泌尿外科小讲课输尿管结石护理

护理教学输尿管结石的护理认知·评估·护理·宣教汇报人护理教学组·2026年课程导览01认识输尿管结石病因机制与临床表现02护理评估与诊断护理问题识别与评估要点03围术期护理实践术前术后护理全流程04健康宣教与随访院外护理与预防复发认识输尿管结石知己知彼，方能精准施护从疾病本质出发，建立护理认知基础01结石成因与好发部位形成机制尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低，析出结晶并逐渐聚集形成结石常见病因代谢代谢紊乱导致成石物质增多梗阻尿液滞留促进结晶沉积感染细菌及炎性产物成为结石核心异物异物存留与药物代谢异常诱发结石好发部位三个生理狭窄处第一肾盂输尿管连接处第二输尿管跨髂血管处第三输尿管膀胱壁内段典型临床表现识别症状呈现式，以最突出的肾绞痛为核心展开疼痛与血尿是输尿管结石最典型信号核心症状：肾绞痛突发性腰部或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性，向同侧下腹部及大腿内侧放射血尿镜下或肉眼血尿，多在疼痛发作时出现，活动后加重膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛，结石位于输尿管下段时尤为明显消化道反应恶心、呕吐、腹胀，部分患者伴发热辅助检查与诊断要点1尿常规红细胞增多，合并感染时可见白细胞升高2超声检查首选筛查手段，可发现肾积水及结石强回声3KUB平片可显示阳性结石的位置与形态4CT平扫诊断金标准，可清晰显示阴性结石及梗阻程度护理评估与诊断评估先行，护理有据精准识别护理问题，为干预奠定基础02护理评估要点梳理评估框架式，从疼痛到心理逐层展开疼痛评估是护理评估的首要环节首要环节：疼痛评估部位、性质、程度，采用VAS评分量化，记录放射方向排尿评估尿量、尿液颜色、有无排尿困难及膀胱刺激症状全身状况生命体征、有无发热、恶心呕吐等伴随表现心理评估焦虑程度、对疾病及手术的认知水平护理诊断与风险预判护理诊断与潜在风险并重，感染与肾功能损害需重点防范诊护理诊断疼痛与结石刺激输尿管黏膜、平滑肌痉挛有关排尿异常与结石梗阻、膀胱刺激征有关知识缺乏缺乏结石预防与护理相关认知重点防范感染、肾积水、肾功能损害围术期护理实践细节决定护理质量术前术后全流程护理，守护患者安全03术前护理关键措施疼痛控制与病情观察是术前护理两大核心术前护理措施疼痛护理遵医嘱使用解痉镇痛药物，指导卧床休息、减少活动病情观察密切监测生命体征、尿量及疼痛变化，警惕感染加重术前准备完善各项检查，做好皮肤准备，按医嘱禁食禁饮心理护理讲解手术方式与配合要点，缓解紧张情绪术后护理核心要点生命体征监测密切观察血压、心率、体温变化及时发现异常引流管护理保持引流通畅观察引流液颜色、性质及量伤口护理保持敷料清洁干燥观察有无渗血渗液双J管护理观察排尿情况指导患者避免憋尿、避免剧烈活动并发症观察与处理出血观察尿液颜色血尿加重或出现大量鲜红色血尿时

立即报告感染监测体温变化遵医嘱使用抗生素，注意伤口有无

红肿热痛尿漏观察伤口周围有无渗尿保持

引流管通畅梗阻记录尿量警惕

尿量骤减，防范急性肾衰竭健康宣教与随访护理不止于院内，更在生活点滴延伸院外指导，助力患者长期康复04饮食与饮水指导饮食调整根据结石成分调整限制高草酸食物（菠菜、浓茶）限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）限盐控糖减少钠盐摄入减少高糖饮料摄入降低结石形成风险每日饮水量

2000-3000ml，保持尿量充足，稀释尿液活动与随访管理“长期坚持饮水与饮食管理，出现异常及时就诊。”定期复查与症状识别是预防结石复发的关键活动建议运动鼓励跳跃、跑步等运动，促进小结石排出复查术后定期复查尿常规、超声，监测有无结石残留或复发随访计划预防结石复发率较高，需长期坚持饮水与饮