2026年泌尿外科尿路感染临床护理科普

尿路感染护理科普科学护理·预防感染·守护健康患者及家属适用科普对象患者及家属内容导览01认识尿路感染了解CAUTI定义与危害，建立防控意识02全流程护理要点掌握置管前后各环节科学护理方法03常见误区与警示澄清错误做法，规避感染风险04居家护理与就医出院后科学照护与及时就医指引认识尿路感染了解它，才能战胜它认识CAUTI，从源头守护健康01什么是导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染（CAUTI）：留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染认识症状、抓住诊断依据、对齐防控标准，三步建立CAUTI认知框架“导管留置48小时是识别与防控的关键窗口。”CAUTI三步认知3项常见表现尿频、尿急、尿痛、下腹不适，严重时出现发热、腰痛诊断依据留置导尿管期间或拔管

48小时内

出现泌尿系统感染症状防控标准2026年2月起

实施国家卫生行业标准

WS/T862-2025，为全流程防控提供依据感染离我们并不遥远每一根导尿管，都可能是一条感染的通道约40%CAUTI占医院获得性感染8.5例ICU每1000导管日发生率约7.2天每例延长住院时间每例增加医疗支出约1.2万美元，代价沉重。约40%占医院获得性感染CAUTI占医院获得性感染比例8.5例/1000导管日ICU发生率约7.2天延长住院每例延长住院时间第3位70%-95%国内尿路感染占院内感染位次，约70%-95%的尿路感染与留置导尿管相关留置越久感染风险越高留置导尿管每增加1天，CAUTI发生风险增加

5%-10%，每日菌尿发生概率约

3%-8%风险递增要点留置时间越长，感染风险越高每增加1天风险增加

5%-10%每日菌尿发生概率约

3%-8%细菌如何趁虚而入细菌沿导尿管外壁与尿道黏膜间隙向上爬行，腔外途径是防控第一道防线。三大感染途径腔外途径66%细菌沿导尿管外壁与尿道黏膜间隙上行腔内途径导尿管与引流袋连接处细菌上行血行感染其他部位感染灶经血流播散高危人群年龄大于65岁糖尿病免疫功能低下既往尿路感染史长期使用激素全流程护理要点每个环节都关键置管前中后，环环相扣防感染02置管前严格把握指征能不用就不用，能早拔就早拔置管前必须进行风险评估并签署知情同意书严格掌握置管指征3项尿潴留特定手术需求精确监测尿量优先替代方案3项间歇导尿避孕套导尿男性无认知障碍且残余尿少者非盆腔手术患者、尿失禁患者不宜常规留置导尿管置管中无菌操作是关键规范无菌操作是置管环节第一道防线01操作前准备严格执行手卫生，戴无菌手套、铺无菌巾02规范消毒以尿道口为中心，由内向外螺旋消毒，直径不小于15cm03重复消毒置管前消毒3次，每次更换棉球，消毒后等待30秒自然干燥04轻柔置管动作轻柔，遇阻力暂停并嘱患者深呼吸，避免损伤尿道黏膜尿道口清洁有讲究每日温水清洁即可，避免刺激性消毒剂尿道口清洁讲究频率、分性别要点与顺序，掌握正确方法保护皮肤屏障清洁频率每日用温水或生理盐水清洁尿道口

1-2次大便后必须

额外清洁清洁顺序先擦净肛周再清洁尿道口女性：由前向后擦拭，避免肛周细菌污染男性：轻轻上翻包皮清洗龟头与冠状沟，洗后复位温和清洁避免常规使用碘伏、酒精等刺激性消毒剂，以免破坏皮肤屏障集尿袋管理防反流集尿袋管理是阻断逆行感染的关键环节01核心原则一低位放置集尿袋始终低于膀胱水平不接触地面02核心原则二密闭引流保持引流系统密闭不随意断开导尿管与集尿袋接口操作要点更换周期普通集尿袋每日更换抗反流型可每2-3天更换操作要点排空与手卫生排空尿袋时避免出口触碰收集容器操作前后洗手操作要点异常识别尿液浑浊、出现絮状物时立即更换并告知医护人员导尿管固定与管路维护妥善固定与保持通畅是舒适与安全的基础固定与维护要点固定用专用固定贴固定于大腿内侧或下腹部，预留

