急危重症护理高职环境及理化因素损伤病人的院前急救教学课件

院前急救培训急危重症护理：环境及理化因素损伤病人的院前急救环境损伤·理化损伤·现场评估·急救处置2026年课程导览01认识损伤与急救原则理化因素损伤机制与院前急救通用流程02环境因素损伤急救中暑、淹溺、电击伤的识别与处置03理化因素损伤急救烧烫伤、冻伤、化学与毒物损伤处置04现场防护与教学复盘施救者防护、常见误区与技能巩固认识损伤与急救原则先识别，再施救从损伤机制到急救原则，打好处置基础01理化因素损伤的分类与特点建立认知框架，按损伤来源分类归纳，明确院前急救应关注的核心特点院前急救的核心是

快速识别致伤因素

，把握黄金抢救时间损伤类别常见致伤因素环境因素高温、低温、溺水、电击物理因素热力、冷冻、电流、放射化学因素强酸强碱、腐蚀性物质其他因素毒物、有毒气体吸入环境因素损伤外界环境条件急剧变化直接作用于机体所致的急性损伤理化因素损伤物理性、化学性致伤因素对组织器官造成的直接破坏院前急救的基本原则与流程院前急救遵循“先救命、后治伤，先重伤、后轻伤”的顺序原则。先救命后治伤先重伤后轻伤1现场安全评估与个人防护›2判断意识、呼吸、循环状态›3呼救并启动急救响应体系›4维持气道通畅与有效通气›5止血包扎、固定与安全转运核心原则迅速脱离致伤环境优先处理危及生命的情况操作规范，避免二次损伤全程监测生命体征并记录现场评估与伤情初步判断先保环境安全，再评伤者状态先保环境安全再评伤者状态四维快速判断意识·呼吸·循环·损伤衔接救治记录·描述·交接环境评估2项判断现场是否存在持续危险因素切断电源、隔离化学物质、远离高温或低温源切断电源隔离化学物质远离高温或低温源伤者评估4项意识状态：呼唤、拍打有无反应呼吸：观察胸廓起伏、听气流声循环：触摸大动脉搏动、观察皮肤颜色损伤部位：有无出血、烧伤、骨折等记录与交接2项记录受伤时间、致伤因素、现场处置措施向急救中心准确描述现场情况和伤者状态，便于后续救治衔接环境因素损伤急救环境凶险，分秒必争中暑、淹溺、电击伤的现场急救02中暑的分型识别与现场判断一旦怀疑热射病，须立即按危重症处置并紧急转运。中暑分型识别表分型主要表现热痉挛大量出汗后肌肉痉挛、疼痛热衰竭头晕、乏力、面色苍白、血压下降热射病危重高热、无汗、意识障碍、抽搐3项重症信号体温显著升高伴意识改变皮肤灼热、无汗或汗闭出现抽搐、昏迷立即按危重症处置紧急转运中暑的现场急救处置中暑急救的关键是

迅速脱离高温环境并积极降温现场急救处置步骤1转移阴凉处立即将病人转移至阴凉通风处2松解平卧松解衣物，平卧休息，抬高下肢3补充饮料意识清醒者可少量多次补充含盐清凉饮料4物理降温采用物理方法降温，如冰袋置于头部、腋下、腹股沟5保护抽搐者抽搐者加强保护，防止坠床和舌咬伤淹溺的现场急救处置淹溺急救的现场处置尽快恢复有效通气和循环水水中救援器材优先优先使用救生器材，避免徒手直接下水防抱持从背后接近溺水者，防止被抱持拖入水中岸岸上急救清除异物迅速清除口鼻泥沙、水草等异物开放气道判断意识与呼吸，无呼吸者立即开放气道心肺复苏给予人工呼吸与胸外按压，尽早开始心肺复苏AED有条件时使用自动体外除颤器不主张常规控水，以免延误通气；注意保暖，防止低体温；即使意识恢复也应送医观察，警惕继发损伤。电击伤的现场急救处置电击伤急救第一要务是

