精神疾病专题知识讲座

精神疾病专题知识讲座精神疾病专题知识讲座第1页

一

什么是精神疾病?精神疾病——是由一组不一样原因引发大脑组织结构或/和大脑功效损害、而发生精神活动异常一类疾病总称。主要在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。

常见精神疾病有各种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。

不一样类型精神疾病含有不一样临床表现，治疗方法也有所不一样。

精神病≠神经病精神疾病多在青壮年时期发病，有间歇发作，有连续进展，而且逐步趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不主动治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负责任。

（强调：早发觉早诊疗早干预)精神疾病专题知识讲座第2页二为何会得精神疾病?

精神疾病病因问题至今未能得到根本处理（多原因综合作用)一、生物原因

遗传原因（遗传倾向)

性格

年纪

躯体情况

二、心理社会原因

心理原因：生活事件、自然灾害等

社会原因：社会环境、支持系统等

精神疾病病因中生物学原因和心理社会原因,各有偏重。在一些精神疾病中以某种原因起着主导作用,而在另一些精神疾病中一些原因起决定性影响。如心因性精神障碍等心理原因是起主导、决定性作用,但仍有生物学原因存在。而精神分裂症、躁狂抑郁症等疾病中主要是生物原因影响。如遗传、性格、年纪和性别等原因特点起主导作用,心理社会原因是发病诱发原因。

精神疾病专题知识讲座第3页二为何会得精神疾病?精神疾病发生与患者病前性格有很大关系

有研究表明，50～60%精神分裂症患者病前含有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想，胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征，所以有些人把这些性格特征称作“分裂型人格”，这是发生精神分裂症主要内在原因。

含有上述性格缺点人不但轻易患病，治疗起来也相对比较困难，痊愈之后复发危险性也比较大。

培养活泼、开朗、坚强性格——有利于精神疾病预防精神疾病专题知识讲座第4页广义——泛指全部各类精神障碍，包含严重精神病、神经症、精神发育不全和人格障碍等;狭义——仅指精神障碍较为严重一组疾病。

精神疾病轻性精神病重性精神病三精神疾病分类与种类（严重程度)精神疾病专题知识讲座第5页三精神疾病分类与种类

轻性精神病患者有自知力,主动求医,多能自述躯体上、精神上各种不适感觉和痛苦体验,亦无持久严重精神异常、基础上能适应社会生活,极少对家庭、社会造成严重危害。这类疾病主要包含各种神经症、失眠症、人格障碍等。

重性精神病患者有显著精神异常，如出现幻觉妄想，情绪高涨或低落，哭笑无常、行为紊乱或孤僻离群等，同时患者多不能觉察到自己有病，不主动就诊，甚至拒医拒药;其生活、工作、学习能力下降、不能适应社会生活，常对家庭、社会造成较严重负担或危害。这类疾病包含精神分裂症、情感性障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性障碍、器质性精神病、精神活性物质所致精神障碍等。

精神疾病专题知识讲座第6页按大脑功效与结构有改变来分类精神疾病功效性精神疾病器质性精神疾病三精神疾病分类与种类精神疾病专题知识讲座第7页三精神病分类与种类按（CCMD-3)将精神疾病划分为10大类：0器质性精神障碍（包含躯体疾病所致精神障碍)；1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精

神障碍；2精神分裂症及其它精神病性障碍；3心境障碍（情感性精神障碍)；4癔症、应激相关障碍、神经症；5心理原因相关生理障碍；

精神疾病专题知识讲座第8页三精神病分类与种类

6人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍;7精神发育迟滞与童年和少年期心剪发育障碍;8儿童和少年期多动障碍、品行障碍和情绪障碍;9其它精神障碍和心理卫生情况;精神疾病专题知识讲座第9页

常见误解

①吵喧华闹才是精神病；

②能做事就没有精神病；

③计算不犯错就是头脑"清白”、没病；

④讲话有条理就是精神正常。┉┉精神疾病专题知识讲座第10页四早发觉早治疗主要性

早发觉早治疗可能中止病人脑内病理改变过程，阻断疾病进展。

（脑功效损害、不可逆、难治性)。

我国外大量研究表明：

治疗越早，预后越好。不但可消除发作时精神症状，控制病情发展，取得好近期疗效，而且可改进远期结局。反之，延误治疗时间越长，治疗效果越差，病情轻易慢性化，造成精神残疾。精神疾病专题知识讲座第11页心理健康标准:

心理健康能够经过认知、情感、意志行为等心理活动很多方面表现。1、良好自我意识：自知、自爱、自尊、自重；2、良好社会功效：

生存能力、学习或工作能力、社交能力；3.良好应付方式：升华、超脱、倾诉、消

遣娱乐

五

怎样识别早期精神病?精神疾病专题知识讲座第12页病程三个时期:

前驱期、急性期、康复期。

五

怎样识别早期精神病?

