护士资格考试真题及答案及解析

护士资格考试真题及答案及解析科目一：专业实务一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共40分）1.属于医院基本饮食的是A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.软质饮食D.糖尿病饮食E.低脂饮食答案C解析医院基本饮食分为普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食四种。高蛋白饮食、低盐饮食、低脂饮食属于治疗饮食，糖尿病饮食属于试验饮食或治疗饮食范畴。2.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离是A.1～2cmB.2～4cmC.3～5cmD.4～6cmE.5～8cm答案B解析测量血压时袖带平整缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～4cm，松紧以能放入一指为宜。3.正常成人口腔温度的测量时间是A.1～2分钟B.3～5分钟C.6～8分钟D.8～10分钟E.10～15分钟答案B解析口腔温度测量时间为3～5分钟，腋下测温10分钟，直肠测温3分钟。4.为昏迷患者行口腔护理时，错误的操作是A.棉球不可过湿B.夹紧棉球，防止遗留在口腔内C.协助患者侧卧或头偏向一侧D.开口器从门齿处放入E.擦洗时动作轻柔答案D解析昏迷患者需用开口器时，应从磨牙处放入，不可从门齿处放入，以免造成损伤。5.无菌持物钳浸泡消毒液时，液面应浸没钳的A.1/2处B.1/3处C.2/3处D.轴节以上2～3cmE.全部答案D解析无菌持物钳浸泡消毒时，消毒液面应浸没持物钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2，不可全部浸没。6.物理降温后，复测体温的时间是A.15分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟E.60分钟答案C解析物理降温或药物降温后30分钟复测体温，并在体温单上以红圈标记。7.脉搏短绌的测量方法是A.一人测脉率，一人测心率，同时开始B.一人测脉率，一人测心率，分别计时C.两人同时分别测脉率和心率1分钟D.一人测脉率，一人听心率，测30秒乘以2E.两人同时测脉率，取其平均值答案C解析脉搏短绌时应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，计时1分钟，以分数式记录：心率/脉率。8.乙醇拭浴时，禁擦的部位是A.颈部、上肢B.背部、腰部C.前胸、腹部D.腋窝、腹股沟E.手掌、足底答案C解析乙醇拭浴时胸前区、腹部、后颈、足底为禁忌部位。胸前区冷刺激可引起反射性心率减慢，腹部冷刺激易致腹泻。9.为患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒答案C解析吸痰时间每次不超过15秒，以免引起缺氧。两次吸痰间隔时间应在3分钟以上。10.鼻导管吸氧时，适宜鼻导管插入长度为A.鼻尖至耳垂的1/2B.鼻尖至耳垂的距离C.发际至剑突的距离D.鼻尖至胸骨角的距离E.口角至耳垂的距离答案B解析鼻导管插入长度一般为鼻尖至耳垂的距离，约8～10cm，以达鼻咽部。11.输液过程中发现液体滴入不畅，局部无肿胀、疼痛，正确的处理是A.拔针后重新穿刺B.抬高输液瓶位置C.调整针头位置或适当变换肢体位置D.用力挤压输液管E.热敷局部血管答案C解析针头斜面紧贴血管壁导致滴入不畅时，可调整针头位置或适当变换肢体位置；局部无肿胀疼痛，排除针头脱出或液体外渗，不需拔针重刺。12.库存血在4℃环境下保存的有效期是A.1周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.6周答案B解析库存血在4℃环境下可保存2～3周，大量输注库存血时应注意补钙和补碱。13.静脉输液时，成人一般每分钟滴速为A.20～40滴B.30～50滴C.40～60滴D.60～80滴E.80～100滴答案C解析成人一般输液速度每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴。心、肺、肾功能不良者及老年患者宜慢。14.采集静脉血标本时，错误的操作是A.空腹采血B.选用干燥空针C.采血后立即取下针头，沿管壁缓慢注入D.将血液快速注入试管内并摇匀E.需全血标本时，将血液注入抗凝管内轻轻混匀答案D解析采集静脉血标本时，取下针头后沿管壁缓慢注入，以防溶血。抗凝管注入后应轻轻摇匀，不可用力振荡。15.患者行大量不保留灌肠时，肛管插入直肠的深度是A.4～6cmB.7～10cmC.12～15cmD.15～18cmE.18～22cm答案B解析大量不保留灌肠时，肛管插入直肠深度为7～10cm；小量不保留灌肠和保留灌肠插入深度为15～20cm。16.对呼吸困难患者进行氧气吸入时，氧流量4L/min，其吸氧浓度是A.33%B.37%C.41%D.45%E.49%答案B解析吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）=21+4×4=37%。17.青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.地塞米松E.