2025医院感染诊断标准试题及答案

2025医院感染诊断标准试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年版《医院感染诊断标准》，无明确潜伏期的感染，常规判定为医院感染的时间节点为患者入院（）小时后发生的感染，需排除社区获得性感染定植及入院时已处于潜伏期的暴露因素。A.24B.48C.72D.962.2025版诊断标准中，对于植入永久性人工植入物（如人工关节、补片、人工晶体、植入式起搏器）的手术患者，发生深部切口感染或器官/腔隙感染的判定时限为术后（）内，且有证据证明感染与手术操作直接相关。A.30天B.90天C.180天D.12个月3.下列关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断表述，符合2025版标准的是（）A.留置导尿管24小时后出现的尿路感染即可判定为CAUTIB.拔除导尿管72小时内出现的尿路感染均属于CAUTI判定范围C.无症状菌尿的诊断需满足：留置或拔除导尿管48小时内，患者无尿路感染症状，单次尿培养革兰阴性杆菌菌落计数≥10^5CFU/ml、革兰阳性球菌≥10^4CFU/ml，或真菌培养阳性，排除标本污染D.留置导尿管患者尿液中检出真菌即可判定为CAUTI4.中央导管相关血流感染（CLABSI）的诊断需满足：患者留置中央导管（含锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉、经外周置入中心静脉导管PICC、输液港）或拔除中央导管（）小时内出现菌血症/真菌血症，且除导管外无其他明确的原发感染灶。A.24B.48C.72D.1205.下列呼吸道感染中，可判定为医院感染的是（）A.慢性支气管炎患者入院后72小时出现咳嗽加重，咳黄痰，影像学无新发病灶，痰培养检出定植的肺炎链球菌B.肺癌化疗患者入院后第5天出现发热、咳嗽，CT示双肺新发磨玻璃影，新冠病毒核酸检测阳性，入院时新冠核酸阴性，入院后严格闭环管理无明确院外接触史C.患者入院时确诊为社区获得性肺炎，入院第3天痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，临床症状及影像学较入院时明显好转D.患儿因腹泻入院第2天出现RSV阳性毛细支气管炎，入院后接触的首例RSV确诊患者发病时间仅比该患儿早18小时，无其他明确暴露史6.2025版诊断标准中，呼吸机相关性肺炎（VAP）的判定时间节点为患者建立人工气道（气管插管/气管切开）并接受有创机械通气（）小时后发生的肺炎，包含撤机、拔管后48小时内发生的肺炎。A.24B.48C.72D.967.下列新生儿感染情况中，属于医院感染的是（）A.出生后36小时发生的B族链球菌感染，母亲产前GBS筛查阳性，存在宫内感染证据B.出生后20小时出现的单纯疱疹病毒感染，母亲孕期有生殖器疱疹复发史，羊水PCR检测证实疱疹病毒阳性C.出生后第7天，在母婴同室照护期间出现皮肤脓疱疮，分泌物培养为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌，同病室另一名新生儿同期出现相同感染表现D.出生后12小时出现的弓形虫脑病，母亲孕期弓形虫血清学检查提示急性感染8.手术部位浅表切口感染的判定时限为术后（）内，感染仅累及切口皮肤及皮下组织。A.30天B.90天C.6个月D.12个月9.下列情况中，属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口分泌物培养检出金黄色葡萄球菌，局部无红肿热痛及脓性分泌物，炎症指标正常B.患者因股骨骨折住院第3天无明显诱因出现急性阑尾炎发作，无手术及侵入性操作累及阑尾的相关病史C.