选项均为抑郁症患者自杀的高危因素，其中恢复期情绪突然“好转”需高度警惕，多为患者已确定自杀计划而刻意掩饰情绪，是自杀的重要预警信号。3.答案：ABCD解析：SSRIs类药物的常见不良反应包括胃肠道反应、性功能障碍、体重增加、撤药综合征、头痛、失眠等；锥体外系反应是抗精神病药物的常见不良反应，SSRIs类药物极少出现。4.答案：ABCD解析：对于自杀高风险患者，需主动询问自杀意念，评估风险等级，避免回避话题导致风险被低估；沟通时需采用接纳、非评判的态度，建立信任的护患关系。5.答案：ABCDE解析：老年抑郁症患者的护理需兼顾躯体健康、心理状态、认知功能、社会支持多维度，同时要警惕隐匿性自杀（如通过拒绝进食、过量服用慢性病药物等方式自杀）。6.答案：ABCD解析：艾司氯胺酮治疗后需密切观察2小时，限制患者活动，防止因解离症状、头晕等不良反应导致跌倒等意外，不可自行返回病房。7.答案：ABCD解析：dCBT可作为线下随访的补充，提高随访效率与可及性，但无法完全替代线下门诊评估，对于症状加重、自杀高风险的患者需及时转介线下干预。8.答案：ABCDE解析：上述选项均为产后抑郁症的高危因素，此外，妊娠期间情绪不稳定、意外妊娠、喂养困难等也会增加发病风险。9.答案：ABCDE解析：上述均为抑郁症患者的常见护理诊断，临床需根据患者的具体情况优先排序，将有自伤自杀危险列为首优护理诊断。10.答案：ABCE解析：主动参与社交活动是症状好转的表现，其余选项均为抑郁症复发的常见先兆，需指导患者及家属重点识别。三、名词解释答案1.抑郁发作（ICD-11定义）：是抑郁障碍的典型发作形式，以持续的心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力下降为核心症状，伴随注意力下降、自我评价降低、自罪观念、前途悲观、自伤自杀观念或行为、睡眠障碍、食欲下降等附加症状，症状持续至少2周，不同程度损害患者的社会功能。2.自杀意念：指个体有意识地产生结束自己生命的想法，但尚未采取实际行动，是自杀风险评估的核心指标之一，按严重程度可分为被动死亡意愿、主动自杀意念、有具体计划的自杀意念，级别越高自杀风险越高。3.数字认知行为疗法（dCBT）护理：是基于认知行为治疗理论，依托互联网、移动端应用、可穿戴设备等数字技术开展的护理干预模式，通过个性化课程推送、情绪监测、放松训练指导、在线心理支持等方式，辅助抑郁症患者改善认知模式、调节情绪、提高服药依从性，具有可及性高、隐私性强、便于长期随访的优势，2025年已纳入我国抑郁症常规护理干预体系。4.抑郁性假性痴呆：多见于老年抑郁症患者，因严重的情绪低落、注意力下降、思维迟缓导致患者出现记忆力减退、计算力下降、反应迟钝等类似痴呆的表现，但患者的认知损害具有可逆性，经抗抑郁治疗后症状可完全缓解，需与阿尔茨海默病等器质性痴呆鉴别。5.难治性抑郁症：指经过2种或2种以上不同作用机制的抗抑郁药物，足量、足疗程治疗后，症状仍无明显改善（HAMD减分率＜20%）的抑郁症，约占抑郁症患者的10%-30%，艾司氯胺酮治疗、电抽搐治疗是其主要的二线治疗方案。四、简答题答案1.答：抑郁症患者自杀风险的三级预防护理体系是结合公共卫生预防理念构建的全流程干预体系，核心内容如下：（1）一级预防（病因预防）：面向普通人群及高危人群，核心是降低自杀的发生风险。通过开展全民心理健康宣教、抑郁症科普、心理韧性训练，提高公众对抑郁症的认知，减少病耻感；针对青少年、产后女性、老年人等高危人群开展主动筛查与心理支持，减少负性生活事件的影响。