2025年主管护师《外科护理》阶段测试卷

2025年主管护师《外科护理》阶段测试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共50分）1.外科病人术前准备中，关于术前禁食水叙述正确的是？A.所有病人均需禁食8小时，禁水4小时B.非胃肠道手术病人，术前禁食4小时，禁水2小时C.胃肠道手术病人，术前禁食8-12小时，禁水2-4小时D.行全麻手术病人，术前需禁食12小时，禁水6小时E.行硬膜外麻醉病人，术前只需禁食4小时2.开放性气胸急救处理的首要措施是？A.立即清创缝合伤口B.给予高流量吸氧C.用无菌敷料加压包扎伤口D.迅速将病人转至手术室E.注射破伤风抗毒素3.关于休克补充血容量治疗的描述，错误的是？A.休克早期应快速补充晶体液B.丢失血量>20%时，应优先补充胶体液C.液体复苏目标是维持足够的血压和尿量D.每小时输液速度应严格根据中心静脉压调整E.脱水性休克应优先使用高渗葡萄糖溶液4.外科感染中最常见的细菌是？A.真菌B.病毒C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.需氧革兰阳性球菌5.破伤风梭菌感染的特点不包括？A.感染后潜伏期通常为6-12天B.主要由未彻底消毒的器械引起C.患者常出现高热、寒战D.症状以肌肉强直性痉挛为主E.可通过主动免疫预防6.关于压疮（压力性损伤）分期描述错误的是？A.I期：皮肤完整，局部出现红肿，压之不褪色B.II期：表皮破损，真皮部分缺失，可见皮下脂肪C.III期：全层皮肤组织缺失，可见骨骼或肌腱，有腐肉但不掩盖组织损伤程度D.IV期：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或软骨暴露，创面床部分区域有腐肉或焦痂E.IV期和V期损伤程度的区分主要在于深度7.下列哪项不是深静脉血栓（DVT）的诱发因素？A.长期卧床B.手术创伤C.中心静脉导管留置D.血液高凝状态E.皮肤完整性受损8.关于急性阑尾炎术后护理，错误的是？A.术后早期下床活动有助于预防DVTB.胃肠减压管拔除后即可恢复正常饮食C.注意观察切口有无红肿、渗液D.腹胀明显时，可遵医嘱给予新斯的明肌注E.继续给予静脉补液，直至肠道功能恢复9.胃癌最常发生的转移途径是？A.淋巴道转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.腹膜转移10.腰椎间盘突出症典型的临床表现是？A.腰部持续性钝痛，活动受限B.单纯的腰痛，无神经受累症状C.腰痛伴坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性D.双下肢麻木无力，大小便功能障碍E.间歇性跛行11.关于骨折的临床表现，错误的是？A.疼痛，局部压痛、肿胀、畸形B.功能障碍，患肢活动受限或不能活动C.可能有骨擦音或骨擦感D.早期即可出现典型的反常活动E.X线片是确诊骨折最可靠的方法12.手术室无菌技术中，错误的是？A.手术人员手和手臂消毒后，应保持拱手姿势B.无菌区域应与非无菌区域保持适当距离C.无菌单应铺盖严密，边缘向上折叠D.手术器械在高压蒸汽灭菌后有效期可达1年E.接触无菌物品时，应使用无菌持物钳13.关于疼痛护理，不正确的是？A.评估疼痛应使用恰当的疼痛评分工具B.首选阿片类镇痛药进行持续镇痛C.镇痛药物应按时给药，而非疼痛时给药D.考虑疼痛的多因素，进行综合干预E.密切观察镇痛药物的不良反应14.围手术期液体管理的主要目标是？A.尽可能补充所有体液丢失B.维持循环稳定和足够的组织灌注C.尽快恢复每日的正常尿量D.避免术后发生水肿E.降低围手术期并发症发生率15.关于肠外营养（TPN）的并发症，错误的是？A.胃肠道不适B.空气栓塞C.肝功能损害D.必然的微量元素缺乏E.空腔脏器瘘16.乳腺癌根治术后，为预防皮下积液和血肿，最重要的护理措施是？