发热门诊护士在工作期间规范穿戴防护用品护理新冠确诊患者，3天后出现发热、咳嗽，新冠核酸阳性，近1周无社区暴露史D.腹部术后患者切口部位出现脂肪液化，分泌物清亮，培养无细菌生长，局部无红肿压痛10.2025版诊断标准中，医院感染暴发的判定阈值为：在医疗机构或其科室的患者、医务人员、陪护人员中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.1011.下列关于抗菌药物相关性腹泻（AAD）的诊断，符合2025版标准的是（）A.使用抗菌药物24小时后出现的腹泻即可判定为AADB.艰难梭菌毒素检测或核酸检测阳性，伴腹泻（每日≥3次稀便）、发热、腹痛等表现，近4周内有抗菌药物使用史，排除其他原因导致的腹泻即可诊断C.使用抗菌药物期间出现的腹泻，粪便常规未见白细胞即可排除AADD.艰难梭菌无症状定植患者均需诊断为医院感染12.无植入物的经皮介入手术（如无永久植入物的经皮冠脉支架植入术、肝脏射频消融术、经皮肾镜取石术），术后发生深部手术部位感染的判定时限为术后（）内，且有证据证明感染与手术操作直接相关。A.30天B.90天C.6个月D.12个月13.下列关于医疗保健相关胃肠炎的诊断，错误的是（）A.入院48小时后出现腹泻（每日排便≥3次，性状为稀便、水样便或脓血便），伴或不伴发热、恶心、呕吐，排除非感染性因素（如药物不良反应、饮食因素、基础疾病活动、肠易激综合征）即可临床诊断B.诺如病毒感染患者呕吐物污染病区环境，导致同病区3名患者在暴露后24-48小时内出现呕吐、腹泻症状，诺如病毒核酸阳性，经测序为同源毒株，均判定为医院感染C.入院24小时内出现的轮状病毒肠炎，有明确院外不洁饮食史，入院前已有轻微腹泻症状，属于医院感染D.难辨梭菌感染导致的腹泻，纳入医院感染性胃肠炎监测范畴14.关于烧伤患者医院感染的诊断，2025版标准明确：烧伤创面出现脓性分泌物、创面周围组织红肿热痛加重伴肉芽组织生长不良，创面培养检出病原菌，同时患者出现发热、炎症指标升高等感染表现，判定时间节点为入院（）小时后发生的创面感染。A.24B.48C.72D.9615.下列属于器官/腔隙手术部位感染的是（）A.腹部手术后15天切口皮下层出现脓性分泌物，分泌物培养为大肠埃希菌B.剖宫产术后20天，切口脂肪层见清亮淡黄色积液，细菌培养无细菌生长，患者无发热及局部压痛C.全髋关节置换术后8个月，手术部位出现皮肤窦道伴脓性分泌物流出，髋关节MRI提示假体周围脓肿形成，脓液培养为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌D.乳腺良性肿瘤切除术后10天，切口皮肤见轻微红肿，无脓性分泌物，局部皮温略高，2天后自行缓解16.2025版诊断标准中，对于诺如病毒等潜伏期最短仅12小时的消化道病毒感染，若病区存在明确同源暴发流行病学证据、病毒全基因组测序证实同源性，且排除患者院外暴露可能时，感染判定的时间节点可缩短至入院（）小时后。A.12B.24C.48D.7217.下列关于泌尿系统医院感染的诊断，错误的是（）A.患者无尿路刺激征，留置导尿管5天，单次尿培养检出大肠埃希菌，菌落计数10^6CFU/ml，可诊断为医院感染无症状菌尿症B.患者拔除导尿管后36小时出现尿频、尿急、尿痛，尿培养检出肺炎克雷伯菌10^4CFU/ml，无其他明确感染源，可诊断为CAUTIC.患者入院时尿常规正常，留置导尿管3天后出现发热、肾区叩痛，尿培养检出热带念珠菌10^3CFU/ml，即可排除尿路感染D.长期留置导尿管患者出现发热、尿液混浊，尿常规白细胞满视野，即使尿培养菌落计数未达诊断阈值，也需结合临床考虑CAUTI可能，必要时重复培养18.2025版诊断标准中，将医疗机构内感染聚集性事件的预警阈值设定为：短时间内发现（）例疑似/确诊同种同源感染病例，需立即启动初步流行病学调查，落实基础感染防控措施。