2025年多重耐药菌管理比武笔试真题及答案

2025年多重耐药菌管理比武笔试真题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023年版）》，多重耐药菌（MDRO）的定义是对通常敏感的常用的（）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2种及以上B.3类及以上C.3种及以上D.5类及以上2.下列不属于我国2023版MDRO防控指南明确要求重点防控的多重耐药菌是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）D.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）3.多重耐药菌感染/定植患者实施接触隔离时，应使用的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色4.为多重耐药菌感染患者更换伤口敷料后，摘除污染手套的首要操作是（）A.脱隔离衣B.进行洗手或卫生手消毒C.填写护理记录D.准备下一位患者诊疗用物5.收治多重耐药菌感染/定植患者的病房，物体表面和地面的清洁消毒频次至少为（）A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每周2次6.预防和控制多重耐药菌产生与传播的核心措施不包括（）A.合理使用抗菌药物B.严格执行手卫生C.加强环境清洁消毒D.常规使用广谱抗菌药物预防感染7.临床怀疑多重耐药菌感染时，病原学标本的最佳采集时机是（）A.使用抗菌药物之后B.使用抗菌药物之前C.患者发热最高峰时D.患者出院前8.多重耐药菌感染患者解除接触隔离的标准是（）A.临床症状好转B.体温正常3天C.连续2次（每次间隔≥24小时）MDRO培养阴性D.白细胞计数恢复正常9.医护人员在诊疗多重耐药菌感染患者时发生皮肤黏膜暴露，正确的首选取置是（）A.立即用流动水冲洗污染皮肤/生理盐水冲洗黏膜，随后上报感控管理部门B.立即口服广谱抗菌药物预防感染C.无需特殊处置，继续完成诊疗操作D.仅用碘伏消毒污染皮肤即可10.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的判定标准是对下列哪种碳青霉烯类药物耐药（）A.亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种B.仅亚胺培南C.仅美罗培南D.厄他培南与亚胺培南同时耐药11.多重耐药菌定植的核心判定依据是（）A.患者检出MDRO，伴局部红肿热痛B.患者检出MDRO，无感染相关症状与体征C.患者发热，MDRO培养阳性D.患者白细胞计数升高，MDRO培养阳性12.某ICU1周内检出3例同一基因型的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）医院感染病例，该情况属于（）A.散发B.医院感染暴发C.流行D.聚集性发病13.关于多重耐药菌感染患者的诊疗安置，下列说法错误的是（）A.尽量安排单人隔离病房B.同类MDRO感染/定植患者可安置在同一房间C.可将MDRO感染患者与免疫功能低下患者安置在同一房间D.患者诊疗操作尽量安排在当日最后14.多重耐药菌污染的高频接触物体表面，采用含氯消毒剂消毒的浓度及作用时间正确的是（）A.500mg/L有效氯，作用≥10分钟B.1000mg/L有效氯，作用≥30分钟C.2000mg/L有效氯，作用≥10分钟D.500mg/L有效氯，作用≥60分钟15.下列属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.头孢呋辛B.美罗培南C.左氧氟沙星D.阿奇霉素16.下列不属于多重耐药菌主动筛查重点人群的是（）A.新入院ICU患者B.普通门诊上呼吸道感染患者C.接受器官移植的患者D.既往有MDRO定植/感染史的患者17.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，处置方式正确的是（）A.按普通医疗废物处置B.按感染性医疗废物处置，双层包装袋密封C.按病理性医疗废物处置D.按损伤性医疗废物处置18.关于多重耐药菌感染患者的探视管理，下列说法错误的是（）A.探视者进入病房前应进行手卫生B.探视者需按要求佩戴手套、穿隔离衣C.探视者可随意触摸病房内物品D.探视结束后脱卸防护用品并进行手卫生19.