A.限制患侧上肢活动B.持续负压引流，并观察引流液情况C.定期用弹力绷带包扎患侧上肢D.给予抗生素预防感染E.指导病人进行患侧上肢功能锻炼17.脑出血病人出现昏迷加深、呼吸急促、血压升高，提示可能发生了？A.脑疝B.脑水肿C.癫痫发作D.心力衰竭E.呼吸道感染18.关于甲状腺功能亢进（甲亢）术前准备，错误的是？A.使用碘剂使甲状腺缩小变硬B.控制心率在每分钟100次以下C.稳定情绪，保证充足睡眠D.术前无需禁食水E.术前给予地西泮镇静19.胸外科手术后，为预防肺不张，最重要的护理措施是？A.持续低流量吸氧B.鼓励病人深呼吸和有效咳嗽C.给予雾化吸入D.定期为病人拍背E.使用镇咳药物减轻咳嗽不适20.肾损伤病人保守治疗期间，最重要的护理是？A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征和尿量C.给予止血药物D.行肾动脉造影检查E.肾区热敷21.关于前列腺增生（BPH）的临床表现，错误的是？A.进行性加重的尿频、尿急B.尿流变细、排尿困难C.夜尿次数增多D.急性尿潴留E.尿道分泌物增多22.下列哪项不是腹外疝的内容物？A.大网膜B.肠管C.膀胱D.腰大肌E.膈肌23.预防手术后恶心呕吐（PONV），不正确的措施是？A.术前给予止吐药预防B.选择对迷走神经刺激小的麻醉方式C.鼓励病人术后尽早进食D.术后头高脚低位E.避免使用阿片类镇痛药24.关于急性化脓性腹膜炎的体征，错误的是？A.腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）B.腹式呼吸减弱或消失C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性E.腹胀明显25.甲状腺功能减退（甲减）病人可能出现的症状不包括？A.乏力、嗜睡B.畏寒、体温降低C.记忆力减退、反应迟钝D.心率加快、血压升高E.皮肤干燥、毛发脱落26.骨折愈合过程中，骨痂形成阶段的主要结构是？A.原始骨组织B.骨膜骨C.坏死骨吸收区D.骨性骨痂和纤维性骨痂E.骨小梁重塑27.关于食管癌的病因，错误的是？A.饮酒B.吸烟C.营养不良D.食管慢性炎症E.遗传因素28.疼痛评估中，对于意识不清或无法配合的病人，主要依靠什么进行评估？A.病人自述疼痛程度B.观察病人的表情和体态C.使用疼痛行为评分量表D.测量体温和血压E.进行疼痛部位叩击29.中心静脉导管留置期间的护理，错误的是？A.保持导管通畅，避免打折、受压B.定期冲管和封管C.每日观察穿刺点有无红肿、渗液D.每日测量并记录颈静脉压E.拔管后无需进行导管尖端培养30.术后发热，体温在38.5℃以下，最常见的原因是？A.肺炎B.败血症C.吸收热（外科热）D.肾盂肾炎E.颅内感染二、多项选择题（每题2分，共50分）31.外科病人术前准备可能包括哪些内容？A.心肺功能检查B.皮肤准备C.麻醉前用药D.摄X光片或CTE.知情同意32.关于休克的治疗原则，正确的有？A.迅速补充血容量B.控制出血源C.纠正酸碱平衡失调D.维持重要脏器功能E.使用血管活性药物提高心输出量33.外科感染的预防措施包括？A.严格执行无菌操作B.加强手卫生C.合理使用抗生素D.保护皮肤和黏膜完整性E.避免不必要的侵入性操作34.骨折的并发症可能包括？A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨折延迟愈合或非手术治疗D.感染E.缺血性骨坏死35.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法可能包括？A.卧床休息B.牵引治疗C.药物治疗D.骨盆带固定E.手术治疗36.手术室无菌区域的概念包括？A.手术台范围B.无菌器械台C.手术人员穿的无菌手术衣和手套D.无菌单铺盖的范围E.手术室净化空气层37.疼痛的评估内容包括？