A.2B.3C.5D.119.下列输血相关感染中，属于医院感染的是（）A.输血后15分钟出现的过敏性休克B.输血后24小时内出现的非溶血性发热反应，无病原学感染证据C.输血后2周出现的巨细胞病毒肝炎，术前患者CMV抗体阴性，供体血样CMV核酸阳性，排除其他感染途径D.输血后1小时出现的急性溶血反应20.关于皮肤软组织医院感染的诊断，错误的是（）A.入院48小时后出现的皮肤疖、痈、蜂窝织炎，伴局部红肿热痛，脓性分泌物培养检出病原菌，可诊断为皮肤软组织医院感染B.压疮创面出现脓性分泌物，伴周围组织红肿浸润，患者出现发热等感染表现，炎症指标升高，属于医院感染C.患者术后切口部位出现的缝线反应，针眼处轻微红肿，无脓性分泌物，局部压痛不明显，属于浅表手术部位医院感染D.新生儿脓疱疮发生在出生48小时后，有医院内接触史，经病原学证实为同源金黄色葡萄球菌感染，属于医院感染二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025版《医院感染诊断标准》，下列情况不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植，无局部红肿热痛、脓性分泌物等炎症表现，炎症指标正常B.新生儿经胎盘获得的、出生后48小时内发病的感染，如单纯疱疹、弓形虫、先天性水痘、B族链球菌感染，有明确宫内感染证据C.患者原有的慢性感染在医院内出现急性发作，无新的病原学感染证据及影像学新发病灶D.无侵入性操作诱因的自身固有菌群移位导致的急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性扁桃腺炎发作，无外源性感染证据E.由于创伤、化学性刺激、物理性损伤导致的局部炎症反应，无病原学感染证据2.下列关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准，符合2025版要求的有（）A.建立人工气道（气管插管/气管切开）并行有创机械通气48小时后发生的肺炎，包含撤机拔管后48小时内发生的肺炎B.胸部影像学提示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影C.同时满足下列条件至少1项：无其他明确原因的发热（体温≥38℃）；外周血白细胞计数≥10×10^9/L或≤4×10^9/L；气道内出现脓性分泌物D.经气管吸引物培养检出病原菌即可确诊VAP，无需结合临床症状E.无创通气、经鼻高流量氧疗患者通气48小时后发生的肺炎，纳入VAP统计范围3.下列关于中央导管相关血流感染（CLABSI）的诊断，表述正确的有（）A.感染发生在留置中央导管期间，或拔除中央导管48小时内B.患者存在发热（体温≥38℃）、寒战或低血压等感染表现，除导管外无其他明确的原发感染灶C.导管尖端半定量培养菌落计数≥15CFU，或定量培养≥10^3CFU，且与外周血培养为同一致病菌，可作为病原学确诊依据D.经导管腔采集的血培养报阳时间比外周静脉血培养报阳时间早≥2小时，可作为CLABSI的辅助诊断依据E.外周静脉导管留置超过72小时发生的原发性血流感染，符合同源判定标准的，可参照CLABSI的诊断要求开展监测4.下列手术部位感染的判定，符合2025版标准的有（）A.浅表切口感染：术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，局部有脓性分泌物，或外科医生主动开放的浅表切口引流液/组织培养阳性B.深部切口感染：无植入物手术后90天内、有植入物手术后1年内发生，累及深部软组织（如筋膜、肌层），有脓性引流，或切口深部自行裂开/医生主动打开切口，伴发热（≥38℃）、局部疼痛或压痛C.