多巴胺答案A解析青霉素过敏性休克抢救时，首选0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml皮下注射，具有收缩血管、兴奋心肌、升高血压等作用。18.热敷时，水温一般控制在A.40～45℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃E.80～90℃答案B解析热敷时水温一般为50～60℃，老年、儿童、昏迷、感觉迟钝者水温不超过50℃。19.尸体护理时，应将尸体仰卧，头下垫枕，其目的是A.保持尸体姿势良好B.便于擦洗C.防止面部淤血变色D.防止胃内容物流出E.便于穿衣答案C解析尸体护理时头下垫枕，可防止面部淤血变色，使尸体面容安详。20.医疗事故分级中，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的属于A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.严重医疗差错答案B解析二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故。21.发生医院感染最常见的部位是A.呼吸道B.泌尿道C.手术切口D.血液E.消化道答案B解析医院感染以泌尿道感染最常见，其次为呼吸道感染、手术切口感染等。22.保护具使用原则中，正确的是A.使用时长期持续约束B.约束带下垫衬垫，松紧以能伸入1～2指为宜C.每4小时放松约束带一次D.约束肢体应处于伸展位E.记录内容只需记录使用时间答案B解析约束带下应垫衬垫，松紧适宜，以能伸入1～2指为度；每2小时放松一次；肢体处于功能位；需定时观察并记录。23.无菌包打开后，未用完的无菌物品有效使用时间为A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案C解析无菌包打开后未用完的无菌物品有效期为24小时；无菌盘铺好后有效期为4小时。24.成人胃管插入的深度是A.35～40cmB.40～45cmC.45～55cmD.55～60cmE.60～65cm答案C解析成人胃管插入深度一般为45～55cm，相当于发际至剑突的距离或鼻尖至耳垂再至剑突的距离。25.判断胃管在胃内的可靠方法是A.抽吸出胃液B.听诊器置于胃部，向胃管内注入空气，听到气过水声C.将胃管末端置于水中，无气体逸出D.患者无呛咳E.以上均可答案E解析三种确认胃管在胃内的方法均有效：抽出胃液；听气过水声；胃管末端置于水中无气泡逸出。A、B、C均正确，故选E。26.留置导尿管时，首次放尿量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案C解析首次放尿量不应超过1000ml，以防腹腔内压力骤降引起血压下降和膀胱黏膜急剧充血导致血尿。27.压疮炎性浸润期的典型表现是A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮有水疱，扩大破溃C.溃疡面有脓性分泌物D.坏死组织发黑E.深达骨面答案B解析压疮淤血红润期表现为红、肿、热、痛；炎性浸润期出现水疱，扩大破溃；浅度溃疡期形成溃疡；坏死溃疡期坏死组织发黑。28.慢性肺源性心脏病患者低浓度持续吸氧时，氧流量一般为A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min答案A解析慢性肺源性心脏病患者宜低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持续给氧，以免缺氧解除后呼吸中枢抑制。29.心搏骤停时，胸外心脏按压的部位是A.胸骨上段B.胸骨中下1/3交界处C.心尖部D.胸骨角E.左侧第4肋间答案B解析胸外心脏按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压深度5～6cm，频率100～120次/min。30.成人口对口人工呼吸时，每次吹气量约为A.300～400mlB.400～500mlC.500～600mlD.600～800mlE.800～1200ml答案D解析成人口对口人工呼吸每次吹气量约600～800ml，吹气时间为1秒以上，以胸廓明显抬起为有效标志。31.输液中发现患者出现呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰，应立即A.减慢滴速，继续观察B.停止输液，取端坐位，两腿下垂，高流量吸氧C.给予平卧位，加压吸氧D.立即拔针，行心肺复苏E.给予热敷输液部位答案B解析该表现提示急性肺水肿（循环负荷过重）。应立即停止输液，取端坐位两腿下垂以减少回心血量，给予高流量吸氧，湿化瓶内加20%～30%乙醇。32.穿脱隔离衣时，错误的操作是A.隔离衣需完全覆盖工作服B.穿隔离衣后不得进入清洁区C.系领子时，衣袖触碰面部D.脱隔离衣时先解袖口再消毒手E.隔离衣挂在半污染区时，清洁面向外答案C解析穿隔离衣系领子时，污染的袖口不可触及面部、衣领和帽子。脱隔离衣时应先解袖口，消毒双手后再解领口。33.对于临终患者，当出现听觉最后消失时，正确的做法是A.停止言语交流B.保持环境安静，不再说话C.继续轻声呼唤、温柔交谈D.播放高音量音乐E.立即进行尸体护理答案C解析听觉是临终患者最后消失的感觉，应继续用亲切柔和的声音与患者交谈，不可在床旁议论病情。34.发生输血反应时，出现头痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛，提示A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.