关于实施处方前置审核的说明

制度宣贯·药事管理关于实施处方前置审核的说明政策依据·审核机制·门诊要点·落地成效汇报时间：2026年处方前置审核·制度宣贯课程导览01制度

缘起政策依据与前置审核定位02审核

机制系统初审与药师复核流程03门诊

要点合法性、规范性、适宜性审核04落地

成效实施成效与持续改进制度缘起所有处方均应经审核通过后方可进入划价收费和调配环节01制度宣贯政策锚点来自一部规范制度原点2018年7月，国家卫健委等部门印发《医疗机构处方审核规范》，成为审方制度的政策起点。硬性要求所有处方均应经审核通过后方可进入划价收费和调配环节；未经审核通过的处方

，

不得收费和调配。审核对象纸质处方电子处方病区用药医嘱单配套法规《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》审方不再是药师的个体把关，而是法规赋予医疗机构的法律义务。处方前置审核·制度宣贯04/18“制度宣贯把审核从窗口提到缴费前旧流程开具处方缴费窗口取药药师审方发药问题在最后环节才暴露，患者已缴费甚至取药，只能退药换药、来回跑动。新流程开具处方系统实时审核通过后进入划价收费与调配审核被提到缴费之前，拦截关口前移。对医生开方时即时获得风险提示，减少事后返工对患者减少因处方问题导致的跑动，取药更安心处方前置审核·制度宣贯05/18构建「事前审核、事中监督、事后评估」闭环药事管理模式“把用药安全从事后补救转向事前预防制度宣贯药师是审核的第一责任人“药师是处方审核工作的第一责任人——《医疗机构处方审核规范》。系统自动筛查不能替代人工把关，最终责任仍落在药学专业人员身上。资质门槛1取得药师及以上药学专业技术职务任职资格2具有

3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验3接受处方审核岗位专业培训且考核合格推进现状截至2021年55.28%的医疗机构已通过信息化手段开展处方审核2023年全覆盖北京怀柔区实现全区基层医疗机构前置审核系统全覆盖重庆渝中区首个建成市内首个区域处方前置审核平台制度正从单家试点走向区域协同。处方前置审核·制度宣贯06/18审核机制系统初审+药师复核，把审核前置到缴费之前02制度宣贯系统初审加药师复核的机制第一道关口·自动预审系统初审医生开方后，规则库立即自动预审，筛查剂量、禁忌症、相互作用等风险点。分级处理·直接放行合规处方直接通过，患者缴费取药，零等待放行。第二道关口·人工审核疑似问题处方进入人工审核，由审方药师复核并与医生沟通，修改完善后方可通过。规则库持续维护：医院依据药品说明书和权威文件，结合临床反馈持续修订审核规则，使系统判断越来越贴近临床实际。处方前置审核·制度宣贯08/18制度宣贯从接收到处方的六个环节01接收与了解环节一核查患者基本信息与处方完整性环节二掌握过敏史、病史、并发疾病，作为适宜性判断基础02规范与安全评估环节三核对剂量、频次、给药途径环节四关注药物相互作用与肝肾功能耐受风险，高危药物重点审查03沟通与留痕环节五发现问题及时联系开方医生，共同确定调整方案环节六审核结论、评价与建议全程留痕，便于事后追溯与质量评估处方前置审核·制度宣贯09/18制度宣贯组织分工与不合理处方干预分工闭环干预路径1药师认为不适宜告知医师，建议修改或重开2医师不同意药师记录，纳入处方点评3严重不合理或用药错误拒绝调配，及时告知并记录，按规定报告“既保障药师把关权限，也守住医患双方安全边界。”处方前置审核·制度宣贯10/18委员会牵头医务部协调药学部执行信息科对接HIS门诊要点合法性、规范性、适宜性，逐项把关03制度宣贯合法性与规范性先过一遍合法性处方合规的第一道门槛开方资质与授权范围是否合规麻醉、精神药品是否符合特殊管理规定规范性书写与格式是否清晰可依1药品名称用通用名，剂量单位明确标注克、毫克2禁止「按说明服用」等模糊表述3儿科处方须注明具体年龄，必要时标注月龄与体重4患者信息、临床诊断、医师签名完整清晰诊断信息缺失，第一时间退回处方前置审核·制度宣贯12/18制度宣贯适宜性剂量与禁忌逐项筛查01对症适应症必须与临床诊断相符，优先选择国家基本药物目录和医保目录内药品；普通感冒不应开具抗生素。02剂量严格遵循说明书范围，按体重、肝肾功能个体化调整；老年患者通常酌减。03禁忌04过敏史青霉素等高风险药品必须标注皮试结果，从源头拦截可预防的不良事件。处方前置审核·制度宣贯13/18孕妇禁用致畸药物18岁以下禁用喹诺酮类肝功能异常者避免肝毒性药物前列腺增生慎用抗胆碱药制度宣贯相互作用疗程与医保底线相互作用配伍禁忌须分开使用：氨基糖苷类与头孢菌素类不宜混合输注含金属离子药物与部分抗生素间隔

2小时

以上疗程控制门诊处方≤7日急诊≤3天手术预防用药≤24小时慢性病长期用药须说明理由医保核查三关1处方真实性数据交叉比对，防范冒名开药2用药合理性临床审核，防范诊断升级3处方规范性流程溯源，防范时间线不符审方既是药学专业行为，也是医保合规的第一道防线。处方前置审核·制度宣贯14/18“”落地成效从源头规避用药风险，筑牢安全用药防线04制度宣贯合格率与拦截量给出实证1某医院2020年11月门诊全面前置审核后·至2021年3月98.6%处方合格率160余条累计修订审核规则覆盖溶媒、配伍、禁忌症等环节前置审核落地见效2惠民县医共体审方中心覆盖15家卫生院·236家卫生室+8%处方合格率提高70余万张累计审核处方14余万张其中人工审核4700余张日均审核区域审方体系规模化运行前置审核既提升合格率，又把不合理处方拦在缴费之前，避免事后纠错成本。处方前置审核·制度宣贯16/18“制度宣贯从区域覆盖走向智能深化1区域协同

REGIONAL潜山市依托医共体中心药房，乡镇卫生院用药范围由

400多种

扩容至

1200多种，牵头医院审方系统同步解决基层合理用药难题。2智能深化

INTELLIGENCE2025年甘肃临泽县人民医院「基于大模型的处方前置审核系统」获评全国医学人工智能典型案例；2026年上海浦东医院启动医联体内智慧审方系统建设。3监管收紧

REGULATION2026年4月国家医保局第7号