器官/腔隙感染：无植入物手术后90天内、有植入物手术后1年内发生，累及术中解剖操作涉及的器官或腔隙（如腹腔、胸腔、关节腔、假体周围、脑室），引流液或穿刺液培养阳性，或影像学/手术证实存在脓肿或其他感染证据D.手术切口表浅的脂肪液化，分泌物培养无细菌生长，局部无明显炎症反应，诊断为浅表切口SSIE.经自然腔道开展的内镜下手术（如胃肠息肉EMR/ESD、支气管镜下肿物切除术、ERCP下取石术），术后发生的与操作直接相关的感染，参照手术部位感染判定标准开展诊断与监测5.2025版诊断标准中，纳入多重耐药菌（MDRO）医院感染诊断的核心要点包括（）A.患者入院时MDRO筛查阴性，无MDRO感染相关临床表现，也不处于MDRO感染潜伏期，入院48小时后在临床标本中检出MDROB.检出MDRO的部位存在明确的感染临床表现，如局部红肿热痛、脓性分泌物、影像学感染病灶、感染相关的炎症指标升高C.严格排除标本污染、MDRO定植状态，避免将定植误判为感染D.只要临床标本中检出MDRO，无论有无感染表现，均诊断为MDRO医院感染E.MDRO医院感染的判定无需考虑时间节点，只要在住院期间检出即可6.下列关于医院感染性腹泻的诊断，正确的有（）A.入院48小时后出现急性腹泻（每日排便≥3次，性状为稀便/水样便/脓血便），排除非感染性因素（如导泻药物使用、饮食不耐受、基础疾病活动、肠易激综合征）即可临床诊断B.抗菌药物相关性腹泻需满足：近期（使用抗菌药物期间或停药后2周内）有抗菌药物使用史，出现腹泻表现，艰难梭菌毒素/核酸检测阳性或粪便培养检出优势致病菌，排除其他原因导致的腹泻C.诺如病毒、轮状病毒等导致的医院感染性腹泻，需结合流行病学史、临床表现及病原学检测结果判定，存在明确同源暴发证据时可适当缩短入院时间节点判定D.住院患者因使用开塞露、乳果糖等导泻药物导致的腹泻，属于医院感染性腹泻E.慢性腹泻患者在住院期间出现的症状急性加重，无新的病原学感染证据，不属于医院感染7.下列医务人员的感染情况中，属于医院感染范畴的有（）A.感染科护士在护理新冠确诊患者时因防护口罩佩戴不规范，3天后出现发热、咳嗽，新冠核酸阳性，近1周无社区暴露史B.检验科工作人员处理乙肝阳性患者血液标本时被污染针头刺伤，3个月后检出乙肝表面抗原阳性，入职体检及暴露前乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，无其他感染途径C.外科医生在为梅毒阳性患者手术时被缝针扎破手部，未及时规范处置，1个月后检出梅毒特异性抗体阳性，无其他性接触或血液暴露史D.呼吸科医生下班回家后接触确诊流感的家人，2天后出现发热、咽痛，流感核酸阳性E.后勤工作人员在医疗废物转运过程中被污染的锐器刺伤手部，后续出现局部皮肤脓肿，脓液培养为金黄色葡萄球菌8.下列关于医院感染暴发和聚集性事件的处置要求，符合2025版标准的有（）A.发现2例疑似同种同源感染病例时，需立即启动聚集性事件预警，开展初步流行病学调查，落实接触隔离、环境消毒、手卫生等基础防控措施B.短时间内发生3例及以上同种同源确诊感染病例，判定为医院感染暴发，需按要求在规定时限内上报卫生健康行政部门及辖区疾控机构C.同种同源判定需结合临床特征、病原学药敏谱，必要时开展全基因组测序确认同源性，避免误判D.医院感染暴发病例仅统计住院患者，医务人员、陪护人员发生的同源感染无需纳入暴发统计E.感染病例判定时需严格区分定植与感染，避免将定植病例纳入暴发统计导致过度响应9.下列关于中枢神经系统医院感染的诊断，正确的有（）A.颅脑手术患者术后1年内（存在人工植入物，如脑室引流管、人工颅骨、脑室-腹腔分流管）发生的颅内感染，属于器官/腔隙型手术部位感染范畴B.脑室外引流患者留置引流管48小时后出现发热、头痛、脑膜刺激征，脑脊液常规提示白细胞升高、糖及氯化物降低，脑脊液培养检出病原菌，可诊断为引流管相关颅内感染C.