空气栓塞E.循环负荷过重答案C解析溶血反应早期表现为头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷等，随后出现黄疸和血红蛋白尿。35.危重患者眼球下陷、颧骨突出、面容枯槁，属于A.急性病容B.慢性病容C.病危面容D.二尖瓣面容E.贫血面容答案C解析病危面容表现为面肌消瘦、面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、目光无神、眼眶凹陷。36.执行医嘱时，正确的做法是A.可执行口头医嘱，无需复述B.紧急抢救时执行口头医嘱，事后及时补写C.擅自更改医嘱D.有疑问的医嘱先执行再核实E.医嘱本上的医嘱不需签名答案B解析一般不执行口头医嘱。紧急抢救时，执行口头医嘱前须向医生复述一遍，经确认后方可执行，事后由医生及时补写书面医嘱。37.病室最适宜的温度和相对湿度是A.14～16℃，30%～40%B.16～18℃，40%～50%C.18～22℃，50%～60%D.22～24℃，60%～70%E.24～26℃，70%～80%答案C解析一般病室温度以18～22℃为宜，新生儿及老年患者病室以22～24℃为宜；相对湿度以50%～60%为宜。38.卧床患者使用气垫圈的目的是A.保暖B.预防压疮C.支撑身体D.减少受压，保护皮肤E.便于翻身答案D解析气垫圈（气圈）用于减轻局部皮肤受压，保护骨隆突处皮肤，预防压疮，而非支撑身体。39.晨间护理的内容不包括A.协助排便B.口腔护理C.整理床单位D.观察病情E.背部按摩答案A解析晨间护理包括口腔护理、洗脸、洗手、梳头、背部按摩、整理床单位及观察病情等。协助排便不属于晨间护理常规内容。40.医疗护理文件书写的基本要求不包括A.及时、准确B.客观、真实C.字迹工整、清晰D.可随意涂改E.使用医学术语答案D解析医疗护理文件书写应及时、准确、客观、真实、完整，字迹工整清晰，使用医学术语，不得随意涂改。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，每题1分，共40分）1.患者，男，68岁。因肺炎入院，体温39.5℃。护士为其行乙醇拭浴降温时，正确的做法是A.乙醇浓度为95%B.拭浴时间30分钟C.拍拭颈部、胸前区D.拭浴后30分钟测量体温E.胸前区放冰袋答案D解析乙醇拭浴浓度为25%～35%，时间约20分钟以内，禁忌部位为胸前区、腹部、后颈、足底。拭浴后30分钟复测体温并记录。2.患者，女，32岁。因急性胃肠炎出现呕吐、腹泻，遵医嘱行静脉输液。输液过程中患者突然出现发冷、寒战、体温升高至39℃，此时首先考虑A.过敏反应B.发热反应C.急性肺水肿D.空气栓塞E.静脉炎答案B解析发热反应多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战、发热。应暂停输液，给予物理降温，遵医嘱使用抗过敏药物。3.患者，男，45岁。因外伤出血需紧急输血。输血开始后10分钟，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，应考虑A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒答案B解析过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑口唇水肿，重者发生喉头水肿、过敏性休克。多发生在输血后期或即将结束时。4.患者，女，56岁。脑出血昏迷入院。查体：处于被动体位，生命体征平稳。护士为其进行口腔护理时，禁忌的动作是A.棉球蘸水后挤干B.每次夹取一个棉球C.擦洗上腭和舌面D.弯钳夹紧棉球E.协助患者头偏向一侧答案C解析昏迷患者口腔护理时禁忌擦洗上腭和咽部，以免引起反射性恶心、呕吐或误吸。棉球不可过湿，每次夹取一个棉球。5.患者，男，70岁。慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难明显，口唇发绀。血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。护士为其吸氧时，正确的氧疗方式是A.高流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.低流量间歇吸氧E.中流量持续吸氧答案C解析Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg）应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，防止呼吸中枢抑制。6.患者，女，25岁。行阑尾切除术后6小时，主诉切口疼痛。医嘱给予哌替啶50mgim。护士应选择的注射部位是A.三角肌下缘B.臀大肌C.前臂掌侧D.腹壁E.股外侧肌答案B解析肌内注射常用部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌，以免损伤坐骨神经。7.患者，男，50岁。因肝硬化腹水入院，医嘱给予利尿剂治疗。护士记录24小时出入量时，不属出量的是A.尿量B.呕吐量C.汗液D.引流量E.粪便量答案C解析出量包括尿量、呕吐量、粪便量、各种引流量等，不包括无形失水（汗液、呼吸蒸发等）。8.患者，女，60岁。因尿潴留遵医嘱行留置导尿术。首次放尿1000ml后，患者出现面色苍白、出虚汗、血压下降，最可能的原因是A.