中药学平肝息风药课件

本草讲义·岐黄之道中药学平肝息风药平肝潜阳·息风止痉汇报时间：2026年壹总论与分类概念功效与配伍总纲贰平抑肝阳药介类矿石潜阳要药叁息风止痉药虫类植物息风要药肆配伍与应用规律禁忌与临床贯通章节课程导览章

节总论与分类介类潜阳，虫类搜风01平肝息风药的概念与功效凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。两大核心功效释义平肝平抑、平定上亢之肝阳息风平息、宁息内动之肝风生理与病理之辨生理常态肾水充足，涵养肝木，肝阳潜伏于下，阴阳自和病理之变水不涵木

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肝阳亢逆于上

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头痛眩晕；肝风内动

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痉挛抽搐功效针对病证平抑肝阳肝阳上亢息风止痉肝风内动二者一静一动

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共同恢复肝与全身的阴阳平衡中药学·平肝息风药04/23章节介类潜阳，虫类搜风平肝息风药按功效侧重分为两类，分类依据与药物来源、作用特点直接对应。平抑肝阳药来源多为介类或矿石类，如贝壳、矿物性味多咸寒沉降特点质重镇潜，故言"介类潜阳"息风止痉药来源以虫类为主，又称虫类息风药特点性善走窜，深入经络搜剔内风，故言"虫类搜风"肝两类药皆主入肝经，与"诸风掉眩，皆属于肝"的病机认识一脉相承——质重者潜镇在上之亢阳，灵动者平息走窜之内风。中药学·平肝息风药05/23章节肝阳上亢与肝风内动壹肝阳上亢头晕目眩头痛且胀耳鸣面红目赤烦躁易怒失眠多梦病机

肝肾阴亏、阴不制阳贰肝风内动眩晕欲仆项强肢颤痉挛抽搐角弓反张甚则猝然昏仆病因

热极生风、肝阳化风或血虚生风兼夹证风阳夹痰、痰热上扰癫痫惊风风毒侵袭破伤风辨清这两组证候群，是选用平抑肝阳药还是息风止痉药的前提，也是理解后续各药主治差异的关键。中药学·平肝息风药06/23章节章

节平抑肝阳药质重沉降，潜镇亢阳02石决明：平肝潜阳兼明目味

咸咸味药性

寒寒性药质重沉降介类潜阳专入肝经归经归属平肝潜阳主治肝阳上亢之头晕目眩、烦躁失眠。清肝明目古称「千里光」肝火上炎目赤肿痛、肝肾亏虚视物昏花，皆可配伍。配伍与用法治肝肾阴虚阳亢眩晕，常与珍珠母、牡蛎同用。须打碎先煎，用量

二十至三十克。平肝潜阳、清肝明目宜生用；制酸止痛、收敛止血则煅用。使用注意咸寒易伤脾胃，脾胃虚寒、食少便溏者慎用。中药学·平肝息风药08/23章节·平肝息风药珍珠母：潜阳之中兼安神共性

与石决明同源之功产珍珠贝类的贝壳，咸寒质重；同具平肝潜阳、清肝明目之功，主治肝阳上亢之头晕目眩、目赤翳障。个性

区别于石决明的关键兼入心经，重可镇怯，故又能镇心安神，治心悸失眠、心神不宁；肝阳上亢兼心神不宁者尤为相宜。

“

涉神志病者，非此不可

”外用研末外用收湿敛疮，治湿疮瘙痒、疮疡不敛。用法用量10～30g

煎服，须打碎先煎。使用注意脾胃虚寒及孕妇慎用。学习要点把握「潜阳—明目—安神」三条主线，与石决明对照记忆。中药学·平肝息风药09/23章节牡蛎：潜阳软坚又固涩牡

蛎牡蛎科动物长牡蛎等的外壳，首载《神农本草经》，列为上品。味咸涩·性微寒归经肝胆肾用法要点煎服

9～30克，打碎先煎；收敛固涩、制酸止痛宜煅用，余皆生用。煅后尚能制酸止痛，治胃痛吞酸。三大功效壹潜阳补阴治肝阳上亢之头晕目眩、耳鸣，热病伤阴、虚风内动之四肢抽搐

——镇肝熄风汤中用之贰软坚散结味咸，治痰核、瘰疬、癥瘕积聚叁收敛固涩煅用，治自汗盗汗、遗精滑精、崩漏带下等滑脱之证中药学·平肝息风药10/23章节代赭石：重镇降逆之要药赤铁矿矿石，色红质重，味苦性寒，为“纯降之品”归经肝心肺胃纯降之品药性提要三大功效平肝潜阳治肝阳上亢之头痛眩晕重镇降逆最擅长降胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气，及肺气上逆之喘息旋覆代赭汤

常配旋覆花、半夏，治胃虚痰阻气逆凉血止血苦寒入血分，治血热妄行之吐血、衄血、崩漏用法用量煎服

9～30克，打碎先煎；平肝降逆宜生用，止血宜煅用使用注意含重金属，不宜久服；孕妇慎用；苦寒之性当顾护脾胃中药学·平肝息风药11/23章节章

节息风止痉药平息内风，制止痉挛03羚羊角：息风止痉之要药核心功效要药平肝息风力强，兼清肝明目、清热解毒。为治肝风内动、惊痫抽搐之要药，最宜热极生风之证。主治范围肝阳上亢之头晕目眩肝火上炎之目赤肿痛温热病高热神昏、热毒发斑配伍要点羚羊角配钩藤，清热平肝息风，为凉肝息风经典组合。羚角钩藤汤以二者相须为君，治热盛动风之高热抽搐。中药学·平肝息风药13/23平肝息风药来源与性味牛科动物赛加羚羊雄兽的角，首载《神农本草经》。味

