2026年妊娠期糖尿病护理查房课件

```html护理查房·专题课件2026年妊娠期糖尿病护理查房课件筛查·管理·分娩·查房汇报人护理部｜2026年10月课件导览01疾病与筛查诊断定义危害、高危因素与诊断标准02综合管理要点饮食运动、血糖监测与用药护理03分娩与产后护理分娩期、产后及新生儿护理要点04护理查房实践护理评估、措施与健康教育落地01疾病与筛查诊断早识别，早干预认识疾病，把握筛查诊断第一关妊娠期糖尿病的定义与分类妊娠期糖代谢异常需在首次产检即引起关注妊娠期糖代谢异常需分型管理：GDM重在生活方式干预，PGDM常需胰岛素治疗01妊娠期糖尿病分类妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常。不包括孕前已确诊的糖尿病。管理路径生活方式干预02妊娠期糖尿病分类孕前糖尿病（PGDM）妊娠前已确诊的1型或2型糖尿病。血糖控制与妊娠风险更为复杂。管理路径胰岛素治疗高危因素与发病机制高危因素3项年龄与体重年龄

≥35岁，孕前超重或肥胖既往病史糖尿病家族史、既往

GDM史、巨大儿分娩史代谢异常多囊卵巢综合征、孕期体重增长过快发病机制2项胰岛素抵抗增强胎盘分泌人胎盘生乳素、孕激素等拮抗胰岛素，外周胰岛素抵抗增强β细胞代偿不足胰岛

β细胞代偿不足，导致血糖升高对母婴的近远期危害危害不止于孕期，更影响母婴远期健康妊娠期糖尿病对母婴的影响，贯穿孕期、分娩与远期健康，需要全程关注与管理对母体2项近期妊娠期高血压、感染、羊水过多、难产与剖宫产率升高远期2型糖尿病及心血管疾病风险增加对胎儿新生儿2项近期巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症远期儿童期肥胖与糖代谢异常风险升高筛查时机与诊断标准筛查：孕

24-28周

行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；高危孕妇首次产检即评估血糖。时间点血糖阈值（mmol/L）空腹≥5.1服糖后1小时≥10.0服糖后2小时≥8.5任一项达到或超过上述标准即可诊断。02综合管理要点管住血糖，护好母婴饮食运动血糖监测，一个都不能少医学营养治疗核心原则饮食管理是GDM治疗的基石科学配比与合理餐次双管齐下，兼顾母体营养与胎儿发育，平稳控糖。热量与餐次按体质分层定量总热量按孕前体重指数分层设定，兼顾母体营养与胎儿发育少量多餐三大餐三小餐，避免血糖大幅波动分层设定三正三加营养素配比三大营养素配比碳水化合物

50%-60%，蛋白质

15%-20%，脂肪

25%-30%优选低GI食物优先选择低升糖指数食物，增加膳食纤维摄入饮食分餐与食物选择饮食分餐与热量配比餐次热量占比建议早餐10%-15%主食搭配蛋白质午餐30%主食搭配蔬菜蛋白晚餐30%同午餐加餐各

5%-10%水果、坚果、奶类注意主食粗细搭配，控制水果摄入量与进食时间。运动管理方案运动处方3项运动方式中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、上肢运动时间频率餐后

30分钟开始，每次20-30分钟，每周至少3-5次安全注意运动前后监测血糖，随身携带含糖食品预防低血糖运动方式时间频率安全注意时间与频率3项运动方式中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、上肢运动时间频率餐后

30分钟开始，每次20-30分钟，每周至少3-5次安全注意运动前后监测血糖，随身携带含糖食品预防低血糖运动方式时间频率安全注意安全与禁忌3项运动方式中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、上肢运动时间频率餐后

30分钟开始，每次20-30分钟，每周至少3-5次安全注意运动前后监测血糖，随身携带含糖食品预防低血糖运动方式时间频率安全注意禁忌情况先兆流产、前置胎盘、宫颈机能不全、严重并发症者不宜运动血糖监测与目标值血糖不稳定或新诊断者每日监测

4-7次，含空腹、三餐后2小时及必要时睡前。时间点控制目标（mmol/L）空腹或餐前<5.3餐后2小时<6.7夜间≥3.3糖化血红蛋白控制在

6.0%

以下。胰岛素治疗与用药护理饮食运动干预1-2周血糖仍不达标者，启动胰岛素治疗常常用制剂门冬门冬胰岛素地特地特胰岛素中性中性胰岛素护护理要点抽吸准确抽吸剂量部位注射部位轮换进餐定时进餐低低血糖观察症状心慌、出汗、手抖处理及时处理并记录03分娩与产后护理分娩平稳，产后随访守护分娩安全与产后康复分娩时机与方式评估分娩时机判断血糖控制良好且无并发症者，可待近预产期分娩。合并巨大儿、血糖控制不佳或并发症者，酌情提前终止妊娠。方式评估与护理配合分娩方式结合胎儿大小、骨盆条件、产程进展综合评估。护理：加强胎心监护与宫缩观察，做好分娩准备。分娩期血糖与产程护理每

1-2小时监测血糖，维持于

4.0-7.0mmol/L血糖管理必要时静脉输注胰岛素，动态调整剂量根据血糖波动动态调整剂量产程观察观察产程进展、胎心变化预防产后出血与感染新生儿护理要点新生儿是血糖管理的重点保护对象血糖监测出生后尽早监测血糖，警惕低血糖风险。喂养护理提倡早接触、早吸吮、早开奶。按需哺乳。观察要点密切观察呼吸、肤色、黄疸。及有无先天畸形。低血糖处理及时喂养或遵医嘱静脉补糖。并做好记录。产后护理与血糖随访产后胰岛素需求下降，及时调整；母乳喂养有助降低母婴远期糖尿病风险产后6–12周是糖代谢状态再评估的关键窗口，及时复查与随访管理助力母婴远期健康。产后复查2项产后6–12周

行75gOGTT复查重新评估糖代谢状态随访管理2项建立随访档案指导生活方式与体重管理04护理查房实践以查房促规范把护理要点落到每一次查房护理评估要点病史采集病史全面梳理孕产史、糖尿病史及家族史，并重点追问既往GDM史。依从性评估依从评估血糖监测记录与饮食运动依从性，判断自我管理落实情况。指标监测指标持续监测体重增长、血压、水肿及胎儿发育情况。心理认知心理关注孕妇心理状态与疾病认知程度，识别潜在心理负担。主要护理诊断与措施护理诊断对应护理措施营养失调：与糖代谢紊乱及饮食控制不当有关制定个体化饮食方案并监测血糖有感染的危险：与高血糖致抵抗力下降有关加强会阴护理并观察感染征象焦虑：与担心母婴结局有关进行心理疏导并讲解疾病知识有胎儿受伤的危险：与血糖波动有关加强胎心监护健康教育核心内容血糖监测教会孕妇血糖自我监测方法与记录要点。饮食运动指导合理饮食与规律运动，控制体重增长。胰岛素用药讲解注射技巧与低血糖识别处理。产检监测强调定期产检与胎儿监测的重要性。出院指导与延续护理复查随访复查随访产后复查：时间明确血糖