疼痛反应B.膀胱黏膜出血C.腹压骤降致血压下降D.尿路感染E.过敏反应答案C解析大量放尿使腹压骤降，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现面色苍白、出虚汗等虚脱表现。首次放尿量不应超过1000ml。9.患者，男，40岁。因外伤导致大量失血，需输入大量库存血。护士在输血过程中应特别注意补充A.钙剂和碱性药物B.钾盐和酸性药物C.铁剂和维生素D.钠盐和水分E.蛋白质和脂肪答案A解析大量输入库存血时，枸橼酸钠与钙结合导致低钙血症，同时库存血中酸性物质较多，应补充钙剂和碱性药物。10.患者，女，35岁。因乳腺癌术后化疗，需长期静脉用药。护士为保护其静脉，首选A.每日更换注射部位B.选用粗直、弹性好的血管，从远端到近端穿刺C.使用头皮针反复穿刺同一静脉D.输液速度尽量加快E.首选下肢静脉答案B解析长期输液或化疗患者应有计划地保护静脉，选择粗直、弹性好的血管，由远心端到近心端选择穿刺，避免反复穿刺同一部位。11.患者，女，28岁。因急性乳腺炎畏寒、发热，体温39.5℃，医嘱给予退热药后大量出汗。此时护士应重点评估患者是否出现A.低血钾B.低血钠C.脱水D.低血钙E.高血钠答案C解析大量出汗导致水分和电解质丢失，首先表现为脱水。应观察皮肤弹性、尿量、血压、神志等，并鼓励患者适量饮水。12.患者，男，65岁。因冠心病行冠脉搭桥术后入ICU，神志清楚，烦躁不安。为防止坠床，护士应采取的措施是A.使用约束带固定四肢B.加用床档C.给予镇静剂D.专人守护，无需床档E.将患者四肢固定于床栏答案B解析对烦躁不安、意识不清者应使用床档防止坠床。只有床档无效或躁动严重时，经评估后方可使用约束带，并需医嘱和家属知情同意。13.患者，女，42岁。行胃大部切除术后，需行胃肠减压。护士为其插胃管时，操作不正确的是A.测量插管长度B.润滑胃管前段C.插管过程中嘱患者做吞咽动作D.插管时动作轻柔E.插入15cm时嘱患者抬头使下颌靠近胸骨柄答案E解析插胃管至15cm时，应嘱患者做吞咽动作，或托起头部使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过。14.患者，男，30岁。在工地施工时被铁钉刺伤足底，护士为其进行伤口冲洗，首选的溶液是A.75%乙醇B.0.9%氯化钠溶液C.3%过氧化氢D.0.1%苯扎溴铵E.5%碘伏答案C解析被铁钉等金属异物刺伤，尤其深部伤口，应先用3%过氧化氢溶液冲洗，以破坏厌氧环境，预防破伤风梭菌感染。15.患者，女，68岁。因脑梗死左侧肢体瘫痪卧床。护士为其翻身时，正确的操作是A.一手托肩，一手托臀部B.从患侧侧卧，再翻至仰卧位C.两人协助翻身时，分别托住颈肩和腰臀D.将患者身体稍抬起再翻转，避免拖、拉、推E.翻身后无需要垫软枕答案D解析翻身时应将患者身体稍抬起再行翻转，避免拖、拉、推，以防擦伤皮肤。翻身后应使用软枕或支撑物维持体位。16.患者，男，55岁。因消化性溃疡出血，呕吐咖啡色液体约500ml，面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/min。护士应首先采取的护理措施是A.立即通知医生B.迅速建立静脉通路，补充血容量C.给予温凉流质饮食D.给予热水袋保暖E.给予镇静剂答案B解析患者出现失血性休克表现，应首先建立静脉通路、快速补液补充血容量，同时通知医生，配合抢救。失血性休克时不宜用热水袋保暖。17.患者，女，20岁。因发热、咽痛就诊，医嘱给予青霉素80万U肌内注射。护士在用药前必须执行的环节是A.询问过敏史，做皮试B.直接注射，观察30分钟C.询问家族史后直接注射D.做皮试后即可注射E.询问过敏史即可注射答案A解析使用青霉素前必须详细询问过敏史，并做青霉素皮试，皮试阴性者方可注射。注射后需观察30分钟。首次用药或停药3天以上需重做皮试。18.患者，女，30岁。因急性阑尾炎术后第2天，体温38.2℃。查体：伤口敷料干燥，无渗血渗液。护士判断该患者体温升高最可能的原因是A.切口感染B.外科热（吸收热）C.肺部感染D.尿路感染E.深静脉血栓答案B解析术后2～3天内体温轻度升高，一般不超过38.5℃，为手术创伤引起的吸收热（外科热），属正常现象。若体温持续升高或3天后仍高热，需警惕感染。19.患者，男，76岁。长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，有小水疱形成。此期属于压疮的A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.深度溃疡期答案B解析炎性浸润期表现为局部皮肤紫红色，压之不褪色，可有水疱形成或破溃。淤血红润期为红、肿、热、痛，无破溃。20.患者，女，45岁。因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后患者出现手足抽搐，护士应立即遵医嘱给予A.葡萄糖酸钙B.氯化钾C.碳酸氢钠D.胰岛素E.肾上腺素答案A解析甲状腺大部分切除术后出现手足抽搐，提示甲状旁腺损伤致低钙血症，应立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙。21.患者，男，62岁。肺癌术后第3天，护士为其进行雾化吸入治疗。雾化吸入时，错误的操作是A.水槽内加冷蒸馏水B.雾化罐内加药液C.面罩紧贴口鼻部D.治疗时间30～40分钟E.治疗后协助患者漱口答案D解析超声雾化吸入治疗时间一般为15～20分钟。