2025年严重精神障碍患者管理试题及答案

2025年严重精神障碍患者管理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.2025年国家基本公共卫生服务严重精神障碍患者管理考核要求，辖区内在册严重精神障碍患者管理率应不低于（）A.70%B.80%C.90%D.95%2.下列疾病中，不属于严重精神障碍管理服务对象范畴的是（）A.精神分裂症B.抑郁症伴精神病性症状C.双相情感障碍D.癫痫所致精神障碍3.严重精神障碍患者危险行为分级评估中，“打砸行为局限于家庭内，针对财物，能被劝说制止”对应的等级是（）A.1级B.2级C.3级D.4级4.病情稳定的严重精神障碍患者，常规随访间隔为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次5.病情基本稳定的严重精神障碍患者，经干预调整后，随访评估的间隔为（）A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内6.病情不稳定的严重精神障碍患者紧急转诊后，随访转诊情况的时限要求是（）A.3个工作日内B.1周内C.2周内D.1个月内7.严重精神障碍患者每年可享受的免费健康检查次数至少为（）A.1次B.2次C.3次D.4次8.下列项目中，不属于严重精神障碍患者年度健康检查必查项目的是（）A.血常规（含白细胞分类）B.空腹血糖C.脑电图D.心电图9.承担辖区内严重精神障碍患者日常管理服务的责任主体是（）A.属地公安派出所B.基层医疗卫生机构C.精神卫生专科医疗机构D.社区居民委员会10.严重精神障碍患者仅存在口头威胁、喊叫行为，无打砸行为，其危险等级为（）A.0级B.1级C.2级D.3级11.下列内容中，不属于严重精神障碍患者健康档案必需记录项的是（）A.既往疾病史B.服药依从性与不良反应C.家庭财产明细D.社会功能恢复情况12.下列情形中，不需要对患者实施紧急转诊的是（）A.持械攻击家属且无法制止B.出现自杀自伤行为C.危险等级2级，经劝说后情绪平复D.发生粒细胞缺乏症等严重药物不良反应13.严重精神障碍管理服务中的“常住居民”，是指在辖区内居住满（）的户籍及非户籍居民A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月14.下列关于严重精神障碍患者信息保护的说法，错误的是（）A.患者个人信息及病情需严格保密B.可直接向患者工作单位提供病情证明用于考勤管理C.不得擅自向第三方泄露患者家属相关信息D.随访记录需存入居民个人健康档案专人管理15.严重精神障碍患者规律服药率的计算公式，正确的是（）A.年内规律服药患者数/年内辖区内全人口数×100%B.年内规律服药患者数/年内已管理患者数×100%C.年内规律服药患者数/年内规范管理患者数×100%D.年内规律服药患者数/年内新发患者数×100%16.严重精神障碍患者随访最核心、最基础的方式是（）A.电话随访B.家属代访C.面访D.视频随访17.下列抗精神病药物不良反应中，属于严重不良反应需立即停药转诊的是（）A.轻度手抖B.口干便秘C.粒细胞缺乏症D.轻微嗜睡18.严重精神障碍患者社会功能评估不包含下列哪项内容（）A.个人生活料理能力B.家务劳动能力C.生产劳动与工作能力D.智力水平测定19.严重精神障碍患者搬离本辖区到其他地区常住的，原管理机构应当（）A.直接删除患者健康档案B.将患者档案及管理权限转至现居住地基层医疗卫生机构C.保留档案并继续电话随访D.告知家属自行到现居住地建档20.下列关于严重精神障碍患者监护人责任的说法，错误的是（）A.督促患者按时按量服药B.发现患者有危险征兆时及时报告C.全权代管患者所有个人财物D.陪同患者定期到机构随访复诊二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于严重精神障碍管理服务对象的疾病有（）A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.双相情感障碍E.广泛性焦虑障碍2.严重精神障碍患者随访评估的核心内容包括（）A.危险性行为分级评估B.精神症状变化情况C.