下列多重耐药菌中，属于革兰阳性菌的是（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）20.医疗机构多重耐药菌医院感染防控的第一责任人是（）A.感控管理部门负责人B.临床科室主任C.医疗机构主要负责人D.管床医师【单项选择题参考答案】1.B2.C3.C4.B5.B6.D7.B8.C9.A10.A11.B12.B13.C14.B15.B16.B17.B18.C19.C20.C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.我国2023版MDRO防控指南明确列出的重点防控多重耐药菌包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.流感病毒2.多重耐药菌感染的危险因素包括（）A.高龄（≥65岁）B.长期使用广谱抗菌药物C.接受侵入性操作（如气管插管、深静脉置管）D.免疫功能低下E.住院时间≥7天3.下列属于多重耐药菌接触隔离核心措施的有（）A.患者安置于单人病房或同种同室隔离B.进入病房戴手套、必要时穿隔离衣C.诊疗物品专人专用D.严格限制患者外出E.病房每日紫外线空气消毒2次4.多重耐药菌感染的诊断依据包括（）A.存在感染相关临床症状（如发热、局部红肿痛）B.病原学检测检出目标MDROC.影像学检查支持感染病灶D.血常规、C反应蛋白等感染指标异常E.患者体温持续正常5.合理使用抗菌药物、减少多重耐药菌产生的措施包括（）A.严格掌握抗菌药物使用指征B.根据药敏试验结果选用抗菌药物C.尽早实施降阶梯治疗D.常规联合使用广谱抗菌药物E.尽量延长抗菌药物疗程以彻底杀菌6.下列属于手卫生指征的“五个时刻”的有（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后7.下列属于病房高频接触物体表面的有（）A.床栏B.床头柜C.呼叫按钮D.门把手E.病房地面8.多重耐药菌医院感染暴发的处置措施包括（）A.立即按流程上报感控管理部门B.对检出病例实施严格接触隔离C.开展流行病学调查查找传染源D.强化环境清洁消毒E.对高危人群开展主动筛查9.关于多重耐药菌定植患者的管理，下列说法正确的有（）A.定植患者无传染性，无需特殊管理B.定植患者是MDRO的重要传染源C.定植患者需实施接触隔离措施D.定植患者使用的诊疗物品需专人专用E.定植患者需常规使用抗菌药物清除定植10.医疗机构医务人员多重耐药菌防控培训的核心内容包括（）A.MDRO的定义与危害B.MDRO的传播途径与防控措施C.手卫生规范D.接触隔离操作流程E.抗菌药物合理使用知识【多项选择题参考答案】1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.BCD10.ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌是指对3种及以上不同抗菌药物同时产生耐药的细菌。（）2.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾需按感染性医疗废物处置。（）3.为多重耐药菌感染患者诊疗时，佩戴合格的医用手套可替代手卫生。（）4.多重耐药菌定植患者不会传播病菌，无需实施接触隔离。（）5.多重耐药菌感染患者不可与留置深静脉导管、气管插管的高危患者安置在同一房间。（）6.多重耐药菌感染患者的病原学标本需采用密闭容器专人转运，防止泄漏污染。（）7.临床科室检出多重耐药菌感染病例后，需在48小时内上报感控管理部门。（）8.收治多重耐药菌感染患者的病房，仅需增加高频接触表面消毒频次，地面无需增加消毒频次。（）9.抗菌药物降阶梯治疗是指初始经验性治疗选用广谱强效抗菌药物，获得药敏结果后及时调整为窄谱敏感抗菌药物。（）10.多重耐药菌感染患者出院后，需对其病房进行终末消毒。（）【判断题参考答案及解析】1.×解析：多重耐药菌的判定标准是对3类及以上（而非3种）常用抗菌药物同时耐药，同一类的不同品种耐药仅算1类。2.√解析：多重耐药菌感染患者的生活垃圾可能被病菌污染，需按感染性医疗废物双层封装处置。3.×解析：戴手套不能替代手卫生，摘除手套后需立即进行洗手或卫生手消毒，避免手套破损或渗漏导致的污染。4.×解析：多重耐药菌定植患者的体表/腔道携带病菌，可通过接触传播给他人，是重要的传染源，需实施接触隔离。5.√解析：留置侵入性装置的患者免疫功能低下、感染风险高，不可与多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间。