2026考研社会保障专业课预测试题与答案

2026考研社会保障专业课预测试题与答案一、名词解释（共6题，每题5分，共30分）1.社会保障基金2.现收现付制3.完全积累制4.长期护理保险5.最低生活保障制度6.养老金替代率二、简答题（共5题，每题10分，共50分）1.简述社会保险与商业保险的主要区别。2.简述我国基本养老保险“统账结合”模式的含义及其存在的主要问题。3.简述按病种付费（DRG）支付方式的优缺点。4.简述社会保障基金投资运营应遵循的基本原则。5.简述社会救助制度的基本特征。三、论述题（共2题，每题25分，共50分）1.论述我国多层次多支柱养老保险体系的构成、发展现状及完善路径。2.论述“新就业形态”劳动者社会保障面临的困境及改革思路。四、案例分析题（共1题，共20分）1.李某，32岁，外卖骑手，与某平台企业签订“合作协议”，通过平台App接单配送。某日送餐途中发生交通事故受伤，治疗费用累计6万元。李某向平台主张工伤赔偿，平台以双方不存在劳动关系、仅为“合作关系”为由拒绝，且未为其缴纳工伤保险。李某向人社部门申请工伤认定，因无法提供劳动合同等材料陷入困境。问题：(1)结合我国现行工伤保险制度，分析李某申请工伤认定面临的主要法律障碍。（6分）(2)从社会保险权实现角度，分析平台企业对新就业形态劳动者职业伤害保障应承担何种责任。（6分）(3)请提出完善新就业形态劳动者职业伤害保障制度的政策建议。（8分）参考答案与解析一、名词解释1.答案：社会保障基金是国家依法通过财政拨款、社会保险缴费、社会捐赠等多种渠道筹集，用于社会保障待遇支付和制度运行的专项资金。它是社会保障制度运行的物质基础，主要包括社会保险基金、社会救助基金和社会福利基金等。2.答案：现收现付制是指以同一时期正在工作的参保人的缴费，用于支付当期已经退休人员的养老金待遇，实行“以支定收、略有结余”的基金筹集模式。其优点是管理简单、不易受通货膨胀影响；缺点是难以应对人口老龄化带来的支付压力。3.答案：完全积累制是指参保人在工作期间按规定缴纳养老保险费，记入个人账户并进行投资运营，退休后根据个人账户积累的本息总额领取养老金的一种基金筹集模式。其优点是有利于应对人口老龄化、强化个人责任；缺点是基金保值增值压力较大，互济性较弱。4.答案：长期护理保险是为因年老、疾病或伤残导致日常生活不能自理、需要长期照护的参保人提供护理服务费用补偿或直接护理服务的一种社会保险制度。其目的是解决失能人员的基本生活照料和医疗护理需求，缓解家庭照护压力，积极应对人口老龄化。5.答案：最低生活保障制度是指国家对共同生活的家庭成员人均收入低于当地最低生活保障标准，且家庭财产状况符合规定的家庭，按家庭人均收入与当地低保标准的差额给予社会救助的制度。它是社会保障体系的最后一道安全网。6.答案：养老金替代率是衡量退休前后生活水平差异的重要指标，通常用公式替代率=PW二、简答题1.答案：二者主要有以下区别：(1)性质不同：社会保险是政府主导、依法强制实施的社会政策；商业保险是投保人自愿参加的市场行为。(2)目的不同：社会保险以保障公民基本生活、维护社会稳定为目的；商业保险以营利为主要目的，满足多层次保障需求。(3)保费负担不同：社会保险费由个人、单位和政府等多方分担；商业保险费一般由投保人个人承担。(4)实施方式不同：社会保险通过国家立法强制实施；商业保险通过保险合同自愿约定。(5)保障水平不同：社会保险提供基本生活保障，强调公平；商业保险保障水平与缴纳保费直接挂钩，强调效率。(6)风险分担机制不同：社会保险通过社会统筹实现互助共济；商业保险按大数法则和精算定价分摊风险。2.答案：“统账结合”是指社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度模式。其中，社会统筹账户由单位缴费形成，实行现收现付，体现互助共济；个人账户由个人缴费形成，实行完全积累，归个人所有，体现个人责任。存在的主要问题包括：一是转制成本未得到有效消化，个人账户“空账”运行问题突出；二是基金保值增值压力大，投资运营渠道有限；三是统筹层次长期偏低，地区间基金结余与支付压力不均衡；四是个人账户计发办法与权益归属规则尚需完善。3.答案：DRG即按疾病诊断相关分组付费，根据诊断、治疗方式、并发症等因素将病例分组，并制定相应支付标准。优点：有利于抑制过度医疗、控制医疗费用不合理增长；促使医院加强成本核算和内部管理；增强医疗服务透明度与医保基金使用效率。缺点：可能诱发推诿重症患者、分解住院或将费用向门诊转移等行为；容易产生诊断升级等道德风险；对病案质量、信息系统和编码规范要求较高；部分新技术和复杂病例难以准确入组。4.答案：社会保障基金投资运营应遵循以下原则：(1)安全性原则：保证基金本金安全是最基本、首要的原则，投资应避免过高风险。(2)流动性原则：基金资产应保持一定变现能力，以随时满足待遇支付需要。