迅速切断电源，确保施救者安全。现场处置五步流程1立即关闭电源或用绝缘物挑开电线›2严禁徒手直接接触触电者›3脱离电源后判断意识、呼吸和脉搏›4呼吸心跳停止者立即心肺复苏›5处理电击创面，用清洁敷料覆盖保护观察与转运要点电击可造成深部组织损伤和心律失常即使体表创面小也应送医检查转运途中持续监测心率和呼吸环境因素损伤处置要点小结损伤类型处置对照损伤类型首要动作关键处置中暑脱离高温快速降温、补液淹溺上岸通气心肺复苏、保暖电击伤切断电源复苏、创面保护共性原则先确保现场与施救者安全快速判断呼吸循环，复苏优先处置同时启动转运，衔接院内救治理化因素损伤急救辨明损伤类型，精准处置烧烫伤、冻伤、化学与毒物损伤急救03烧烫伤的分级评估与判断准确判断烧伤

深度

和

面积，是现场处置和判断伤情的基础分度损伤深度与表现一度表皮损伤，红肿疼痛，无水疱浅二度伤及真皮浅层，水疱、剧痛深二度伤及真皮深层，痛觉迟钝三度全层皮肤损伤，焦痂、痛觉消失面积估算手掌法粗略估计，伤者本人五指并拢手掌面积约相当于体表面积的

1%面积大、深度深者按

危重病人

处理烧烫伤的现场急救处置1冲流动冷水持续冲洗伤处降温2脱小心剪开或脱下衣物，避免撕脱水疱皮3泡伤处浸泡冷水中进一步降温4盖清洁敷料覆盖创面，减少污染5送及时转运至有条件救治的医院现场禁忌禁止涂抹牙膏、酱油等刺激性物质禁止强行撕扯粘连衣物大面积烧伤者注意保暖并建立静脉通路冻伤的识别与现场急救禁忌禁止用雪搓、火烤或热水浸泡禁止强行活动或按摩受冻部位识别要点受冻部位皮肤苍白、冰冷、麻木复温后出现红肿、水疱提示损伤较重严重者组织坏死呈紫黑色现场处置迅速脱离寒冷环境，去除潮湿衣物将受冻部位置于温水浸泡复温复温后轻柔擦干，用无菌敷料包扎给予温热饮料，注意全身保暖化学性损伤的现场急救化学损伤急救的核心是尽快脱离接触并大量清水冲洗急救处置应分区施策，按接触途径实施针对性操作皮肤接触2项迅速脱去被污染衣物用大量流动清水持续冲洗创面眼部接触2项立即用清水自内眦向外眦反复冲洗冲洗时转动眼球，充分暴露眼睑毒物损伤的现场急救毒物损伤现场急救以脱离毒源、清除毒物、对症支持为原则转运要点尽快送医，保留可疑毒物或呕吐物样本，记录毒物种类、接触时间和剂量。经呼吸道中毒2项迅速转移至通风处保持气道通畅必要时给氧经皮肤中毒2项脱去污染衣物清水彻底清洗皮肤经消化道中毒2项意识清醒者在专业指导下处理严禁盲目催吐腐蚀性毒物中毒者尤须禁止现场防护与教学复盘救人先护己，复盘促提升防护要点、常见误区与技能巩固04施救者的自我防护与安全施救者安全是院前急救顺利进行的前提施救者安全是救援的前提——先确保自身安全，再实施救助。“救人先护己，规范防护既是保护自己，也是保障救援持续进行。”环境安全先观察后施救，判断现场是否存在持续危险。电击现场先断电，化学现场注意通风隔离。个人防护佩戴手套、口罩等防护用品。避免直接接触血液、体液和化学物质。交叉感染预防规范处理一次性防护用品。及时洗手消毒，做好自身清洁。常见误区与操作纠正院前急救，先保命、不加重、快呼救常见误区正确做法徒手接触触电者先断电或用绝缘物挑开淹溺后先行控水立即开放气道并复苏烧伤创面涂牙膏清水冲洗后清洁覆盖冻伤部位用火烤温水缓慢复温一切处置以

保障生命

为先不确定时以

不加重损伤

为底线及时呼救，不延误转运

时机技能巩固与教学复盘先救命，后治伤——在反复演练中形成规范操作，实现现场急救与院内救治的有效衔接核心技能回顾现场评估与伤情初步判断中暑、淹溺、电击伤的现场急救处置烧烫伤、冻伤的降温与复温原则化学及毒物损伤的冲洗与清除施救者自我防护与规