6.√解析：多重耐药菌感染患者的标本属于感染性物质，需密闭转运，防止污染环境和人员。7.×解析：临床检出多重耐药菌感染/定植病例后，需在24小时内上报感控管理部门，疑似暴发时需立即上报。8.×解析：收治MDRO患者的病房，物体表面和地面均需增加清洁消毒频次，每日不少于2次。9.√解析：降阶梯治疗是兼顾初始治疗有效性和减少耐药的核心策略，符合抗菌药物合理使用原则。10.√解析：多重耐药菌感染患者出院/转科/死亡后，需对其诊疗环境进行彻底的终末消毒，消除残留病菌。四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023年版）》中提出的多重耐药菌核心防控措施。2.简述多重耐药菌感染与定植的鉴别要点。3.简述多重耐药菌医院感染暴发的处置流程。【简答题参考答案】1.多重耐药菌核心防控措施包括以下7个方面：（1）强化监测与主动筛查：建立完善的MDRO监测体系，常规开展临床标本MDRO检测，对ICU、移植病房、血液科等高危科室的重点人群（如长期使用抗菌药物、接受侵入性操作、既往有MDRO史者）开展主动筛查，及时发现感染和定植病例，监测聚集性发病苗头。（1.5分）（2）严格落实接触隔离：对MDRO感染/定植患者优先安置单人病房，同种同源患者可同室安置，病房门口张贴蓝色接触隔离标识；限制患者非必要外出，必须转运时做好防护和沿途消毒；诊疗物品专人专用，公共物品使用后及时消毒。（1.5分）（3）严格手卫生管理：病区配备充足的手卫生设施（流动水洗手池、速干手消毒剂等），医务人员严格执行手卫生“五个时刻”，提高手卫生依从性，切断接触传播途径。（1分）（4）加强环境清洁与消毒：遵循“先清洁、后消毒”原则，收治MDRO患者的病房每日清洁消毒不少于2次，重点对床栏、床头柜、呼叫按钮等高频接触表面增加消毒频次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间不少于30分钟；定期开展消毒效果监测。（1.5分）（5）严格无菌操作与侵入性装置管理：实施侵入性操作时严格遵守无菌技术规程，尽量减少不必要的侵入性操作，缩短导管留置时间，落实导管相关感染集束化防控措施，降低内源性感染风险。（1.5分）（6）合理使用抗菌药物：严格落实抗菌药物分级管理制度，经验性治疗需结合患者病情、本机构耐药菌流行特点合理选药，尽早获取病原学及药敏结果，及时调整用药方案，实施降阶梯治疗，避免滥用广谱抗菌药物，减少耐药菌产生。（1.5分）（7）加强培训与考核：定期对医务人员、工勤人员、陪护人员开展MDRO防控知识培训，提高防控意识与技能；定期考核防控措施落实情况，纳入科室质量考核。（1.5分）2.多重耐药菌感染与定植的鉴别要点如下：（1）定义不同：MDRO感染是指患者体内检出MDRO，且病菌侵入正常组织或腔道引发炎症反应；MDRO定植是指病菌存在于皮肤、呼吸道、胃肠道等部位，未侵入组织引发感染。（2分）（2）临床特征不同：感染患者存在明确的感染相关表现，全身症状可包括发热、寒战、乏力等，局部症状可表现为感染部位红肿热痛、分泌物增多、功能异常等；定植患者无任何感染相关临床症状，一般状态良好。（2.5分）（3）辅助检查不同：感染患者可出现白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原等感染相关指标升高，影像学检查（如CT、超声）可发现对应部位的感染病灶（如肺部炎症、脓肿等）；定植患者无对应部位的感染相关辅助检查异常。（2.5分）（4）处置原则不同：MDRO感染患者需根据药敏结果选用敏感抗菌药物进行规范抗感染治疗，同时落实防控措施；MDRO定植患者无需常规使用抗菌药物清除定植，核心是落实接触隔离等防控措施，防止病菌传播给其他患者。（3分）3.多重耐药菌医院感染暴发的处置流程如下：（1）病例发现与报告：临床科室短时间内发现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例时，立即电话上报感控管理部门；感控部门核实后，第一时间向医疗机构感染管理委员会及主要负责人报告，达到法定报告标准的需在规定时限内上报属地卫生健康行政部门。（1.5分）（2）紧急隔离管控：对所有已检出的MDRO病例立即实施严格接触隔离，优先安置在独立隔离区域，同种同源病例可同室安置；限制病例活动范围，暂停收治新患者至风险排除；医务人员进入隔离区域需规范佩戴防护用品，严格执行手卫生。