中医眩晕护理查房课件

护

理

教

学

查

房中医眩晕护理查房辨证施护·护教结合汇报时间：2026中医护理查房课程导览眩晕辨证施护五章施护壹眩晕概述认识眩晕与病因病机贰辨证分型掌握中医辨证要点叁护理评估建立护理评估框架肆辨证施护落实辨证护理措施伍健康宣教指导康复与预防辨证施护·护教结合02/19眩晕概述认识眩晕，从病因病机开始01中医护理查房什么是眩晕眩晕不是独立疾病，而是患者的主观感受：头晕与目眩同时出现。壹症状分两层头晕

自身或周围景物摇晃不定，像站在船上目眩

眼前发黑、视物旋转，甚至站立不稳贰轻重有别轻者

闭目片刻可缓解重者

天旋地转、不能站立，伴恶心、呕吐、汗出，甚至突然倒地叁先分清“头晕”与“头昏”头晕

偏指旋转摇晃感头昏

多是头脑昏沉、不清醒肆病位与病性病位在头窍，与肝、脾、肾三脏关系密切属本虚标实之证，病因多与风、火、痰、虚、瘀有关症状问清、观察仔细，是辨证施护的前提辨证施护·护教结合04/19「」中医护理查房眩晕的病因病机风肝阳化风上扰清窍伴面红、急躁火肝火痰火上冲扰乱头目痰脾虚生湿痰浊蒙蔽清阳头如湿布裹虚气血亏虚、肾精不足起病缓劳累加重瘀瘀血阻络脑窍失养五因常相兼——年老体虚者肾虚夹血瘀，肥甘者痰湿夹风。明病因，方知分型之由、施护之据。辨证施护·护教结合05/19辨证分型辨证准确，施护才有方向02眩晕病·辨证要点辨标本缓急虚虚证病机肝肾亏虚·气血不足特点起病缓、眩晕轻，劳后加重、休息减轻兼见面色不华、神疲乏力、腰膝酸软实实证病机肝阳上亢·痰浊中阻·瘀血内阻特点起病急、眩晕重，可见视物旋转、恶心呕吐兼见头痛、面红、痰多、胸闷标本转化急性发作以标实为主，缓解期以本虚为主急则治其标，缓则治其本护理指向实证发作：防跌倒、重观察虚证调护：重补养、防劳倦辨证施护·护教结合07/19中医护理查房·辨证施护常见证型要点壹肝阳上亢眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳恼怒加重。面红目赤、急躁易怒，舌红苔黄、脉弦。贰气血亏虚眩晕动则加剧，劳累即发。面色淡白，神疲乏力、心悸少寐，舌淡苔薄白、脉细弱。叁肾精不足眩晕日久不愈，腰膝酸软，健忘耳鸣。偏阴虚者五心烦热、舌红少苔；偏阳虚者畏寒肢冷、舌淡。肆痰湿中阻眩晕头重如裹，胸闷恶心、呕吐痰涎。食少多寐，舌苔白腻、脉濡滑。判型提要四型可概括为

「风、虚、痰」

：风对应肝阳，虚分气血与肾精，痰即痰湿。辨证施护·护教结合08/19护理评估评估先行，护理有据03中医护理查房四诊收集要点壹问诊先行发作情况时间、诱因、程度、持续时间，是否与劳累、情绪、体位改变有关伴随症状有无恶心呕吐、耳鸣、头痛、心悸既往史高血压、颈椎病、贫血，近期用药与饮食睡眠贰望诊辨虚实面红→肝阳亢盛面色淡白→气血亏虚舌红苔黄偏热舌淡苔白偏虚苔白腻提示痰湿叁闻诊与切诊闻语声高低、口气、呕吐物气味切测量生命体征，记录脉象脉弦属肝阳脉细弱属气血不足脉滑属痰湿四诊信息如实记录于护理评估单，作为辨证施护依据，供医生查房参考。辨证施护·护教结合10/19中医护理查房安全与病情观察壹防跌倒入院即评