腰椎穿刺操作后48小时内出现的细菌性脑膜炎，因发病时间不足48小时，属于社区获得性感染，与操作无关D.脑脊液培养检出表皮葡萄球菌，患者无发热、脑膜刺激征，脑脊液常规生化正常，考虑为标本污染或定植，不诊断为中枢神经系统感染E.隐球菌脑膜炎患者入院时已存在头痛、低热等前驱症状，入院后48小时内确诊，属于医院感染10.2025版诊断标准中，下列属于医院感染重点监测的器械相关感染类型的有（）A.导尿管相关尿路感染（CAUTI）B.中央导管相关血流感染（CLABSI）C.呼吸机相关性肺炎（VAP）D.血液透析导管相关血流感染E.住院患者入院48小时内确诊的社区获得性流感三、判断题（共15题，每题1分，请在题干后括号内填写“√”或“×”）1.患者出院后2周发生的、符合手术部位感染时限和诊断标准的浅表切口感染，与住院期间手术操作直接相关，不属于医院感染范畴。（）2.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的均判定为医院感染，无需排除社区获得性感染迟发表现、病原体定植等干扰因素。（）3.患者留置导尿管期间，尿液培养检出念珠菌，无论有无临床症状、菌落计数是否达标，均需诊断为导尿管相关尿路感染。（）4.有永久性植入物的手术患者，术后1年内发生的与手术相关的深部切口或器官/腔隙感染，无论病原体类型，在排除其他感染源后均可判定为手术部位医院感染。（）5.当病区出现2例同种同源的诺如病毒感染病例时，需立即启动聚集性疫情预警，落实消毒隔离措施，避免疫情扩散。（）6.新生儿在分娩过程中经产道获得的单纯疱疹病毒感染，出生后48小时后发病，因发病时间较晚，不属于医院感染。（）7.慢性支气管炎患者住院期间出现咳嗽、咳痰加重，咳黄脓痰，胸部CT提示新发片状浸润影，痰培养检出与入院时不同的新病原菌，应判定为医院获得性肺炎。（）8.患者术后切口部位出现的缝线针眼处轻微红肿，无脓性分泌物，经局部消毒处理后3天内好转，判定为浅表手术部位感染。（）9.医务人员在医院执业活动中因职业暴露获得的血源性传播疾病或呼吸道、消化道感染，属于医院感染范畴。（）10.医院感染病例统计仅覆盖住院患者在住院期间获得的感染，门急诊患者、陪护人员、医务人员在医疗机构内获得的感染均不纳入医院感染监测范围。（）11.皮肤烧伤创面仅检出多重耐药菌，无脓性分泌物、无创面周围红肿浸润、无发热等感染表现，仅判定为多重耐药菌定植，不诊断为烧伤创面医院感染。（）12.患者拔除中央导管72小时后出现的菌血症，无导管尖端培养与血培养同源的病原学证据，即使无其他明确感染灶，也不可判定为CLABSI。（）13.住院患者在输血过程中发生的过敏性休克，属于医院感染范畴。（）14.对于潜伏期较短的呼吸道或消化道病毒感染，存在明确医院内同源暴露且暴露时间超过病原体最短潜伏期时，即使入院不足48小时，也可结合病原学同源检测结果判定为医院感染。（）15.患者因急性心肌梗死入院，住院第5天出现发热、咳嗽，CT提示双肺新发炎症病灶，痰培养检出肺炎克雷伯菌，入院时无呼吸道感染临床表现，应判定为医院获得性肺炎。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，65岁，因“升结肠癌”于2025年3月10日在全麻下行腹腔镜升结肠癌根治术，术中植入钛钉吻合器及可吸收防粘连补片，手术过程顺利，术后予第二代头孢菌素预防性抗菌治疗48小时后停药。3月17日（术后第7天）患者出现寒战、发热，最高体温39.1℃，诉右下腹持续性疼痛，腹部增强CT提示吻合口周围局限性积液，经超声引导下穿刺引流抽出黄色脓性液体，引流液常规提示白细胞满视野，细菌培养检出产ESBLs大肠埃希菌，经针对性抗感染及充分引流治疗10天后患者好转出院。