咸性

寒归经

肝、心药材鉴别具“通天眼”“血丝”等特征。羚天麻：平抑息风且通络性平归肝，定风要药天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，味甘性平，归肝经。“定风草”——《本草纲目》「天麻之“平”，正是其应用广泛的根基。」三大功效息风止痉治各种原因所致的肝风内动、惊痫抽搐平抑肝阳治眩晕头痛，为治眩晕之要药祛风通络治肢体麻木、手足不遂、风湿痹痛寒热虚实皆可配用药性平和，不偏寒热，是其突出优势。临床常与钩藤、石决明同用，如天麻钩藤饮。质量与用量药材以冬麻质量较优，断面黄白色角质样，含天麻素不得少于

0.1%。用量一般

3–9克。中药学·平肝息风药14/23章节钩藤：清热平肝力道缓药性与归经味甘性凉，归肝、心包经。核心功效息风定惊、清热平肝息风止痉之力较羚羊角缓和多用治小儿惊风、惊痫抽搐甘凉轻清，善清肝热、平肝阳治肝火上攻或肝阳上亢之头痛眩晕、失眠心悸配伍应用天麻钩藤饮中与天麻、石决明相伍。鉴别要点菊花偏于疏散外风，钩藤偏于平息内风，机理有别。使用注意煎服须后下，有效成分不耐久煎。中药学·平肝息风药15/23章节钩藤以“清”与“息”相合，对肝热夹风之证尤为对症，体现标本兼顾。全蝎：止痉通络兼散结基原钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体，为虫类息风药之首要。药性味辛性平有毒归肝经息风镇痉治痉挛抽搐之要药，小儿惊风、癫痫抽搐均可应用。常与蜈蚣相须为用通络止痛治风湿顽痹、顽固性偏正头痛。攻毒散结治疮疡肿毒、痰核瘰疬。用法要点汤剂效果欠佳，

散剂

效优，每次约

1

克。毒性警示中毒剂量汤剂

30–60

克，用量过大可致神经系统严重中毒。中药学·平肝息风药·虫类息风药16/23平肝息风药蜈蚣：息风通络力更峻蜈蚣蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体药性味辛性温有毒归肝经功效息风止痉攻毒散结通络止痛与全蝎对照息风止痉之力较强，二者相须为用，可显著增强止痉之效；用治痉挛抽搐、角弓反张之重症。走窜通络药性走窜力极强，能穿透深层经络瘀阻；主治病程日久、瘀阻深重之中风后半身不遂、肢体麻木；兼治类风湿关节炎关节肿痛、顽固性头痛。攻毒散结治疮疡肿毒、瘰疬结核。现代研究抗惊厥作用在息风止痉药中最为突出。使用注意有毒，用量不宜过大；孕妇忌用。中药学·平肝息风药17/23章节僵蚕：息风化痰标本兼药性与归经味咸辛，性平，归肝、肺、胃经。一味贯通三经，息风、祛风、化痰并行。三位一体功效息风止痉祛风止痛化痰散结核心鉴别性平，寒热虚实皆可配伍，且略能清热祛痰。故肝风内动兼痰热之小儿惊风、癫痫，较天麻更为相宜，常与天麻同用。临床应用风热头痛、目赤咽痛、风疹瘙痒痰核、瘰疬，多与浙贝母、夏枯草配伍风中经络之口眼㖞斜现代替代现生产中以僵蛹替代僵蚕，实现蚕桑资源综合利用。中药学·平肝息风药18/23章节地龙：清热通络兼平喘四虫中的独特定位清热定惊·通络·平喘·利尿——唯一兼具清热与平喘者清热息风高热惊痫、癫狂通络半身不遂、风湿热痹关节红肿热痛平喘肺热哮喘利尿热结膀胱、小便不利药性与归经味咸·性寒归经肝脾膀胱煎服

5～10克肝风内动兼热象之抽搐，经络瘀阻兼热象之痹痛——一边息风通络，一边清泻内热核心辨证指征·以「清」字统摄诸功，在虫类息风药中独树一帜中药学·平肝息风药19/23息风止痉药章

节配伍与应用辨证配伍，知常达变04辨证配伍，标本兼顾阴虚阳亢→配滋养肾阴药，滋水涵木、益阴制阳肝火上炎→配清泻肝火药热极生风→配清热泻火解毒药，釜底抽薪阴血亏虚虚风内动→配补养阴血药，濡养筋脉脾虚慢惊→配补气健脾药兼证配伍一心神不宁

配安神药二窍闭神昏

配开窍药三兼痰邪

配化痰药肝阳上亢易致肝阳化风，故平肝潜阳常与息风法配合使用。使用注意痰湿内阻所致眩晕，不宜用平肝潜阳法肝阳上亢证，忌用升浮温燥之品中药学·平肝息风药21/23章节使用注意与煎服要旨药性之偏，决定禁忌寒凉多者脾虚慢惊不宜偏温燥者阴亏血少慎用煎服有别，用法各异介类金石质地坚硬，须打碎先煎虫类有毒用量不宜过大，孕妇忌用或慎用