2026年孕妇妊娠期合并高血压护理课件

护理专题妊娠期高血压疾病护理识别·评估·护理·急救2026年课程导览01认识妊娠期高血压疾病分类与危害，建立认知基础02评估与风险识别监测指标与高危预警，精准把握病情03规范护理措施分阶段护理干预，落实临床操作04用药与急救处置硫酸镁安全与子痫急救，守住安全底线05全程管理与展望产后随访与母婴安全，闭环管理护理知识篇认识妊娠期高血压认识疾病，是护理的第一步掌握分类与危害，筑牢护理认知基础01妊娠期高血压并非罕见9.4%我国发病率70%子痫前期占比第二位孕产妇死亡原因妊娠期高血压疾病发病与风险对比认识疾病，是精准护理的第一步孕期并发症精准护理五类疾病谱系需分清分类核心特征诊断要点妊娠期高血压孕20周后新发高血压无蛋白尿，产后12周内恢复子痫前期高血压加蛋白尿尿蛋白≥0.3g/24h或器官受累子痫子痫前期加抽搐无法解释的抽搐或昏迷慢性高血压并发子痫前期慢性高血压加新发蛋白尿孕20周后出现蛋白尿妊娠合并慢性高血压孕前已确诊高血压孕20周前血压升高护理知识篇评估与风险识别精准评估，是护理的起点识别高危信号，把握病情动态02高危人群早筛是关键早识别、早干预，可降低

30%-50%

早发子痫前期风险满足

1项

高风险因素，即需进入重点监测名单高风险因素4项既往子痫前期或子痫病史最强风险慢性高血压、糖尿病、肾病、自身免疫病高龄≥40岁、肥胖（BMI≥28kg/m²）多胎妊娠中风险因素3项初产妇、年龄35-39岁家族史（母亲或姐妹子痫前期）妊娠间隔

＞10年01孕

10-13周加6天

完成首次血压筛查›02高风险人群每周监测

2次血压监测与预警信号血压测量规范测量前静坐休息

5-10分钟，避免情绪波动、进食或憋尿袖带尺寸合适，缠绕以能插入一指为宜，上臂与心脏保持同一水平诊断标准：非同日两次收缩压

≥140mmHg

或舒张压

≥90mmHg血压骤升至

160/110mmHg

以上需立即就医警惕预警症状持续性头痛、视物模糊（黑影或闪光点）上腹部或右肋下持续疼痛尿量24小时内明显减少水肿蔓延至小腿、大腿甚至面部，按压凹陷恢复缓慢护理知识篇规范护理措施规范护理，守护母婴平安分阶段落实护理干预措施03产前护理重在细节环境保持病房安静、整洁、光线宜暗，集中护理操作体位病情较重者卧床并采取左侧卧位，改善肾脏和胎盘血循环饮食遵循三高一低原则，高蛋白、高钙、高钾、低钠，每日食盐控制在3-5克休息夜间睡眠8-10小时，白天左侧卧位卧床休息1-2小时吸氧常规吸氧2次/天，30分钟/次产时护理保障安全产时护理的核心：缩短产程、保障母婴安全自然分娩护理4项备齐抢救药品和器材，专人护理持续吸氧、胎心监护及心电监测尽量缩短第二产程，阴道助娩，应用会阴侧切术做好新生儿抢救准备，警惕产妇心脑血管意外剖宫产护理3项向患者及家属讲明手术必要性积极配合做好术前准备工作术后观察腹部切口敷料有无渗血渗液产后护理严防子痫子痫风险不随分娩结束，产后监测同样关键产后24-72小时是子痫高发期，产后护理不可松懈产后护理要点5项严密观察产后24-72小时监测生命体征及尿量，防止产后子痫出血防范大量使用硫酸镁者易发子宫收缩乏力出血，观察子宫收缩及阴道出血量促宫缩可在硫酸镁中加入缩宫素，促进子宫收缩会阴护理会阴水肿用50%硫酸镁湿敷并理疗，保持床铺及外阴清洁干燥静养环境让产妇安静休息，限制探视护理知识篇用药与急救处置安全用药，急救争分夺秒守住母婴安全的最后防线04安全用药平衡母婴用药决策需由医生根据血压水平、器官损害情况及孕周综合评估，护理重点在于监督规范用药并警惕不良反应用药需在控压与胎儿安全间精准平衡常用降压药拉贝洛尔：口服50-150mg，每日3-4次，首选药物，哮喘患者禁用硝苯地平：片剂5-10mg，每日3-4次，避免与硫酸镁同时使用甲基多巴：200-500mg，每日3-4次，适合孕早期，起效较慢绝对禁用ACEI/ARB类药物（卡托普利、缬沙坦）：孕中晚期可致胎儿肾衰竭、颅骨畸形硫酸镁监测铁律核心结论·浓度双阈值监测指标安全阈值血清镁有效浓度1.8-3.0mmol/L中毒浓度>3.5mmol/L使用必备条件必备条件标准膝腱反射存在呼吸≥16次/分钟尿量≥25ml/h

或

600ml/24h解毒剂储备备有

10%葡萄糖酸钙10ml中毒识别与处理首先表现膝反射减弱或消失，继之呼吸困难、复视、言语不清。一旦出现中毒征象，立即停用硫酸镁，以

10%葡萄糖酸钙10ml

静脉缓慢推注（5-10分钟）。子痫急救争分夺秒1立即平躺头偏向一侧，防呕吐物堵塞气道2高流量吸氧4-6L/min，保证母胎血氧饱和度3控制抽搐硫酸镁静脉注射，继以每小时

1g

持续滴注4密切监测血压、心率、呼吸频率及胎儿宫内状况5终止妊娠孕周

>34周

稳定后尽快终止；<34周

难以控制者也应提前分娩急救要点：保持气道通畅、控制抽搐、监测生命体征急救核心：保持气道通畅、控制抽搐、监测生命体征护理知识篇全程管理与展望全程管理，母婴安康同行产后随访，延续护理关怀05产后随访不可松懈产后随访是护理闭环的

最后一环产后

7-10天

是血压波动高峰期，部分患者血压仍持续升高甚至抽搐产后监测与评估产后

48小时

内仍需监测血压和尿量，硫酸镁通常持续用

24小时产后

12周

血压仍未恢复正常者，需评估是否为慢性高血压随访要点产后

42天

门诊复查血压、尿蛋白、肝肾功能指导产妇低盐饮食、适量运动、避免过度劳累需继续服用降压药者，严格遵医嘱，不可自行停药或增减药量健康教育赋能家庭教会孕妇与家属识别危险信号，就是为母婴安全多上一道保险。健康教育让家庭成为护理的延伸力量家属支持理解、关心与支持是重要一环，主动分担家务。学习妊高症知识，协助监测血压、记录症状。自