临床表现:早期精神病普通表现早期精神病特殊症状

精神疾病专题知识讲座第13页1早期普通表现

（1)猜疑、易激惹、抑郁、焦虑、愤恨、情绪不稳、担心、睡眠障碍

（2)无精打采或无所谓事事

（3)记忆力障碍或注意力难集中

（4)周围事物发生了改变

（5)思维奔逸或迟滞

（6)工作和学习能力下降

（7)社交退缩或不感兴趣

（8)异乎寻常体验，莫名其妙身体不舒适

精神疾病专题知识讲座第14页2早期特殊症状

（1)精神病性症状:

①幻觉；②妄想；③攻击和暴力行为。

（2)缺乏主动性：是早期或慢性期最常见症状。

（3)情绪抑郁或高涨

（4)自知力缺损

：自知力随病情轻重而改变。

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自知力缺损改变三个阶段:起病早期，有些患者尚能认识到自己精神状态同以前不一样了，会感到奇怪，有患者也可能来医院看病。

到病情发展严重时，患者便完全不认可有病，果断拒绝就诊服药。

在疾病恢复期，自知力开始迟缓恢复，恢复进程普通为:对病态思维从坚信到怀疑，再到认可自己想法不符合事实，最终才认识到这是精神病表现，需要治疗。

2早期特殊症状精神疾病专题知识讲座第16页六治疗延误后果恢复慢或恢复不完全,甚至出现难治抑郁和自杀发生率增加家庭心理问题和痛苦增加各种关系破裂,失去家庭和社会支持学习、就业中止物质滥用违法行为无须要住院治疗费用增加。

精神疾病专题知识讲座第17页病情演变趋势

病程时间阳性症状阴性症状精神衰退精神疾病专题知识讲座第18页七影响精神分裂症结局原因有家族遗传史者。起病年纪早者（16岁以前起病者，尤其是儿童精神分裂症患者）。隐袭起病、进展迟缓者。起病前无明确精神刺激者。

（注：3.4两点同普通人了解，刺激越大、起病越急，病情就越重印象恰好相反。）病前性格有缺点者。连续病程过长（普通在五年以上）。发觉较晚，或治疗不及时者。药品治疗效果不佳者。在精神分裂症分型中属于单纯型者。缺乏家庭和社会支持者。

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八

精神病能治好吗?精神分裂症多数患者能治好

在住院精神分裂症患者中,有6成以上患者能够到达临床治愈,对于首次发作患者,治疗效果更加好。

对治疗效果存在疑问原因1、医生和普通人判断标准不一样。2、药品副作用使患者显得呆板、迟钝；3、病情轻易复发，而且实际上精神病复发率也确实相当高；4、因为各种原因影响，患者即使已经到达临床痊愈，却依然

不能参加正常人际交往和学习工作。5.当代精神疾病治疗学局限、社会与家庭支持程度精神疾病专题知识讲座第20页九

精神分裂症能"断根”吗?

观点：精神病轻易复发，难以“断根”。

1、“断根”含义：

高血压、糖尿病、感冒等2、精神分裂症发病影响原因：

个体素质、性格特点、家庭社会环境、治疗情况、遗传原因等等。药品治疗只是这很多原因中一个，家眷和社会为康复负担责任。3.怎样为“断根”而努力

久远打算。

精神疾病专题知识讲座第21页

十

何时需要住院?伤人、毁物;自伤、自杀;症状丰富却拒绝治疗;诊疗不明，需要住院观察以明确诊疗;严重药品反应;经过各种药品治疗均效果不佳，需要住院系统调药。

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十一

住院多长时间适当?

观点：精神分裂症患者普通住院时间是三个月“住院三步曲”。（急性治疗期；完全治愈期；调药巩固期)国外观点：住院时间越短越好，小区或家庭治疗。

利好：防止住院对患者社会功效损害，小区康复与技能训练。

难点：需要强有力家庭支持和小区管理。

精神疾病专题知识讲座第23页十二

住院时间越长，治疗就越彻底?住院治疗三个月，病情依然没好，此时就不宜让患者出院（在家治疗难度大)，而换用其它药品继续治疗，还是有可能深入提升疗效。（20%左右难治性)

尽可能缩短住院时间医生家眷相互沟通，详细情况详细分析（ISP)精神疾病专题知识讲座第24页废用性萎缩!精神疾病专题知识讲座第25页长久住院综合症情感冷淡,缺乏或不能表示内心感受独立性丧失,个人习惯、打扮和普通生活标准退化被动顺从,对不正确指令也不表现不满始动性缺乏,不主动参加各种活动对生活、事业无所追求

精神疾病专题知识讲座第26页十三判断治疗效果依据

临床疗效划分为四级：痊愈：精神症状全部消失，自知力完全恢复;显好：主要症状消失，自知力大个别恢复;好转：症状较住院前降低或减轻，自知力未恢复;无效或恶化：病情无改变或加重。

