泌尿系统组织学展示课件

HISTOLOGY泌尿系统组织学肾·肾单位·球旁复合体·排尿管道2026年内容导览01肾的整体结构皮质髓质分区，肾叶肾小叶概念02肾单位与肾小体滤过屏障三层结构，足细胞超微形态03肾小管与集合管各段上皮特点，重吸收与分泌功能04球旁复合体球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞05排尿管道输尿管、膀胱、尿道的管壁分层肾的整体结构先立框架，再入微观皮质与髓质的分区，是理解肾组织学的第一步01肾实质分皮质与髓质髓质内含10~18个肾锥体；肾锥体尖端为肾乳头，突入肾小盏皮质伸入肾锥体间形成肾柱；髓质呈放射状伸入皮质构成髓放线肾实质分为外周的皮质与深部的髓质两部分髓质结构髓质内含10~18个肾锥体肾锥体尖端为肾乳头，突入肾小盏皮质结构皮质伸入肾锥体之间形成肾柱髓质呈放射状伸入皮质，构成髓放线髓放线之间的皮质区域称皮质迷路肾叶与肾小叶的划分泌尿小管由单层上皮构成，是尿液产生的核心管道分区概念2项肾叶每个肾锥体及其相连的皮质构成一个肾叶肾小叶每条髓放线及其周围的皮质迷路构成一个肾小叶泌尿小管组成与分布3项肾小管与集合管系泌尿小管组成皮质迷路与肾柱肾单位分布髓放线与髓质集合管走行肾单位与肾小体滤过屏障，三层把关足细胞的突起与裂孔，是原尿生成的关键闸门02肾单位的组成与两类分布85%浅表肾单位主司尿液形成15%髓旁肾单位占比较小肾单位类型分布占比浅表肾单位85%髓旁肾单位15%肾小体的两极与结构肾小体呈圆球形，位于皮质迷路内，由血管球和肾小囊构成两极定位血管极微动脉出入的一端尿极与血管极相对，连接近端小管肾小囊构成壁层单层扁平上皮脏层足细胞囊腔内含原尿滤过屏障的三层结构三条纵向要点补充血管球滤过条件与系膜细胞功能滤过屏障由有孔内皮、基膜、足细胞裂孔膜三层构成，是原尿生成的关键闸门有孔内皮2项有孔型毛细血管血管球为有孔型毛细血管血压较高利于滤过入球微动脉粗短、出球微动脉细长，血管球内血压较高，利于滤过基膜2项滤过屏障中层位于内皮与足细胞之间，构成滤过屏障的中层系膜细胞更新修复球内系膜细胞可吞噬清除基膜沉积物，参与基膜更新修复足细胞裂孔膜2项栅栏状嵌合足细胞伸出初级突起，再分出指状次级突起，相互嵌合呈栅栏状裂孔覆裂孔膜突起间间隙称裂孔，覆有裂孔膜肾小管与集合管一段一形态，一段一功能从近端小管到集合管，重吸收与分泌各司其职03近端小管是重吸收主战场近端小管是肾小管中最长最粗的一段，长约

14mm，约占全长大约一半，是重吸收的

主战场结构特征光镜单层立方或锥形细胞，界限不清，胞质嗜酸性，游离面有刷状缘，基部有基底纵纹电镜腔面密集微绒毛，基部质膜内褶伴大量线粒体刷状缘使管腔表面积增加约

40倍功能分工重吸收

85%以上

的钠和水，以及全部葡萄糖、氨基酸及维生素分泌肌酐、马尿酸及部分药物细段与远端小管的结构细段以极薄的扁平上皮保障水和离子通透，远端小管以立方上皮承担精细的离子转运与体液调节细段：通透优先管径仅

10~15μm管壁为单层扁平上皮无刷状缘，利于水和离子通过远端小管：调节为主管腔较大而规则，单层立方上皮细胞弱嗜酸性，分界较清，无刷状缘，核靠近腔面重吸收约

8%

的钠、氯和水分泌钾、氢离子和氨，参与体液酸碱平衡功能受醛固酮和抗利尿激素调节集合管与尿液浓缩集合管不属于肾单位，但直接参与终尿形成1第一段弓形集合小管管径由细渐粗上皮由单层立方渐变为单层柱状细胞质染色浅，细胞界限清楚2第二段直集合小管管径由细渐粗上皮由单层立方渐变为单层柱状细胞质染色浅，细胞界限清楚3第三段乳头管管径由细渐粗上皮由单层立方渐变为单层柱状细胞质染色浅，细胞界限清楚浓缩功能尿液浓缩重吸收水，是尿液浓缩的最后环节功能受醛固酮和抗利尿激素调节球旁复合体肾素之源，血压之枢球旁细胞、致密斑与球外系膜细胞的三角协作04球旁复合体的组成与位置又称肾小球旁器，位于肾小体血管极处，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三部分组成。三角区位致密斑构成三角形的底入球微动脉与出球微动脉构成三角形的两侧边球外系膜细胞位于三角区中心球旁细胞组成一又称肾小球旁器分泌肾素入球微动脉壁内致密斑组成二远端小管上皮感受钠离子浓度调节肾素分泌球外系膜细胞组成三三角区中心吞噬与收缩球旁细胞与肾素分泌由平滑肌转化而来，是肾素分泌之源细胞来源与形态由入球微动脉管壁中膜平滑肌细胞转化而成细胞呈立方形，胞质弱嗜碱性，含丰富的分泌颗粒肾素作用途径颗粒内含肾素，是一种蛋白水解酶肾素使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，再转化为血管紧张素Ⅱ血管紧张素Ⅱ使血管平滑肌收缩，血压升高肾素还促进醛固酮分泌，增加钠水重吸收致密斑与球外系膜细胞致密斑感受，球外系膜传递——两者共同闭合球旁复合体的调节环路01感受器致密斑：离子感受器位置：远端小管直部靠肾小体侧，上皮增高变窄形成的椭圆形斑形态：细胞呈高柱状，核椭圆形靠近顶部，排列紧密功能：感受远端小管内钠离子浓度变化钠浓度降低时传递信息，促使球旁细胞分泌肾素02传递者球外系膜细胞：信息传递者位置：位于三角区内连接：与球旁细胞、球内系膜细胞间有缝隙连接功能：在功能活动中起信息传递作用排尿管道移行上皮，张弛有度输尿管、膀胱、尿道，管壁分层各有特点05输尿管管壁的四层结构输尿管为细长纤维肌性管道，长约25cm，管壁由内向外分四层01黏膜表面覆盖移行上皮，即尿路上皮02固有层由致密胶原和弹性结缔组织构成03肌层近端为内纵、外环两层平滑肌，远端增加外纵层04外膜疏松结缔组织，含血管、脂肪和神经膀胱壁与移行上皮“移行上皮的厚度随充盈状态动态变化，是膀胱储尿功能的结构基础”伞细胞含尿斑蛋白，形成防水屏障，防止尿液成分渗入深层组织壁膀胱壁分层四层膀胱壁由移行上皮、固有层、肌层和外膜构成逼尿肌肌层称逼尿肌，分内纵、中环、外纵三层层移行上皮结构3~6层移行上皮由3~6层细胞构成三层分表层伞细胞、中间层多边形细胞、基底层小立方细胞三层变充盈与排空的形态变化排空时上皮厚5~7层，细胞呈圆形充盈时拉伸变薄至2~3层，细胞扁平细长尿道的上皮分布尿道是纤维肌性管道，近端（膀胱侧）覆盖移行上皮