A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛强度D.疼痛持续时间E.疼痛对病人功能的影响38.围手术期液体治疗常见的液体种类有？A.晶体液B.胶体液C.血液制品D.电解质溶液E.营养液39.甲状腺功能亢进（甲亢）病人可能出现哪些体征？A.基础代谢率增高B.心率增快，心律失常C.手指细颤D.眼球突出，眼睑水肿E.食欲亢进，体重减轻40.胸外科手术后可能出现的并发症有？A.肺不张B.肺部感染C.胸腔积液D.喉返神经损伤E.心律失常41.肾损伤病人保守治疗期间需要观察的内容包括？A.生命体征B.尿量及颜色C.腰部疼痛程度D.血常规变化E.肾区叩击痛42.前列腺增生（BPH）可能导致的并发症有？A.尿潴留B.肾功能不全C.膀胱结石D.尿路感染E.尿失禁43.腹外疝的组成包括？A.疝内容物B.疝囊C.疝环D.腹壁薄弱或缺损处E.腹腔压力增高因素44.术后恶心呕吐（PONV）的诱发因素可能包括？A.性别（女性发生率较高）B.焦虑情绪C.麻醉药物D.妊娠E.胃内残留物45.急性化脓性腹膜炎的病因可能包括？A.胃十二指肠溃疡急性穿孔B.肠道穿孔C.胆囊炎并发穿孔D.妇科炎症扩散E.胃肠道手术后并发症46.甲状腺功能减退（甲减）病人可能出现的电解质紊乱包括？A.高钠血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.低氯血症47.骨折愈合的生理过程主要包括？A.血肿形成B.软组织损伤C.原始骨组织形成D.骨痂改造塑形E.骨塑形48.食管癌的早期症状可能包括？A.吞咽困难B.吞咽时食物反流C.胸骨后不适或疼痛D.持续性声音嘶哑E.食欲不振，体重减轻49.中心静脉导管留置期间的护理措施包括？A.保持导管通畅B.定期更换敷料C.监测穿刺点情况D.定期进行导管功能检查E.拔管后无需记录50.围手术期并发症的预防措施包括？A.术前加强营养支持B.术后早期活动C.谨慎使用镇静镇痛药物D.加强无菌观念E.及时处理异常情况试卷答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.C2.C3.E4.E5.C6.E7.E8.B9.A10.C11.D12.D13.B14.B15.D16.B17.A18.D19.B20.B21.E22.D23.D24.C25.D26.D27.C28.B29.D30.C二、多项选择题（每题2分，共50分）31.ABCDE32.ABCE33.ABCDE34.ABCDE35.ABCE36.ABCDE37.ABCDE38.ABCD39.ABCD40.ABCE41.ABCE42.ABCD43.ABCD44.ABCDE45.ABCDE46.BCD47.ACD48.BCE49.ABCD50.ABDE解析一、单项选择题1.C【解析】术前禁食水时间需根据手术方式、麻醉类型决定。胃肠道手术、行全麻或硬膜外麻醉者，通常需禁食8-12小时，禁水2-4小时。非胃肠道手术、局麻者要求较低。2.C【解析】开放性气胸时，空气自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环。首要急救是立即用无菌敷料（如凡士林纱布加压）封盖伤口，使胸膜腔恢复闭合，变开放性气胸为闭合性气胸，然后尽快转运。3.E【解析】脱水性休克（如中暑、大出血失液）应优先补充晶体液以快速扩充血容量。胶体液渗透压高，主要用于补充血容量和维持血管内压力，在丢失血量不大或晶体液补足后使用。液体复苏目标是恢复有效循环血量，维持血压和重要器官灌注。4.E【解析】外科感染最常见的细菌是需氧革兰阳性球菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。厌氧菌多见于厌氧环境或特定感染（如腹腔脓肿）。5.C【解析】破伤风梭菌感染典型表现为肌肉强直性痉挛和感觉过敏，常伴有牙关紧闭（张口困难）、颈项强直、角弓反张等。