5-7cm

活动长度防牵拉避免牵拉、扭曲、受压，翻身前先理顺管路皮肤检查每日检查固定处皮肤，防止压疮或过敏禁止回插导尿管部分脱出时

禁止自行回插，立即联系医护人员每日评估尽早拔管尽早拔管是预防CAUTI最有效的措施每日评估留置必要性，问一句：今天能拔吗？每日评估留置必要性每日反问一句「今天能拔吗」，动态判断留置是否仍有必要。术后24小时内尽早拔除手术患者术后

24小时内

尽早拔除导尿管。及时拔管降低感染率50%以上及时拔管可降低感染率

50%以上。确保评估落实可采用电子医嘱提醒、护理记录标注等方式确保评估落实。拔管时机与拔管后护理拔管不是终点，拔管后护理同样重要满足以下条件可考虑拔管排尿功能正常可自行排尿且尿量正常留置时长与感染留置超过7天（高危患者可延长至14天）且无感染迹象治疗目的达到治疗目的已达到，如术后引流完成拔管后护理多饮水与首次排尿时间鼓励多饮水，首次排尿时间不宜超过2小时首次排尿量首次排尿量应大于200ml，异常需重新评估膀胱功能训练不推荐拔管前常规夹闭导尿管训练膀胱功能尿液标本采集要规范正确做法2项小量标本（微生物检测）用无菌注射器经导管侧面专用采样口抽取大量标本可从集尿袋采集，但不能用于普通细菌学检查错误做法与警示2项不得打开引流系统倒取尿液打开引流系统倒取尿液属禁止操作不宜常规筛查无症状菌尿不宜常规对留置导尿患者开展无症状菌尿主动筛查常见误区与警示避开误区，远离风险认清错误做法，别让好心办坏事03过度消毒反而有害这些做法要避免3项不应常规膀胱冲洗不应常规使用消毒剂或抗菌药物溶液进行膀胱冲洗集尿袋禁加药物不应在集尿袋中加入抗菌药物或消毒剂局部禁常规用药不应在导尿管或尿道口常规局部使用抗菌药物正确做法2项日常清洁日常清洁用温水即可遵医嘱冲洗仅在导管堵塞或明确感染时，遵医嘱进行膀胱冲洗，单次不超过50ml无症状菌尿不必治疗“没症状不用治，过度检测反而增加操作污染”无症状菌尿：患者无临床症状，但尿培养阳性指南依据3项无干预获益人群禁止使用抗生素，避免诱导耐药2026版EAU指南已置入导尿管但无临床症状者，不应常规进行尿培养脓尿判读不可将脓尿作为CAUTI的唯一指征这些做法同样要避免遵循指南，不做无依据的干预抗菌涂层导尿管不应常规使用短期留置

14天

以内可酌情考虑夹闭训练不推荐拔管前常规夹闭训练膀胱功能不推荐拔管前常规夹闭、训练膀胱功能常规更换不应为预防CAUTI而常规更换导尿管应按需更换评估时机长期留置者每月评估必要性短期留置者尽早拔除警惕感染预警信号“早发现、早报告、早处理”出现以下信号需立即告知医护人员5项发热寒战体温升高伴畏冷发抖尿液异常浑浊、出现絮状物或血丝尿道口异常红肿、疼痛或脓性分泌物腹部腰部不适下腹部胀痛、腰痛引流异常尿管无尿液流出或尿液从管旁漏出居家护理与就医回家也要管好管居家科学护理，异常及时就医04居家护理物品准备居家护理物品准备洗手护理前后用流动水洗手，遵循七步洗手法物品准备物品：温水、专用清洁盆、纯棉毛巾、一次性手套、固定贴、抗反流尿袋温水专用清洁盆纯棉毛巾一次性手套固定贴抗反流尿袋卫生所有物品专人专用，保持环境整洁通风防牵拉熟悉导尿管结构，避免牵拉、弯折每日护理三件事管好出口：尿道口清洁每日温水清洁1-2次，大便后额外清洁由前向后擦拭，避免肛周污染管好袋子：集尿袋维护始终低于膀胱水平，满2/3时及时排空放尿前洗手，排空后及时关闭阀门管好管子：导尿管维护妥善固定，翻身活动时避免牵拉检查管路是否扭曲、受压饮食饮水与活动管理饮水管理无心力衰竭、肾功能不全等禁忌时，每日饮水

1500-2000ml充足饮水增加尿量，通过自然冲刷减少细菌定植避免辛辣、油腻及刺激性食物活动与洗浴管理可进行散步等温和活动，避免跑步、跳跃等剧烈运动洗澡尽量选择淋浴，避免盆浴出现异常及时就医立即就医出现以下情况立即就医出现以下情况立