时间过长可引起气道湿化过度、患者疲劳。水槽内加冷蒸馏水，水温超过50℃应关机换水。22.患者，女，38岁。因糖尿病酮症酸中毒入院。护士评估患者呼吸时，最可能出现A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸D.浅快呼吸E.叹息样呼吸答案C解析糖尿病酮症酸中毒时，体内酸性代谢产物堆积，刺激呼吸中枢，出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼气中有烂苹果味。23.患者，男，48岁。因肝性脑病入院，意识不清。护士为其进行鼻饲饮食时，每次鼻饲量不应超过A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案B解析每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。肝性脑病患者应限制蛋白质摄入。24.患者，女，24岁。因急性胃肠炎呕吐、腹泻1天入院。查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少。护士判断该患者出现了A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿答案C解析呕吐、腹泻导致水和钠等比例丢失，为等渗性脱水，表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、口渴不明显等。25.患者，男，70岁。前列腺增生，急性尿潴留，下腹胀痛明显。医嘱给予导尿。护士导尿时，第一次放尿量应为A.不超过500mlB.不超过600mlC.不超过800mlD.不超过1000mlE.放尽尿液答案D解析任何原因导尿时，首次放尿量均不应超过1000ml，以防腹压骤降引起休克和膀胱黏膜充血出血。26.患者，女，50岁。因胆囊结石入院，拟行胆囊切除术。术前护士为其备皮，备皮范围正确的是A.上至乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线B.上至锁骨，下至大腿上1/3，两侧至腋中线C.上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋后线D.上至乳头水平，下至大腿上1/3，两侧至腋后线E.上至胸骨角，下至脐部，两侧至腋前线答案A解析胆囊手术备皮范围：上至乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括剃去汗毛、清洁皮肤。27.患者，男，35岁。因车祸外伤急诊入院，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，血压70/50mmHg。护士应立即为其安置的体位是A.仰卧位B.半坐卧位C.中凹卧位D.端坐位E.头低足高位答案C解析休克患者应取中凹卧位（休克卧位）：头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以利于膈肌下降、促进静脉血回流。28.患者，女，60岁。因心力衰竭入院，医嘱给予地高辛口服。护士发药时，患者诉"看东西发黄"，护士首先应A.嘱患者多休息B.报告医生，暂停给药C.继续发药，观察病情D.减少剂量后发药E.给予维生素B₁答案B解析地高辛中毒的消化道症状有恶心呕吐，神经系统症状有黄视、绿视、头痛等。患者出现黄视，应暂停给药并报告医生。29.患者，女，28岁。产后第3天，双乳胀痛，有硬结，体温37.8℃。护士指导其正确处理方法是A.少喝水，减少乳汁分泌B.让新生儿多吸吮，排空乳汁C.局部冷敷D.用力按摩乳房E.立即使用抗生素答案B解析产后3天出现生理性乳胀，应鼓励并协助新生儿频繁有效吸吮，及时排空乳汁，可配合热敷和轻柔按摩。体温37.8℃为吸收热，暂不需抗生素。30.患者，男，50岁。肝硬化腹水，医嘱给予呋塞米20mg静脉注射。护士注射后应重点观察A.心率变化B.尿量及电解质变化C.呼吸变化D.体温变化E.血压变化答案B解析呋塞米为强效袢利尿剂，应用后应重点观察尿量及有无低钾、低钠等电解质紊乱，预防肝性脑病和肝肾综合征。31.患者，男，45岁。因急性胰腺炎禁食、胃肠减压。护士进行胃肠减压护理时，不正确的是A.保持负压吸引通畅B.每日口腔护理2次C.观察引流液的颜色、性质和量D.胃管堵塞时用生理盐水冲洗E.减压期间可进食少量流质答案E解析胃肠减压期间应禁食禁水。必须经口服药时，应将药片碾碎调水后注入，并夹管30分钟。减压期间进食会加重胰腺负担。32.患者，女，30岁。因支气管哮喘急性发作，呼吸急促，大汗淋漓。护士应协助患者采取的体位是A.仰卧位B.侧卧位C.端坐位D.俯卧位E.头低足高位答案C解析支气管哮喘急性发作时，患者取端坐位，身体前倾，双臂支撑，以利于辅助呼吸肌参与呼吸，减轻呼吸困难。33.患者，男，60岁。晨起发现右侧肢体无力，言语不清，急诊CT示脑出血。护士在转运患者过程中，正确的做法是A.头部抬高15°～30°，避免搬动B.头低足高位C.给予热敷头部D.嘱患者用力咳嗽保持呼吸道通畅E.快速大量补液答案A解析脑出血急性期应绝对卧床休息，床头抬高15°～30°以减轻脑水肿，避免搬动和情绪激动。保持呼吸道通畅，防止误吸，不宜用力咳嗽。34.患者，女，40岁。因乳腺癌行乳房切除术，术后护士指导其进行患肢功能锻炼，其目的是A.减轻疼痛B.促进伤口愈合C.预防患肢水肿和关节僵硬D.防止出血E.