胸痛中心、卒中中心时钟校对登记本

胸痛中心、卒中中心时钟校对登记本医院名称登记本编号使用科室急诊科／心内科／神经内科／导管室／CCU／卒中单元启用日期年月日保管人审核部门医务部／质控办一、编制依据与用途胸痛中心方面：中国胸痛中心认证标准在“时钟统一方案及管理”要素中要求——已建立时钟统一方案，确保各关键诊疗环节时间节点记录准确；已制订时钟统一管理制度，确保关键时间节点涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间高度统一；并能提供落实制度的客观记录，如时钟校对记录。认证时需上传时钟统一的标准、基本原理、科室与岗位管理要求、纳入统一的设备、校对方法与记录方式的具体说明。卒中中心方面：《医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026年版）》在组织管理中要求“建立统一救治时间记录制度，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性”，在工作要求中要求保留存档卒中病例原始资料并确保时间节点可溯源。该指导原则已替代原《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》，本院制度与表单按2026年版口径执行。用途：本登记本用于记录两中心纳入时钟统一管理的各类时钟、诊疗设备内置时间与医疗文书参照时间的日常校对、调校和异常处理情况，作为认证、质控检查与数据溯源的原始凭证。二、使用说明（一）职责分工医务部（质控办）负责制度的制定、登记本的发放与季度抽查；护士长或科室质控员负责本区域时钟的日常校对与登记。设备科负责无法自行调校的设备时间维修，维修期间在设备上贴“时间待校准”标识并暂停用于关键时间节点记录。信息中心负责网络时钟（NTP）授时服务与院内信息系统时间的统一维护。（二）授时基准统一以国家授时中心标准时间（北京时间）为基准。可取用顺序为：院内网络时钟（NTP）→北斗／GPS授时时钟→电波钟→经与上述来源核对过的手表或挂表。严禁以个人手机时间、既往未校对的挂表作为校对基准，避免出现“以错校错”。（三）校对频次常规校对：每月不少于1次，覆盖本登记本台账内全部时钟与设备；胸痛、卒中关键节点所用设备（心电图机、除颤仪、监护仪、溶栓与取栓相关记录设备、CT／MRI工作站等）按台账规定逐台校对。即时校对：新购、维修、更换电池、断电重启、系统升级、跨月跨年或院内授时服务异常后，即时校对并登记。加密校对：认证现场核查、上级质控检查、数据专项核查前，对关键区域时钟进行一轮全面校对。（四）判定与处置判定标准：被校对象显示时间与授时基准的偏差，不超过本院《时钟统一管理制度》规定的允许值即判为合格（建议关键设备不超过30秒，一般区域时钟不超过1分钟，具体限值以本院制度规定为准并在首次启用时填入）。偏差记录方式：时间偏快记“＋”，偏慢记“−”，并注明单位（秒或分），不得只写“基本准确”。超差处置：当场调校并复校，复校结果记入同一行；无法调校的当日报设备科维修，并在“超差与异常处理记录”中登记原因、措施与结果。记录要求：逐项填写，不得空行、漏项；更正处划改并签名，不得涂改、撕页；登记本用完后由科室归档，保存期限不少于3年或按本院档案管理规定执行。三、纳入时钟统一管理的范围以下区域与对象应全部纳入台账，新增、更换、撤除时同步更新台账：关键区域时钟：急诊分诊台、抢救室、胸痛诊室、卒中诊室、溶栓／取栓治疗区、导管室、CCU、EICU、卒中单元、CT与MRI检查室、检验／输血窗口、院内转运交接点、公共区域挂钟。设备内置时间：心电图机、除颤仪、监护仪、呼吸机、输注泵、床旁检验设备、影像工作站、DSA系统、电子病历与急诊信息系统终端。医疗文书参照时间：纸质时间节点记录表、随行小挂表、知情同意与溶栓记录所用参照钟。院前衔接：120急救车车载时钟及随车记录终端，与院内时钟保持一致。四、时钟与设备台账首次启用及台账变更时填写。授时方式栏填写“网络／北斗／电波／手工对表”。序号科室／区域时钟或设备名称编号／资产号授时方式校对频次责任人12345678910五、日常校对登记每次校对逐项填写一行。判定与处置栏填写“合格”“已调校”“报维修”等结论；调校后应复校并记录复校时间。序号校对日期·时刻科室／区域时钟或设备（名称·编号）显示时间偏差（快＋／慢−）判定与处置执行人备注1234567891011121314151617六、月度汇总每月末由科室质控员汇总，经护士长与科室负责人签字后报医务部（质控办）备案。月份应校对数实校对数合格数不合格数整改完成情况科室负责人七、超差与异常处理记录凡偏差超出允许值、设备无法调校、授时源异常或信息系统时间错乱，均在此登记。序号发现日期对象及编号偏差原因分析处理与复校结果处理人／确认123456八、检查与签认科室每月自查一次，医务部（质控办）每季度抽查一次，抽查结果