服药依从性与药物不良反应D.社会功能恢复情况E.躯体疾病患病情况3.严重精神障碍患者年度健康检查的必查项目包括（）A.一般体格检查B.血常规、转氨酶、空腹血糖C.心电图D.胸部CTE.血压、体重测量4.下列属于严重精神障碍患者危险行为常见诱发因素的有（）A.擅自减药、停药B.遭受重大精神刺激C.饮酒或吸食违禁物品D.严重药物不良反应E.规律规范服药5.严重精神障碍患者应急处置的适用情形包括（）A.存在自伤、自杀行为的B.持械攻击他人、危害公共安全的C.在公共场所滋事、扰乱秩序的D.病情稳定的常规随访患者E.轻度头晕、恶心的药物不良反应6.严重精神障碍患者健康档案管理的基本要求包括（）A.一人一档，专柜存放B.专人负责，严格保密C.随访记录及时更新完善D.任何单位和个人均可查阅E.失访患者可直接销毁档案7.下列情形中，需及时将严重精神障碍患者转诊至精神卫生专科机构的有（）A.危险等级评估为3级及以上B.出现严重药物不良反应C.合并严重躯体疾病D.病情稳定、规律服药E.患者家属要求开具普通感冒药8.针对严重精神障碍患者家属的健康教育内容主要包括（）A.疾病基础知识与病程特点B.常见药物不良反应的识别与初步应对C.督促患者规律服药的方法D.危险行为的早期识别与报告流程E.如何公开患者病情以获得邻里帮助9.严重精神障碍患者社区康复服务的主要内容包括（）A.生活自理能力训练B.社会交往能力训练C.职业技能与就业康复训练D.心理支持与疏导E.长期住院隔离治疗10.关于严重精神障碍患者危险行为分级，下列说法正确的有（）A.0级指无任何符合1-5级的危险行为B.1级指口头威胁、喊叫，无实质性打砸行为C.3级指打砸行为不分场合，针对财物，无法被劝说制止D.5级指持管制性危险武器针对人的暴力行为，或纵火、爆炸等E.4级指打砸行为仅局限于家庭内，能被家属有效制止三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有经临床诊断为精神障碍的患者均需纳入严重精神障碍管理服务范畴。（）2.严重精神障碍患者危险等级为2级时，属于病情不稳定患者，需立即紧急转诊。（）3.病情稳定的严重精神障碍患者，每年至少需完成4次面对面随访。（）4.严重精神障碍患者的年度健康检查必须单独开展，不得与随访工作合并进行。（）5.为防范公共安全风险，基层医疗卫生机构可将辖区内患者名单告知社区居民委员会成员及周边商户。（）6.严重精神障碍患者连续失联超过1年且无法找到的，可直接从管理系统中删除其档案。（）7.对于无民事行为能力或限制民事行为能力的严重精神障碍患者，随访时可向其法定监护人了解相关情况。（）8.严重精神障碍患者服药后出现轻微口干、乏力等轻度不良反应，可先观察随访，无需立即转诊。（）9.严重精神障碍管理服务仅覆盖辖区内户籍人口，非户籍人口需回原籍建档管理。（）10.精神发育迟滞患者无论是否伴发精神障碍，均需纳入严重精神障碍管理服务范围。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述严重精神障碍患者危险行为0-5级的分级标准。2.简述严重精神障碍患者随访评估的核心内容及要求。3.简述病情不稳定的严重精神障碍患者的处置流程。五、案例分析题（共1题，20分）案例：患者李某，男，38岁，本辖区常住居民（居住8年，非户籍），6年前诊断为精神分裂症，纳入社区严重精神障碍规范化管理，既往规律服用利培酮治疗，病情长期稳定，最近一次随访危险等级为0级。2周前李某因与邻居发生纠纷后情绪激动，自行停药，近3天出现夜间不睡、胡言乱语，声称“邻居要找人杀我，我要先下手为强”，昨日不仅在家中砸坏桌椅、门窗，还跑到楼道内打砸邻居防盗门，家属及物业工作人员多次劝说均无效，未持械，未造成人员受伤，家属电话求助社区精防医生。请结合案例回答以下问题：（1）该患者当前的危险等级为几级？病情属于什么层级？（4分）（2）社区精防医生接到求助后，第一时间应采取哪些处置措施？（8分）（3）患者经专科机构治疗好转返回社区后，后续随访管理的具体要求有哪些？