增加食欲答案C解析乳腺癌术后患肢功能锻炼可促进淋巴回流、预防患肢水肿、防止关节僵硬和肌肉萎缩，应循序渐进进行。35.患者，男，25岁。因车祸脾破裂急诊手术。术后回病房，护士应首先A.向患者介绍病室环境B.测量生命体征C.了解麻醉方式及手术经过，检查切口情况D.给予饮食指导E.协助患者下床活动答案C解析术后患者回病房，护士应与麻醉师和手术室护士交接，了解麻醉方式、手术经过及术中情况，检查切口敷料、引流管及输液情况，再测量生命体征。36.患者，女，32岁。妊娠38周，阴道流水，怀疑胎膜早破。护士应指导患者采取A.站立位B.平卧位C.头低足高位D.半坐卧位E.膝胸卧位答案C解析胎膜早破时应取头低足高位，防止脐带脱垂，减少羊水流出，同时观察羊水性状和胎心变化。37.患者，男，5岁。因肺炎入院。护士为其进行肌内注射时，不宜选用的部位是A.臀大肌B.臀中肌C.臀小肌D.股外侧肌E.上臂三角肌答案A解析2岁以下婴幼儿臀大肌发育不完善，且该处有坐骨神经通过，注射有损伤坐骨神经的危险，不宜选用臀大肌注射。38.患者，女，70岁。因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术后护士指导其早期进行踝泵运动，主要目的是A.预防压疮B.预防深静脉血栓C.促进骨折愈合D.减轻疼痛E.预防肌肉萎缩答案B解析髋关节置换术后早期行踝泵运动，通过腓肠肌收缩促进下肢静脉血液回流，可有效预防深静脉血栓形成。39.患者，男，58岁。消化性溃疡病史10年，突发上腹剧痛，迅速波及全腹。查体：全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈"板状腹"。最可能发生了A.幽门梗阻B.溃疡出血C.溃疡穿孔D.癌变E.急性胰腺炎答案C解析消化性溃疡穿孔表现为突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，出现腹膜刺激征，腹肌紧张呈"板状腹"，肝浊音界缩小或消失。40.患者，男，48岁。高处坠落伤及腰部，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。护士搬运患者时，正确的做法是A.一人抱起搬运B.两人平托搬运C.一人背负搬运D.三人平托法，保持脊柱中立位E.让患者自行移动答案D解析疑似脊柱骨折患者搬运时应三人或四人平托法，保持脊柱呈中立位，避免扭曲或屈曲，防止加重脊髓损伤。严禁一人抱背或两人拉抬。三、A3型题（病历组型最佳选择题，每题1分，共24分）（1～3题共用题干）患者，女，50岁。因高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰3天入院。查体：体温39.8℃，脉搏110次/min，呼吸28次/min，左下肺叩诊浊音，可闻及管状呼吸音。X线示左下肺大片状阴影。医嘱给予青霉素静脉滴注。1.该患者最可能的医疗诊断是A.肺结核B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.肺脓肿E.慢性支气管炎答案B解析大叶性肺炎典型表现为高热、寒战、咳铁锈色痰、肺实变体征（叩诊浊音、管状呼吸音），X线可见大片状阴影。2.护士为该患者进行青霉素皮试，皮试液配制后应在多长时间内使用A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.24小时答案B解析青霉素皮试液应现用现配，因青霉素水溶液不稳定，室温下放置2小时以上效价降低，且易产生致敏物质。3.皮试后20分钟，局部皮丘红肿，直径1.2cm，无自觉症状。护士的正确处理是A.判定为阴性，可以注射B.判定为阳性，报告医生，禁止使用青霉素C.继续观察10分钟再判断D.重新做皮试E.减少剂量后注射答案B解析皮丘增大、红肿，直径超过1cm或出现伪足、痒感等均为阳性反应，应报告医生，禁用青霉素，并在病历和医嘱单上注明阳性。（4～6题共用题干）患者，男，65岁。因慢性心力衰竭入院，医嘱给予地高辛0.25mg每日1次口服，氢氯噻嗪25mg每日2次口服。4.护士发药前应首先A.测量体温B.测量脉搏和心率C.测量血压D.测量呼吸E.询问患者感觉答案B解析服用洋地黄类药物前应测量脉搏和心率，若脉率<60次/min或节律发生改变，应暂停给药并报告医生。5.患者服药后出现恶心、呕吐、黄视，心电图示室性期前收缩二联律，首先考虑A.心力衰竭加重B.低钾血症C.洋地黄中毒D.氢氯噻嗪不良反应E.急性胃肠炎答案C解析洋地黄中毒的消化道表现有恶心、呕吐，神经系统表现有黄视、绿视，心脏表现有心律失常（室性期前收缩二联律最常见），故首先考虑洋地黄中毒。6.此时护士应立即A.嘱患者多饮水B.停用洋地黄，报告医生C.继续服药，加强观察D.给予止吐药E.给予氯化钾口服答案B解析一旦怀疑洋地黄中毒，应立即停药并报告医生，遵医嘱处理心律失常和低钾血症，不可自行给予补钾或抗心律失常药。（7～9题共用题干）患者，男，48岁。因车祸致颅脑损伤，昏迷，GCS评分6分。体温36.5℃，脉搏56次/min，呼吸14次/min，血压150/90mmHg。7.护士判断该患者颅内压增高的重要生命体征表现是A.体温升高、脉搏加快、呼吸加快B.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢C.血压下降、脉搏加快、呼吸加快D.血压升高、脉搏加快、呼吸减慢E.