患者通常不发热或仅有低热，高热、寒战多见于继发性感染。6.E【解析】压疮分期：I期局部红肿；II期表皮破损，真皮部分缺失；III期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼肌腱不暴露；IV期全层组织缺失，骨骼肌腱暴露；V期皮下组织大部分缺失，可见筋膜或肌肉，但骨或肌腱不暴露；窦道期有潜行或窦道形成。IV期和V期主要区别在于深度和是否暴露骨骼或肌腱。7.E【解析】皮肤完整性受损（如大面积烧伤、慢性溃疡）不是DVT的直接诱发因素，但可能导致感染、败血症等，间接影响凝血功能或引起血管损伤。其他选项均为DVT常见诱因（手术、制动、高龄、肥胖、肿瘤、口服避孕药等）。8.B【解析】胃肠减压管拔除后，需等待胃肠功能恢复（如肠鸣音恢复、排气排便），可先试饮少量水，观察无不适再逐渐恢复饮食。不能立即恢复正常饮食。9.A【解析】淋巴道转移是胃癌最主要的转移途径，癌细胞沿淋巴管扩散至局部或远处淋巴结。10.C【解析】腰椎间盘突出症典型表现为腰痛伴沿坐骨神经走行的放射性疼痛（腿痛），直腿抬高试验阳性是重要体征。单纯腰痛、双下肢神经功能障碍等不是典型表现。11.D【解析】反常活动是关节脱位特征，骨折断端移位可产生异常活动，但早期或稳定型骨折可能没有，且需结合其他体征（畸形、骨擦感、压痛）和X光确诊。其他选项均为骨折常见表现。12.D【解析】高压蒸汽灭菌通常有效期可达14天或21天，而非1年。其他选项均符合无菌技术要求。13.B【解析】阿片类镇痛药是强效镇痛药，但常用于中度至重度疼痛，且易引起恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等副作用。对于术后疼痛，通常优先考虑非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚、NSAIDs），按需给药，效果不佳时再考虑阿片类。镇痛应按时给药以维持稳定血药浓度。14.B【解析】围手术期液体管理核心目标是维持循环稳定，保证重要组织（心、脑、肾等）的足够灌注，防止组织缺血缺氧。15.D【解析】TPN可能导致电解质紊乱（如高钠、低钾、低钙、低镁）、微量元素缺乏、肝脏损害（胆汁淤积）、代谢性并发症（高血糖、酮症酸中毒）以及感染（导管相关感染）。但它不会必然导致微量元素缺乏，缺乏程度和种类因个体和营养液配方而异。16.B【解析】乳腺癌根治术后，最重要的预防皮下积液和血肿的措施是保持负压引流管通畅并密切观察引流情况。适时拔管有助于减少积液。其他措施如活动、包扎、抗感染等也有一定作用，但引流是关键。17.A【解析】脑出血后，颅内压增高，出现昏迷加深、呼吸变化（如变慢、变浅或呼吸暂停）、血压升高（库欣反应），提示可能发生了脑疝，是危及生命的紧急情况。18.D【解析】甲亢术前准备包括：使用碘剂使甲状腺缩小变硬、控制心率、稳定情绪、保证睡眠等。所有手术病人术前均需禁食水。地西泮（安定）用于镇静。对于需要气管插管的甲亢病人，术前需给予抗甲状腺药物和碘剂，并可能需要糖皮质激素预防喉头水肿和甲亢危象。19.B【解析】预防胸外科手术后肺不张的关键是鼓励病人进行深呼吸和有效咳嗽，主动排痰，增加肺通气。其他措施如吸氧、雾化、拍背也有帮助，但核心在于肺复张。20.B【解析】肾损伤保守治疗期间，需密切观察生命体征（血压、脉搏）、尿量（颜色、性状）、腰腹部疼痛变化等，以判断病情进展和治疗效果。其他选项也是治疗或护理措施，但观察生命体征和尿量是最重要的。21.E【解析】前列腺增生（BPH）主要影响排尿，典型症状为进行性加重的尿频、尿急、尿流变细、排尿困难、夜尿增多、急性尿潴留。尿道分泌物增多多见于尿道炎症。22.D【解析】腹外疝的内容物是腹腔内的器官或组织（如大网膜、肠管、膀胱、胆囊等）通过疝环突出体外。腰大肌是腰背部的肌肉，不属于腹腔内容物。23.D【解析】预防PONV的措施包括：术前使用止吐药、选择合适的麻醉方式、控制液体输入量、避免饱胃等。