(3)收益性原则：在安全前提下追求合理收益，实现基金保值增值，抵御通货膨胀。(4)多元化投资原则：通过资产组合分散风险，避免集中投资带来的损失。(5)社会性原则：基金投资应兼顾经济社会发展目标，适当投向基础设施、绿色产业等符合公共利益领域。5.答案：社会救助制度的基本特征包括：(1)最低保障性：社会救助只满足救助对象的最低基本生活需求，标准较低。(2)权利义务单向性：国家和社会对困难群体提供救助，不要求救助对象事先履行缴费义务。(3)资金来源单一性：社会救助资金主要来源于国家财政拨款和社会捐赠，个人不缴费。(4)资格审查严格性：救助对象须经家庭经济状况调查和认定，程序规范。(5)动态管理性：根据家庭收入、财产变化定期复核，做到应保尽保、应退则退。(6)兜底保障性：社会救助是社会保障体系的底线，承担最后安全网功能。三、论述题1.答案：(1)体系构成。我国已基本形成三支柱养老保险体系：第一支柱：基本养老保险。包括城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险，由国家立法强制实施，覆盖人群最广，起保基本作用。第二支柱：企业年金和职业年金。由用人单位和职工共同缴费，属于补充养老保险，职业年金已覆盖机关事业单位工作人员。第三支柱：个人养老金制度。个人自愿参加，实行个人账户制，国家给予税收优惠，2022年启动试点，2024年全面推开。(2)发展现状。第一支柱覆盖面持续扩大，参保人数超过10亿，但职工基本养老保险基金收支压力加大，替代率有所下降，制度碎片化问题仍然存在。第二支柱发展不充分，企业年金覆盖面较窄，中小企业参与率偏低。第三支柱起步较晚，开户人数增长较快，但实际缴费人数和缴存金额不高，税优激励有限，金融产品同质化明显。(3)完善路径。一是提高第一支柱统筹层次，推进基本养老保险全国统筹，完善中央调剂制度；二是稳妥实施渐进式延迟法定退休年龄，缓解基金支付压力；三是扩大企业年金覆盖面，探索自动加入机制，降低中小企业参与成本；四是优化个人养老金税收政策，提高缴费上限，丰富产品供给，加强投资者保护；五是强化三支柱衔接，完善养老金精算报告和基金监管，提升制度可持续性。解析：本题应立足人口老龄化背景，从“保基本、多层次、可持续”三个维度展开，既讲清三支柱定位，又结合政策实践分析问题与对策。2.答案：(1)面临的主要困境：一是劳动关系认定难。平台企业普遍采用“合作协议”“众包”等用工方式，弱化或规避劳动关系，传统从属性标准难以适用，导致大量劳动者被排除在职工社会保险之外。二是参保门槛与负担不匹配。灵活就业人员通常只能以个人身份参加养老保险和医疗保险，失业保险、工伤保险、生育保险普遍缺失；缴费基数与收入不稳定之间存在矛盾。三是职业伤害风险大而保障不足。外卖骑手、网约车司机等群体交通事故率较高，却缺乏工伤保险覆盖，伤后维权困难。四是跨平台流动导致权益衔接困难。劳动者多平台就业、频繁切换工作，社会保险关系转移接续不便，权益记录分散。五是平台企业成本外部化。部分平台将本应由用人单位承担的社保责任转嫁给劳动者个人或社会，形成责任规避。(2)改革思路：一是创新劳动关系认定标准，引入经济从属性、组织从属性、算法从属性等多元判断因素，扩大劳动法律保护范围。二是建立独立于劳动关系的职业伤害保障制度，采取“平台缴费、政府监管、个人受益”模式，先行覆盖高风险新就业形态劳动者。三是放开灵活就业人员参保限制，允许参加失业保险、生育保险等险种，优化缴费机制，增强制度包容性。四是强化平台企业社会责任，明确算法管理透明、安全培训、劳动保护等义务，合理分担保障成本。五是推进社会保障数字化建设，建立全国统一的个人权益记录和便携式社保账户，实现权益可携带、可接续。解析：本题应从制度供给与平台用工现实之间的矛盾切入，重点分析劳动关系认定标准、保险制度覆盖缺口及平台责任，最后提出有针对性的制度完善建议。四、案例分析题答案：(1)主要法律障碍：我国工伤保险参保和工伤认定以存在劳动关系为前提。李某与平台签订的是合作协议，平台否认劳动关系，而骑手工作表面自主性较强，按传统从属性标准难以认定劳动关系。同时，多数地区灵活就业人员无法以个人身份参加工伤保险，导致李某既难以进入职工工伤保障范围，又缺乏其他职业伤害保障渠道。(2)平台企业责任：平台通过算法派单、实时监控、考核奖惩等方式对骑手实施实质性劳动管理，具有一定从属性、组织性和经济从属性，不能仅以“合作协议”为由规避雇主责任。从社会保险权实现角度看，职业伤害保障是劳动者基本权益，平台作为劳动过程管理者和利益获取者，应当承担为骑手参加职业伤害保障、提供安全培训、合理分担保障费用等责任；在未参保情况下，应依法承担相应赔偿责任。(3)政策建议：建立独立于劳动关系的职业伤害保障制度，单独立法或专项规定，实行平台企业缴费、政府监管、个人受益；明确职业伤害认定标准，以“工作时间、工作场所