请结合2025版医院感染诊断标准回答以下问题：（1）该患者是否发生医院感染？如确诊，具体感染类型是什么？（3分）（2）该感染的核心判定依据有哪些？（4分）（3）该类感染的判定时限是多久？（3分）2.患者男性，78岁，因“急性脑梗死、中枢性呼吸衰竭”于2025年4月2日收入ICU，入院当日行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，入院时留取痰培养提示口咽部正常菌群，经降颅压、脑保护治疗后患者生命体征趋于平稳。4月9日（机械通气第7天）患者再次出现发热，最高体温39.3℃，气道内吸出大量黄绿色脓痰，外周血白细胞16.2×10^9/L、降钙素原3.8ng/ml，复查胸部CT提示双肺新发散在斑片状实变影，经气管插管吸引痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），排除血源性肺部感染、化学性吸入性肺炎等其他诱因。请结合2025版医院感染诊断标准回答以下问题：（1）该患者新发的肺部感染是否属于医院感染？如确诊，具体诊断类型是什么？（3分）（2）该类感染的核心诊断要点有哪些？（4分）（3）针对该类感染的3项核心循证防控措施是什么？（3分）3.某三甲医院儿科普通病房2025年5月10日-5月12日期间，先后有3名住院患儿出现发热、喘息、肺部哮鸣音，呼吸道合胞病毒（RSV）核酸检测均为B亚型，经全基因组测序证实3份标本病毒序列同源性达99.9%。3名患儿的基本情况如下：患儿1，5月6日因“过敏性紫癜”入院，5月10日出现咳喘症状，入院当日RSV核酸筛查阴性；患儿2，5月8日因“高热惊厥”入院，5月11日出现咳喘症状，入院当日RSV核酸筛查阴性，与患儿1同住一间病室；患儿3，5月9日因“急性胃肠炎”入院，5月12日出现咳喘症状，入院当日RSV核酸筛查阴性，病室与患儿1相邻，陪护家属曾多次与患儿1家属在公共休息区交谈、共用热水设施。请结合2025版医院感染诊断标准回答以下问题：（1）该事件属于何种性质的医院感染事件？判定依据是什么？（3分）（2）上述3名患儿的RSV感染是否均属于医院感染？为什么？（4分）（3）针对该事件应首要采取哪些防控措施？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.B6.B7.C8.A9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.C16.A17.C18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCE5.ABC6.ABCE7.ABCE8.ABCE9.ABD10.ABCD三、判断题1.×解析：出院后发生的与住院期间操作相关、符合诊断时限的手术部位感染属于医院感染。2.×解析：需排除社区获得性感染迟发表现、定植等干扰因素，有明确院外感染证据时不可判定为院感。3.×解析：念珠菌尿需结合临床症状、菌落计数判定，无症状且菌落计数未达标准的定植状态不可诊断为感染。4.√5.√6.×解析：分娩过程中经产道获得的感染属于医院感染范畴，仅经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染不属于院感。7.√8.×解析：缝线针眼处轻微红肿为局部组织异物反应，无感染证据，不属于手术部位感染。9.√10.×解析：门急诊患者、医务人员、陪护人员在医疗机构内获得的感染均需纳入院感监测范围。11.√12.√13.×解析：输血相关过敏性休克为非感染性输血反应，不属于医院感染。14.√15.√四、案例分析题1.参考答案：（1）该患者已发生医院感染，具体类型为器官/腔隙型手术部位感染（腹腔感染）。（3分）（2）判定依据：①患者为住院手术患者，感