头高脚低位可能影响术后恢复，一般不主张。阿片类镇痛药也是PONV的诱因之一，应谨慎使用或选择替代镇痛方式。24.C【解析】急性化脓性腹膜炎主要体征是腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）和腹式呼吸减弱或消失。腹鸣音早期可能亢进，晚期可能减弱或消失。移动性浊音阳性提示腹腔内大量积液。腹胀明显。25.D【解析】甲减病人代谢率降低，常表现为乏力、嗜睡、畏寒、体温降低、记忆力减退、反应迟钝、心率减慢、血压降低、皮肤干燥、毛发脱落等。心率加快、血压升高是甲亢的表现。26.D【解析】骨折愈合过程：血肿形成、纤维性骨痂（软骨痂）形成、骨性骨痂形成、骨痂改建塑形。骨痂改造塑形阶段，原始骨组织和纤维骨组织逐渐被成熟的板层骨替代，骨小梁按受力方向排列，骨结构重塑。27.C【解析】食管癌病因包括：吸烟、饮酒、营养缺乏（如维生素A、C、E缺乏）、亚硝胺类化合物、遗传易感性、慢性炎症刺激等。营养不良本身不是直接病因，但可能与其他因素（如长期饮食不当）共同作用。28.B【解析】意识不清或无法配合的病人无法自述疼痛，评估主要依靠观察其表情、体态、行为变化（如烦躁不安、呻吟、保护患处、强迫体位等）。29.D【解析】中心静脉导管留置期间，每日测量并记录颈静脉压通常不是常规护理内容，颈静脉压测量主要用于评估右心房压力和容量状态，需由医护人员根据临床需要执行。其他选项均为中心静脉导管护理要点。30.C【解析】围手术期发热，体温在38.5℃以下，最常见的原因是吸收热（也称外科热），即手术创伤、组织损伤引起的无菌性炎症反应。其他选项（肺炎、败血症、肾盂肾炎、颅内感染）引起的发热通常体温更高，或伴有其他特异性症状。二、多项选择题31.ABCDE【解析】术前准备包括：全面评估（心肺肝肾等）、必要的实验室检查（血常规、生化等）、皮肤准备、肠道准备（特定手术）、麻醉前访视和用药、心理准备、知情同意等。32.ABCE【解析】休克治疗原则：补充血容量（首要）、控制病因（止血、抗感染等）、改善外周循环、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、维护重要脏器功能（如脑、心、肾）、必要时使用血管活性药物。33.ABCDE【解析】预防感染措施：严格执行无菌操作（手卫生、消毒、无菌技术）、保护皮肤黏膜完整性、合理使用抗生素（避免滥用）、减少侵入性操作、加强病房管理、监测感染指标等。34.ABCDE【解析】骨折并发症：局部并发症（肿胀、疼痛、血肿、感染、骨筋膜室综合征、关节僵硬、骨化性肌炎）和全身并发症（脂肪栓塞综合征、肺部感染、DVT、压疮、应激性溃疡等）。35.ABCE【解析】非手术治疗方法：卧床休息（急性期）、牵引（骨盆牵引等）、药物治疗（止痛、抗炎）、物理治疗（理疗、康复训练）、骨盆带固定等。手术治疗适用于保守治疗无效或出现严重并发症者。36.ABCDE【解析】无菌区域指经过严格消毒或灭菌，保持无菌状态的区域和物品，包括手术台中心区域、器械台、铺有无菌单的区域、手术人员穿戴的无菌手术衣和手套、手术器械、吸引器内无菌液体等。37.ABCDE【解析】疼痛评估内容：部位（具体）、性质（锐痛、钝痛、烧灼痛等）、强度（数字评分法等）、持续时间、诱发/缓解因素、对功能、情绪及睡眠的影响等。38.ABCD【解析】液体种类：晶体液（如生理盐水、林格液）、胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白）、电解质溶液（纠正特定离子紊乱）、血液制品（补充血容量和氧气）。营养液（TPN）是提供营养的方式，而非单纯的液体治疗成分。39.ABCD【解析】甲亢体征：基础代谢率增高、心率增快、心房颤动/扑动、手细颤（震颤）、眼球突出（Graves病）、眼睑水肿、甲状腺肿大（可能伴有结节）等。食欲亢进、体重减轻是高代谢表现。40.ABCE【解析】并发症：肺不