（8分）【参考答案】一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.C6.C7.A8.C9.B10.B11.C12.C13.B14.B15.B16.C17.C18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.严重精神障碍患者危险行为0-5级分级标准如下：（1）0级：无任何符合下列1-5级的危险行为；（1分）（2）1级：仅存在口头威胁、喊叫行为，无实质性打砸行为；（1.5分）（3）2级：存在打砸行为，且行为局限于家庭内部，针对财物，能够被他人劝说制止；（1.5分）（4）3级：存在明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受他人劝说而停止；（2分）（5）4级：存在持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀行为；（2分）（6）5级：持管制性危险武器针对人的任何暴力行为，或实施纵火、爆炸等行为，无论发生在家庭内还是公共场所。（2分）2.严重精神障碍患者随访评估的核心内容及要求如下：（1）危险性评估：对患者近1个月的危险行为进行0-5级分级评估，为病情分层管理提供核心依据；（2分）（2）精神症状评估：了解患者近1个月的认知、情感、意志行为等变化，重点关注幻觉、妄想、情绪稳定性等核心症状的控制情况；（2分）（3）服药相关评估：掌握患者服药依从性（规律服药、间断服药、不服药），排查是否存在药物不良反应，轻度不良反应可给予对症指导，严重不良反应需立即转诊；（2分）（4）躯体健康评估：询问患者近1个月的躯体疾病患病情况，测量血压、体重等基础指标，评估合并躯体疾病的控制状态；（1分）（5）社会功能评估：了解患者近1个月的个人生活料理、家务劳动、生产工作、人际交往等社会功能恢复情况；（1分）（6）支持系统评估：核实家庭监护力度、居住环境、经济保障等外部支持条件，为制定干预方案提供参考；（1分）（7）随访要求：随访以面对面访视为核心方式，病情不稳定患者必须开展面访，随访记录需真实、完整，及时归档至居民健康档案，严格执行信息保密规定。（1分）3.病情不稳定的严重精神障碍患者处置流程如下：（1）即刻风险评估：接到报告或随访发现患者病情不稳定后，精防医生需第一时间赶赴现场（或嘱家属护送患者到机构），开展危险等级复核、精神症状评估及躯体状况排查，明确病情严重程度及潜在风险；（2分）（2）现场安全干预：在确保自身安全的前提下，联合家属、社区工作人员，必要时联系属地公安民警，对患者进行情绪安抚、保护性约束，控制现场秩序，防止出现自伤、伤人及财物损毁扩大等情况；（2分）（3）紧急转诊衔接：评估确认病情不稳定（危险等级3级及以上、严重精神症状、严重药物不良反应、严重躯体疾病）的患者，立即对接定点精神卫生专科机构，告知患者核心病情，协助家属及民警将患者转诊住院，完整留存转诊原因、转诊机构、接诊人员及联系方式等记录；（3分）（4）转诊随访追踪：转诊后2周内完成1次随访，核实患者是否顺利入院、诊断及治疗方案调整情况、病情控制进展，同步更新健康档案信息；（2分）（5）社区管理衔接：患者出院返回社区后，1周内完成入户随访，对接出院医嘱调整后续管理方案，确保治疗连续性。（1分）五、案例分析题（1）危险等级与病情层级：该患者当前危险等级为3级（2分），病情属于不稳定层级（2分）。判定依据：患者存在明显打砸行为，场合不限于家庭内部（延伸至楼道公共区域），针对财物，且不能被家属及物业工作人员劝说制止，完全符合3级危险行为的判定标准，对应病情不稳定层级。（2）第一时间处置措施：①快速响应联动：立即赶赴现场，同步联系社区综治工作人员、属地公安民警协助处置，提前预判风险，确保现场人员人身安全；（1.5分）②现场评估判断：待患者被安全控制后，快速开展危险等级复核、精神症状评估、躯体状况排查，确认无外伤、急性躯体疾病等合并情况；（1.5分）③紧急转诊对接：立即联系辖区精神卫生专科医疗机构，详细告知患者发病诱因、症状表现、危险等级等信息，协助家属、民警将患者转诊至专科机构住院治疗，完整记录转诊全流程信息；（2分）④信息规范上报：按照严重精神障碍危险事件报告要求，将患者发病及转诊情况上报属地卫生健康行政部门、精神卫生防治管理机构，仅向社区居委会告知必要的配合事项，严禁泄露患