医疗机构胰岛素安全使用管理规范

临床护理端注射操作与患者安全医疗机构胰岛素安全使用管理规范护理管理制度宣贯汇报时间：2026课程导览四章结构01制度

与依据明确高危属性与规范框架02注射

操作规范掌握核对、部位、进针全流程03风险

防控与应急识别低血糖与用药错误风险04记录

与闭环落实追溯、培训与持续改进制度与依据胰岛素是高警示药品，规范是安全的底线01规范宣贯高警示药品的制度防线01高危定性胰岛素属典型高警示药品，起效迅速、药理作用显著，使用不当可致严重伤害甚至危及生命。02制度依据依据

T/CHAS10-2-12-2019《临床用药》与

T/CHAS10-2-7-2018《门诊处方》等质量安全标准，建立覆盖处方、储存、调剂、给药全流程的管理规范。03责任闭环单位主要负责人承担第一责任人职责分管领导负直接责任药剂科、内分泌科、护理部明确分工、协同配合对护理人员而言，每一次注射都是整个用药安全链条上的关键一环。医疗机构胰岛素安全使用管理规范04/15注射操作规范每一步核对，都是对患者安全的守护02风险防控与应急识别风险在前，应急处置在后03应急处置低血糖的识别与处置识别心慌大汗手抖头晕出冷汗夜间无症状低血糖更隐蔽68.3%老年糖尿病患者中无症状低血糖占比，远高于有症状者，须靠定时监测主动发现处置1立即测血糖第一时间确认血糖水平2补充15g碳水化合物指导进食，如4片葡萄糖片或糖块3静脉注射葡萄糖意识不清者·尽快处置并报告医师预防注射后按时进餐避免剧烈运动与空腹饮酒随身常备糖块医疗机构胰岛素安全使用管理规范10/15风险防范用药错误的高发类型与防范胰岛素品种繁多，通用名与商品名高度相似，属典型听似看似药品，用药错误后果极为严重。品种错误患者先后使用25R与50R两种预混胰岛素，因名称相似误认为同一种药物，导致血糖控制不佳。剂量错误首次使用甘精胰岛素的患者误将整支一次性注射，数小时后反复出现低血糖。时机错误注射后未按时进餐，出现心悸、头晕等低血糖症状。储存错误开封胰岛素反复冷藏，导致药液出现絮状物。防范三原则了解医嘱用法用量与注射装置操作核对剂量与给药时间询问有疑问及时询问药师或医师医疗机构胰岛素安全使用管理规范11/15记录与闭环记录可追溯，培训促提升04规范宣贯记录与追溯管理记录是闭环的最后一环1每日监测血糖

4~6次，专用记录本登记时间、种类、剂量、部位、血糖值2字迹工整、不得涂改；修改须签名并注明日期流转同样留痕1出库核对批号、有效期、储存条件，检查包装完整性2交接双方签字并记录时间；专柜存放、双人双锁，非授权人员不得取用每一笔记录既是对患者负责，也是护理人员执业安全的凭证。医疗机构胰岛素安全使用管理规范13/15规范宣贯培训考核与持续改进分层培训，先合格后上岗1新入职人员岗前培训，考核合格方可参与胰岛素使用2在岗人员每年专项培训不少于4次，覆盖种类、储存、配药、不良反应识别3考核不合格者不得独立操作注射

杜绝凭经验上岗制度年度迭代胰岛素使用安全管理制度每年至少修订一次，由多部门联席会议定期复盘重点难点。医务科审核分管院长批准药剂科·内分泌科·护理部联席会议定期复盘个人考核管住当下，制度迭代管住长效，两者结合才能从一次培训走向持续改进。医疗机构胰岛素安全使用管