（2分）（2）二级预防（三早预防）：面向有自杀意念或自杀高危的抑郁症患者，核心是早发现、早诊断、早干预。通过规范的自杀风险筛查与动态评估，及时识别高危患者；建立快速干预通道，对有明确自杀计划的患者实施24小时监护，采取药物、心理、物理治疗等综合措施快速缓解抑郁症状，降低自杀行为的发生概率。（2分）（3）三级预防（康复预防）：面向自杀未遂或康复期抑郁症患者，核心是降低再自杀风险，促进社会功能恢复。对自杀未遂患者进行针对性的心理干预，纠正负性认知；指导患者及家属识别复发先兆，掌握应急处理方法；动员家庭与社会支持系统，帮助患者回归社会，减少自杀复发。（2分）2.答：ICD-11根据症状数量、严重程度及社会功能损害情况，将抑郁发作分为3级：（1）轻度抑郁发作：至少具备2条核心症状，同时存在至少2条附加症状，总症状数≥4条；患者的社会功能轻度受损，日常工作、学习与社交可基本维持，但效率下降。（2分）（2）中度抑郁发作：至少具备2条核心症状，同时存在至少3条附加症状，总症状数≥5条；患者的社会功能中度受损，工作、学习、社交活动存在明显困难，部分日常事务无法独立完成。（2分）（3）重度抑郁发作：3条核心症状全部存在，同时存在至少4条附加症状，总症状数≥7条；患者的社会功能重度受损，几乎无法进行日常活动，可伴有精神病性症状（如妄想、幻觉），或出现木僵、自杀行为等严重风险。（2分）3.答：SSRIs类抗抑郁药物是目前抑郁症治疗的一线用药，用药护理要点如下：（1）用药前评估：评估患者的躯体情况、过敏史、用药史，排除禁忌症（如严重肝肾功能损害、近期服用单胺氧化酶抑制剂等），告知患者药物的起效时间、常见不良反应及注意事项，提高依从性。（1分）（2）用药指导：指导患者从小剂量开始逐步加量，通常晨起饭后服用，减少胃肠道反应；不可自行增减药量或停药，避免出现撤药综合征。（1分）（3）不良反应观察与护理：常见不良反应包括胃肠道反应（恶心、食欲下降）、头痛、失眠、性功能障碍等，多发生在用药初期1-2周，通常可自行缓解；严重不良反应如5-羟色胺综合征（高热、肌强直、意识障碍、自主神经紊乱）需立即停药，配合医生抢救。（2分）（4）疗效监测：用药期间定期评估患者的抑郁症状、自杀风险变化，观察药物疗效，若用药8周后症状仍无明显改善，需及时告知医生调整方案。（1分）（5）特殊人群护理：青少年患者用药初期需密切监测自杀意念是否加重，老年患者需注意药物相互作用，适当调整剂量。（1分）4.答：青少年抑郁症患者的护理干预需结合其生理心理发展特点，要点如下：（1）风险优先干预：重点评估自伤、自杀及冲动风险，青少年情绪波动大、易受外界刺激，需做好安全护理，清除环境中的危险物品，对高风险患者实施严密监护；采用平等、尊重的沟通方式建立信任的护患关系，避免简单说教。（1.5分）（2）多维协同干预：需联动家庭、学校共同参与，指导家长调整教养方式，避免过度施压或忽视，与学校沟通调整学业要求，减少校园应激因素，构建家庭-学校-医院的协同干预体系。（1.5分）（3）个性化心理护理：采用适合青少年的干预方式（如艺术表达、游戏治疗、正念训练等），开展认知行为护理，帮助患者识别负性情绪，掌握情绪调节技能，避免评判性沟通。（1.5分）（4）用药护理：青少年用药需严格遵医嘱调整剂量，用药初期密切监测情绪变化及不良反应，尤其是自杀意念的变化，告知患者及家属药物的作用与不良反应，避免自行停药。（1.5分）五、案例分析题答案答：（1）该患者的主要护理诊断包括（任意5个即可，每个1分，共5分）：①有自伤自杀的危险：与自责自罪观念、绝