体温下降、脉搏减慢、呼吸加快答案B解析颅内压增高时出现库欣反应：血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢，是脑干功能受损的重要体征。8.为该患者监测生命体征时，测量顺序正确的是A.体温、脉搏、呼吸、血压B.呼吸、脉搏、血压、体温C.脉搏、呼吸、血压、体温D.血压、脉搏、呼吸、体温E.体温、血压、脉搏、呼吸答案B解析对危重患者测生命体征时，为避免刺激影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏、血压，最后测体温。9.患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.脑震荡D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死答案A解析小脑幕切迹疝的典型表现为患侧瞳孔先短暂缩小后逐渐散大，对光反射消失，伴对侧肢体瘫痪。枕骨大孔疝以呼吸骤停为突出表现。（10～12题共用题干）患者，女，68岁。因糖尿病足部溃疡入院。查体：右足底溃疡深达肌层，有脓性分泌物，恶臭，周围皮肤发黑。体温38.6℃。10.护士为患者换药时，应特别注意的无菌操作是A.换药前无需洗手B.先清洁伤口再消毒C.两把镊子，一把接触伤口，一把传递无菌物品D.感染伤口换药后敷料可随意丢弃E.换药后不须洗手答案C解析换药时使用两把镊子，一把用于接触伤口、另一把用于传递无菌物品，不可混用，以保持无菌物品不被污染。11.该患者换药后的污染敷料应A.放入生活垃圾桶B.放入黄色医疗废物袋C.浸泡消毒后丢弃D.焚烧处理E.交还患者答案B解析感染性敷料属于医疗废物，应放入黄色医疗废物专用包装袋内，由专人统一回收处理。12.预防该患者足部溃疡加重，护士应指导其A.用热水袋热敷足部B.赤脚行走C.每日检查双足，保持清洁干燥D.自行修剪鸡眼和老茧E.穿紧口鞋答案C解析糖尿病患者应每日检查双足皮肤有无破损、水疱，保持足部清洁干燥，穿宽松软底鞋，不用热水袋取暖，不自行修剪鸡眼。（13～15题共用题干）患者，男，72岁。因COPD急性加重入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双下肢水肿。血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂68mmHg。13.该患者目前最可能合并了A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺栓塞D.气胸E.呼吸性碱中毒答案B解析COPD患者出现颈静脉怒张、双下肢水肿，提示合并肺源性心脏病右心衰竭，为长期缺氧、肺血管阻力增加所致。14.护士为该患者进行氧疗时，正确的方法是A.高流量间歇吸氧B.低流量持续吸氧C.高压氧舱治疗D.高流量持续吸氧E.中流量间断吸氧答案B解析COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭时应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，以维持低氧对呼吸中枢的刺激。15.该患者宜采取的体位是A.仰卧位B.左侧卧位C.半坐卧位D.俯卧位E.头低足高位答案C解析COPD伴呼吸困难、右心衰竭患者取半坐卧位，有利于膈肌下降、胸腔扩大，改善通气；同时减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（16～18题共用题干）患者，女，30岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第2天，伤口敷料渗血较多，患者自述切口疼痛。16.护士首先应A.报告医生B.检查伤口敷料渗血情况，测量生命体征C.给予止痛药D.热敷切口E.协助患者下床活动答案B解析术后伤口敷料渗血较多时，应首先评估渗血情况和生命体征，判断有无内出血，再决定是否通知医生处理。17.术后切口疼痛，护士采取的护理措施不正确的是A.协助患者取舒适卧位B.评估疼痛部位、性质、程度C.遵医嘱给予镇痛药D.鼓励患者用力咳嗽E.分散患者注意力答案D解析腹部手术后患者咳嗽时应用手按住切口两侧，以减轻切口张力，不可鼓励其用力咳嗽，以免加重疼痛或导致切口裂开。18.为预防术后切口感染，护士应重点观察A.切口有无红肿、渗液B.患者情绪C.饮食情况D.睡眠情况E.活动情况答案A解析预防和早期发现切口感染，应重点观察切口敷料有无渗血渗液、局部有无红、肿、热、痛及脓性分泌物。（19～21题共用题干）患者，男，40岁。因消化性溃疡穿孔行胃大部切除术，术后留置胃管、腹腔引流管。19.术后护士连接胃肠减压时，胃管应A.接负压吸引器持续吸引B.夹闭，不吸引C.定时开放吸引D.接引流袋自然引流E.每日冲洗即可答案A解析胃大部切除术后胃肠减压应持续负压吸引，以减轻胃肠内压力，促进吻合口愈合，防止吻合口瘘。20.腹腔引流管护理措施不正确的是A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅C.每日更换引流袋D.引流瓶（袋）位置低于引流口E.引流液较多时可夹闭引流管答案E解析腹腔引流管不可随意夹闭，以免引流不畅导致腹腔积液积脓。应记录引流量、颜色和性状，异常时报告医生。21.术后第3天，护士发现腹腔引流液为黄绿色混浊液体，提示A.正常渗出液B.吻合口瘘C.腹腔出血D.胆瘘E.肠梗阻答案B解析胃大部切除术后腹腔引流液出现黄绿色混浊液体，应考虑吻合口瘘可能，需报告医生，禁食、持续引流、抗感染治疗。