眼科青光眼手术前护理方案

眼科护理专题眼科青光眼手术前护理方案评估·控压·安心·准备汇报人眼科护理团队·2026年10月内容导览01术前评估与风险识别全面评估，识别高危因素02眼压控制与用药护理规范用药，稳定眼压水平03心理护理与术前宣教缓解焦虑，落实配合要点04术前准备与手术衔接规范流程，保障手术安全术前评估与风险识别评估到位，护理有据从病史到眼压，全面掌握患者术前状态01术前评估从病史开始术前评估是青光眼手术护理的第一道关口，需系统采集以下信息。术前评估是青光眼手术护理的第一道关口，需系统采集以下信息。病史采集5项现病史发病时间、眼胀眼痛、视力下降、虹视雾视等表现，既往眼压水平与用药情况既往史高血压、糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等全身合并症用药史抗凝药与抗血小板药物使用情况，需重点记录并报告医生评估停用时机过敏史药物与消毒剂过敏情况家族史青光眼家族史及直系亲属患病情况病史不清，风险难控专科检查评估要点检查项目评估意义眼压测量掌握基线眼压，判断控压效果视功能与视野了解视神经损害程度前房角镜检查区分开角与闭角类型裂隙灯与眼底观察眼前节与视盘状态眼部超声评估房角与晶体情况高危因素识别与分级对存在

多项高危因素

者，应加强巡视、提前沟通，并将风险信息在交接班中

重点标注。疾病相关高危因素眼压显著升高、眼压波动大急性闭角型青光眼发作史前房浅、房角狭窄合并白内障或眼底病变患者相关高危因素高龄、独居、认知功能下降全身合并症多、用药复杂情绪紧张、依从性差眼压控制与用药护理控压稳，手术安规范降眼压用药，密切观察药物反应02降眼压药物分类与作用用药遵医嘱，观察不放松降眼压药物分类与观察要点，分类掌握、用药观察并重五类降眼压药物5类缩瞳剂收缩瞳孔、开放房角，常用于闭角型青光眼术前准备β受体阻滞剂减少房水生成，需关注心率与呼吸情况碳酸酐酶抑制剂抑制房水分泌，注意口服制剂的全身反应前列腺素衍生物增加房水外流，多用于开角型青光眼高渗剂如甘露醇快速静脉滴注，用于快速降低眼压用药护理观察要点操作规范与反应观察并重，三线并进保障用药安全滴眼操作、全身观察、高渗剂观察三线并进，操作与观察同步落实滴眼操作规范严格执行查对制度，核对

药名、浓度与眼别滴药后按压

泪囊区，减少药物全身吸收药瓶口勿接触眼部，防止

污染与交叉感染全身反应观察监测

心率、血压、呼吸

变化观察有无

头晕、乏力、手足麻木口服碳酸酐酶抑制剂者关注

不适主诉高渗剂使用观察快速滴注时严密观察，防止

外渗记录

尿量与出入量，关注电解质情况老年患者与心功能不全者

重点巡视眼压监测与急性发作应对眼眼压监测定时按医嘱定时测量并记录眼压变化趋势用药记录用药后眼压反应，为调整方案提供依据遵医嘱记趋势识急性发作识别疼痛眼胀眼痛、同侧头痛胃肠恶心、呕吐视力视力骤降、看灯光有彩环三组症状护应急护理报告立即报告医生，遵医嘱快速降眼压安抚安抚患者，避免情绪激动与暗环境久留体位保持体位舒适，做好呕吐护理交接处置后复测并记录，做好交接四步流程心理护理与术前宣教心安则配合，宣教促康复缓解术前焦虑，讲清配合与注意事项03术前焦虑评估与心理疏导以患者为中心，先分析焦虑来源，再给出评估方法与疏导措施焦虑常见来源担心手术失败与失明害怕疼痛与术中不适对陌生环境与手术流程不了解牵挂家庭与经济负担评估方法观察表情、言语、睡眠与生命体征变化主动沟通，鼓励患者表达感受使用通俗语言询问担忧重点疏导措施耐心倾听，给予共情回应讲解手术方式与成功经验，增强信心邀请家属参与陪伴与支持指导深呼吸等放松方法，帮助情绪平稳术前宣教内容与配合要点将知识转化为患者可执行的行为要点宣教内容简要讲解手术目的与大致流程说明麻醉方式与可能的感受交代术前戒烟酒、保证休息术中配合要点保持头部与眼球固定，按指令转动眼球避免咳嗽、打喷嚏，有需要先示意保持平稳呼吸，不自行移动身体术前训练固视训练，练习注视固定目标床上大小便训练，减少术后不适练习张口呼吸与放松技巧术前准备与手术衔接准备充分，衔接顺畅落实术前准备清单，做好手术交接04术前准备清单落实术前准备按

用药、饮食、皮肤、物品

四组逐项落实，确保无遗漏。用药准备抗凝与抗血小板药物按医嘱停用按医嘱使用缩瞳剂与镇静药物饮食与休息按医嘱落实术前禁食禁饮保证充足睡眠，避免情绪波动皮肤与眼部准备做好全身清洁与眼部清洁按医嘱完成睫毛与术区准备物品与文书取下义齿、发夹、饰品等物品核对手术同意书与各项检查资料术前交接与核对流程聚焦交接与核对环节，强调身份与手术部位核对的严谨性核对内容核对患者姓名、住院号与手术部位、眼别核对手术方式、麻醉方式与术前用药执行情况核对术前禁食禁饮落实情况资料准备病历、检查报告、影像资料齐全手术同意书与相关文书签署完整转运与交接转运途中做好防护，防止坠床与碰撞与手术室护士当面交接，逐项确认交接后做好记录与签字护理安全与质量要点从安全、记录、沟通与应急四个维度，形成护理质量的整体保障“细致的术前护理，是手术安全与患者安心的双重保障”安全防护加强跌倒与坠床防范，术前如厕专人陪同记录规范护理记录及时、准确、