（1.5分）（3）流行病学调查：感控部门联合临床科室、微生物实验室开展流调，梳理病例的时间分布、空间分布、人群特征，查阅病历、诊疗记录、环境采样结果等，明确感染源、传播途径，确定高危暴露人群。（1.5分）（4）主动筛查与扩大防控：对高危暴露人群（如同病房患者、同病区医务人员、长期陪护人员等）开展MDRO主动筛查，及时发现隐性传染源，对筛查阳性者一并实施隔离管控。（1.5分）（5）强化消毒与无菌管理：增加隔离区域环境清洁消毒频次，高频接触表面每4小时消毒1次，地面每日消毒3次，使用1000mg/L含氯消毒剂；对重复使用的医疗器械严格灭菌；强化侵入性操作的无菌管理，严格落实集束化防控措施。（1.5分）（6）抗菌药物专项管理：对暴发病区的抗菌药物使用情况进行专项点评，严格管控广谱、特殊使用级抗菌药物的使用指征，督促临床根据药敏结果调整用药方案，减少耐药菌的选择压力。（1分）（7）效果评估与终止：连续观察2个MDRO平均潜伏期（通常为14天），无新发病例出现，环境消毒效果监测合格，经感染管理委员会评估确认暴发得到控制后，终止暴发处置，恢复常规防控管理。（1.5分）五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：某三甲医院综合ICU，7天内先后检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）医院感染病例，均为气管插管后呼吸机相关性肺炎患者，微生物室药敏检测显示4株CRKP的耐药谱完全一致，脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型证实为同一基因型。请回答：（1）该情况是否属于多重耐药菌医院感染暴发？请说明判定依据。（4分）（2）应采取哪些针对性防控措施？（6分）2.案例背景：患者男性，76岁，因“脑梗死、肺部感染、2型糖尿病”收入院，入院第5天痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），患者体温38.7℃，咳嗽、咳黄脓痰，胸部CT提示左肺下叶炎症浸润影，白细胞计数13.2×10^9/L，C反应蛋白45mg/L。请回答：（1）该患者是否需要实施接触隔离？请说明原因。（3分）（2）简述该患者的护理防控要点。（7分）【案例分析题参考答案】1.（1）该情况属于多重耐药菌医院感染暴发。（1分）判定依据：①时间与空间聚集性：7天内同一ICU连续出现4例病例，符合短时间、同一诊疗区域的聚集性特征；②病原学同源性：4株CRKP耐药谱完全一致，PFGE分型证实为同一基因型，属于同种同源菌株；③感染性质：4例均为住院期间发生的呼吸机相关性肺炎，属于医院感染，且为重点防控的多重耐药菌感染。（3分）（2）针对性防控措施：①启动暴发应急处置：立即按流程上报医院感染管理委员会，成立暴发处置工作组，制定管控方案，明确各部门职责。（1分）②严格隔离管控：将4例患者转移至独立隔离单元集中安置，设置蓝色接触隔离标识，安排专人诊疗护理；暂停ICU接收新患者，限制人员进出；禁止无关人员探视，必要探视时严格落实防护措施。（1分）③强化传染源管理：对ICU所有住院患者、医务人员、工勤人员开展CRKP主动筛查（肛拭子+下呼吸道分泌物），及时发现定植/隐性感染病例，对筛查阳性者一并隔离管理。（1分）④切断传播途径：医务人员进入隔离区域必须戴手套、穿一次性隔离衣，进行吸痰、雾化等气溶胶产生操作时加戴医用防护口罩和护目镜；严格执行手卫生，每接触1例患者或污染物品后立即手消毒；诊疗物品100%专人专用，公共器械使用后采用高水平消毒或灭菌。（1分）⑤强化环境消毒：对ICU环境进行彻底终末式清洁消毒，高频接触表面（呼吸机面板、床栏、输液泵、门把手等）每4小时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭1次，地面每日消毒3次；增加空气通风频次，必要时采用空气消毒机消毒；每日开展环境采样监测，确保消毒效果。（1分）⑥优化抗菌药物使用：对ICU碳青霉烯类等特殊使用级抗菌药物实施专项管控，严格审批使用指征；所有感染患者根据药敏结果调整抗感染方案，尽早实施降阶梯治疗，减少耐药菌选择压力；落实呼吸机相关性肺炎集束化防控措施，缩短机械通气时间。（1分）2.（1）该患者需要实施接触隔离。（1分）原因：患者痰培养检出MRSA（国家明确要求重点防控的多重耐药菌），同时存在发热、咳黄脓痰、肺部炎症浸润影、感染指标升高等明确的肺部感染表现，属于MRSA医院感染病例，其呼吸道分泌物携带大量病菌，可通过直