（22～24题共用题干）患者，女，25岁。因急性一氧化碳中毒昏迷入院。查体：口唇呈樱桃红色，呼吸浅快，脉搏细速。22.护士首先应A.将患者移至通风处，给予高流量氧气吸入B.给予利尿剂C.给予呼吸兴奋剂D.给予冰帽降温E.建立静脉通路答案A解析一氧化碳中毒急救首要措施是迅速将患者移至空气新鲜处，解开衣领，保持呼吸道通畅，给予高浓度、高流量吸氧。23.纠正缺氧最有效的方法是A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱治疗D.呼吸机辅助通气E.静脉输注氧气答案C解析高压氧舱治疗可迅速提高血氧分压，加速碳氧血红蛋白解离，是一氧化碳中毒纠正缺氧最有效的方法。24.该患者最严重的并发症是A.肺水肿B.脑水肿C.心肌损害D.迟发性脑病E.肝肾损害答案D解析急性一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过2～60天"假愈期"后，可出现迟发性脑病，表现为痴呆、震颤麻痹、偏瘫等，是最严重的并发症。四、A4型题（病历串型最佳选择题，每题1分，共16分）（1～4题共用题干）患者，女，56岁。因高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天入院。查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛阳性。实验室检查：尿常规示白细胞满视野，可见脓细胞。1.该患者最可能的诊断是A.膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.肾结石E.肾炎答案B解析急性肾盂肾炎典型表现为发热、腰痛、肾区叩击痛及膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），尿中大量白细胞和脓细胞。2.护士留取尿培养标本时，正确的操作是A.留取晨起第一次尿B.留取任意一次尿液C.留取中段尿于无菌容器内D.留取全程尿液E.留尿前多饮水答案C解析尿培养标本应留取清洁中段尿，置于无菌容器内。留取前应清洁外阴，留取中段尿，避免污染。3.留取尿培养标本的正确方法是A.嘱患者多饮水后留尿B.消毒外阴后嘱患者排尿，弃去前段，留取中段尿C.导尿留取尿液D.留取晨尿后立即送检E.留尿后放置冰箱保存答案B解析中段尿留取法：清洁消毒外阴后，嘱患者排尿，弃去前段尿，用无菌试管接取中段尿约5～10ml，加盖后立即送检。4.该患者尿培养结果报告后，护士应将尿标本A.放入生活垃圾袋B.倒入下水道C.经消毒处理后倾倒D.保存于冰箱E.交还患者答案C解析细菌培养后的标本属于感染性医疗废物，应先经消毒处理后再倾倒，不可直接倒入下水道或放入生活垃圾袋。（5～8题共用题干）患者，男，62岁。因肝癌行肝右叶切除术，术后留置腹腔引流管、胃管、导尿管。5.术后第1天，护士观察腹腔引流液为鲜红色，量约200ml/h，伴面色苍白、脉搏细速、血压下降。首先考虑A.正常术后渗血B.腹腔内出血C.胆瘘D.感染E.腹水外漏答案B解析肝切除术后短期内引出大量鲜红色液体，伴失血性休克表现，提示腹腔内出血，应紧急报告医生，加快输液、备血，必要时再次手术止血。6.此时护士应立即采取的护理措施是A.加快输液速度，通知医生B.夹闭引流管C.给予止痛药D.协助患者下床活动E.给予热敷腹部答案A解析术后腹腔内出血时，应立即加快静脉输液速度补充血容量，同时通知医生，配合抢救，做好术前准备。7.该患者术后第2天出现烦躁不安、意识恍惚，护士应首先考虑A.切口疼痛B.肝性脑病C.低血糖D.肺部感染E.输液反应答案B解析肝癌术后肝功能受损，解毒能力下降，易诱发肝性脑病，表现为性格改变、烦躁、意识障碍等。应监测血氨水平。8.预防肝性脑病的护理措施不包括A.遵医嘱使用保肝药物B.限制蛋白质摄入C.保持大便通畅，及时清除肠道积血D.给予高蛋白饮食E.观察患者神志变化答案D解析肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，以减少肠道产氨，高蛋白饮食会诱发或加重肝性脑病。（9～12题共用题干）患者，女，65岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院。入院后2小时，患者突然出现呼吸困难、大汗淋漓、咳大量粉红色泡沫痰。9.该患者最可能并发了A.心源性休克B.急性肺水肿C.心脏破裂D.肺栓塞E.室壁瘤答案B解析急性心肌梗死患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，是急性左心衰竭致急性肺水肿的典型表现。10.护士应立即协助患者采取的体位是A.平卧位B.端坐位，两腿下垂C.头低足高位D.中凹卧位E.左侧卧位答案B解析急性肺水肿患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷。11.给予患者吸氧时，湿化瓶内应加入的溶液是A.生理盐水B.20%～30%乙醇C.5%碳酸氢钠D.蒸馏水E.3%过氧化氢答案B解析急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇，可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。12.患者经抢救后病情稳定，护士对其进行健康教育，错误的是A.低盐、低脂饮食B.保持大便通畅C.避免剧烈活动D.定期复查