跌倒风险，记录评分与等级；高危者床旁设警示标识、拉起床栏。贰发作处置立即协助卧床或就地坐下，闭目静养、减少头部转动；告知不单独下床、如厕。叁动态观察监测血压、脉搏、呼吸，关注血压波动——肝阳上亢者多偏高，气血亏虚者多偏低记录眩晕发作频率、持续时间、伴随症状变化神志不清、言语不利、肢体麻木无力，警惕

中风前兆，立即报告医生肆呕吐防护记录呕吐物性质与量，头偏向一侧，防止误吸。评估贯穿住院全程，班班交接、动态更新辨证施护·护教结合11/19辨证施护辨证施护，护教结合04中医护理查房肝阳与痰湿证施护肝阳上亢治则·平肝潜阳环境安静、光线柔和，避免噪音刺激调畅情志，勿急躁恼怒；护理态度和缓、言语轻柔饮食清淡，菊花、决明子代茶饮；多吃芹菜、海带；忌辛辣、烟酒、浓茶咖啡密切监测血压，头晕发作时卧床休息痰湿中阻治则·化痰祛湿居处通风干燥，避免潮湿饮食清淡易消化，少食肥甘厚味、生冷甜腻；陈皮、薏苡仁、茯苓煮粥；肥胖者适当控制食量呕吐明显时暂禁食或进少量温开水，呕吐后温水漱口两型同属实证，侧重不同·肝阳偏于

降火息风，痰湿偏于

健脾化湿——抓住各自核心，护理才有的放矢。辨证施护·护教结合13/19眩晕病·辨证施护气血亏虚与肾精不足施护壹气血亏虚型以补益气血为护起居避免劳累与突然起立，下床、转身宜缓，先坐片刻再站立饮食易消化富营养之品，如瘦肉、蛋类、红枣、桂圆、山药，少食多餐，忌生冷外治艾灸

足三里、气海，助气血化生贰肾精不足型以补肾填精为护起居注意保暖，护养腰膝，避免久站久立饮食偏阴虚忌辛辣燥热，宜黑芝麻、枸杞、百合；偏阳虚忌生冷，宜核桃、羊肉外治睡前温水泡脚，按摩

涌泉、太溪虚证贵在养，实证重在降与化虚证恢复较慢，提醒患者不可急于求成，贵在坚持调养。辨证施护·护教结合14/19中医护理查房·操作规范中医护理操作要点壹耳穴压豆取神门、皮质下、枕、内耳、肝、肾等穴，王不留行籽贴压；每日按压

3–5

次，每次每穴

1

分钟，以耳部发热、微痛为度，左右耳交替。贰穴位按摩取百会、风池、太阳、内关、足三里等穴，手法轻柔，以酸胀感为度；肝阳上亢者手法宜轻快，气血亏虚者手法宜和缓。叁艾

灸适用于虚证，常用足三里、神阙、关元等穴；注意防火、防烫伤，询问有无热痛，灸后避风寒、多饮温水。肆·操作规范

操作前核对医嘱、评估局部皮肤；操作中观察患者反应；操作后做好记录并交代注意事项。实习生须在带教老师指导下执行，确保安全有效。辨证施护·护教结合15/19健康宣教宣教到位，康复可期05起居饮食与情志调护起居饮食与情志调护壹起居防跌环境安静舒适，睡眠充足，避免熬夜体位改变要慢，起床做到「三个半分钟」：醒后躺半分钟、坐起半分钟、双腿下垂半分钟再下地发作期减少外出；上下楼梯、骑车、驾车须谨慎贰饮食分型总原则：清淡均衡肝阳上亢忌辛辣刺激；痰湿少食肥甘甜腻气血亏虚适当增加营养；肾精不足按阴虚阳虚选平补或温补叁情志疏导保持心情舒畅，避免暴怒、忧郁可听舒缓音乐、练八段锦、与人倾诉家属多理解、多陪伴气血调和，眩晕少发辨证施护·护教结合17/19中医护理查房康复指导与预防锻炼原则量力而行·循序渐进散步、太极拳、八段锦，每周

3–5次，每次约

20分钟前庭功能欠佳者，病情稳定后练头部转动、坐站转换，需有人陪伴、防跌倒复发预警头晕加重、视物旋转、恶心呕吐