由此能够看出，临床疗效评定内容主要包含两

个方面：精神症状和自知力。

精神疾病专题知识讲座第27页十四抗精神病药品会成瘾吗?所谓“成瘾”（“依赖”)，是指一个人对某种物质需求不停增加，服用以后就感到舒适，长时间不用就会全身难受，比如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾等。在精神药品中，只有抗焦虑药（就是安眠药)可能成瘾，抗精神病药等其它三类药品是不会成瘾。

精神疾病专题知识讲座第28页十五

经过睡觉来治疗精神病?治疗机理：人脑内有很多神经递质，抗精神病药品是经过调整这些神经递质量多少、分布以及它们相互间百分比，来消除幻觉、妄想等精神病性症状。大个别抗精神病药都有不一样程度镇静作用，患者吃药之后就想睡觉，所以才会给人以"睡觉能治精神病”假象。而有些药品几乎没有镇静作用，甚至还有激活作用，却也能治疗精神病。依据患者情况选择含有不一样镇静作用药品。

精神疾病专题知识讲座第29页十六常见抗精神病药种类

抗精神病药品主要分为二大类：第一类为传统（经典)抗精神病药品，包含氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、泰尔登、三氟拉嗪、五氟利多等药品。第二类为非传统抗精神病药品，也称非经典抗精神病药，包含利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等。长期有效针剂：氟癸酯（氟奋乃静癸酸酯，FD)、哈利多（氟哌啶醇癸酸酯)、高抗素针剂（氯噻吨癸酸酯)、复康素针剂（三氟噻吨癸酸酯)等。精神疾病专题知识讲座第30页

十七使用抗精神病药品应注意标准迟缓加减药量年纪原因躯体情况系统用药单一用药与合并用药治疗作用与副作用关系关于维持治疗精神疾病专题知识讲座第31页十八抗精神病药常见副作用

过分镇静药源性焦虑、抑郁体位性低血压肝脏损害血液系统损害分泌系统损害抗胆碱能副作用皮肤过敏反应

锥体外系反应精神疾病专题知识讲座第32页十九锥体外系反应临床表现

锥体外系统副作用（锥外反应)是抗精神病药最常见、最突出副作用，也是教授们正在力图攻克一个难题。它有四种表现形式：类帕金森氏综合征

急性肌张力障碍

静坐不能

迟发性运动障碍。

精神疾病专题知识讲座第33页二十患者服用安坦原因

安坦——不是抗精神病药品，而是反抗锥外反应药品。

锥外反应前三种情况均能够用安坦反抗sig:安坦2mg（1片)bid或tid，

尤其是急性肌张力障碍，发作突然，患者痛苦难忍，此时马上给患者口服2片安坦，十几分钟即可缓解。

安坦不能缓解、反而还会加重第四种锥外反应——迟发性运动障碍。患者一旦出现迟发性运动障碍，马上停服安坦。

使用安担应注意：依据药品品种、治疗不一样阶段、患者躯体情况、降低安坦用量；用其它药品替换安坦：安定、非那根等药也精神疾病专题知识讲座第34页二十一精神病治疗方法当前常见治疗精神疾病方法：药品治疗心理治疗手术治疗其它治疗（如电休克治疗)精神疾病专题知识讲座第35页

二十一治疗精神病方法药品治疗——主要治疗伎俩,几乎全部病人都要经过药品治疗这个方法心理治疗基础是患者必须含有强烈求治愿望,主动配合治疗,所以,精神病人在疾病急性期,心理治疗是难以进行。在恢复期,心理治疗能发挥作用。所以普通是在药品治疗基础上配合心理治疗。手术治疗——湖南省脑科医院开展此治疗方法多年,对个别难治性精神病有很好疗效,但当前国家正在讨论怎样规范手术治疗精神疾病种类。

精神疾病专题知识讲座第36页二十二

心理治疗能治好精神病吗?心理治疗是应专心理学原理与方法,治疗患者心理、情绪和行为问题。心理治疗根本目标不在于改变症状,而在于帮助患者去认识自己心理或人格缺点,并付诸行动,加以矫正。

患者——主体,医生——帮助者或指导者

精神病人在疾病急性期心理治疗是难以进行。

原因：幻觉、妄想是不可能被说服，也是不可能被事实所纠正;同时不具备心理治疗基础条件。所以，精神病最根本治疗方法是药品，而不是心理治疗。恢复期，患者能够同医生建立良好关系，要求处理自己心理问题时，心理治疗还是能够发挥作用。

精神疾病专题知识讲座第37页二十三精神分裂症患者婚姻问题

认真评定与注意事项：

1、要明确，是在寻找幸福，还是在寻找照料者？对婚姻期望值，直接影响患