压疮预防护理及健康宣教课件

健康宣教·专题培训压疮预防护理及健康宣教预防为先·精准分期·科学减压·全程管理汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识压疮危害定义机制与高发部位解析02分期识别标准六类分期判定与早期预警03预防核心策略风险评估与五大预防措施04分期对症护理各期护理要点与伤口处理05健康宣教落地家属指导与误区纠正认识压疮危害压疮可防可控，认知是第一步从定义到高发部位，读懂压疮的发病密码01压疮定义与致病机制压疮是局部组织长期受压导致的进行性缺血缺氧性损伤2016年NPUAP与EPUAP联合将"压疮"更名为"压力性损伤"，强调损伤是从完整皮肤发红到全层缺损的连续过程。压力核心因素灌注压阈值超过毛细血管灌注压约32mmHg即达危险线持续时长持续2小时以上可能发生不可逆损伤损伤性质组织即可能发生不可逆损伤剪切力成因床头抬高过高致身体下滑，皮肤与深层组织相对位移后果相对位移切断血供，造成缺血损伤危害程度危害大于单纯压力摩擦力发生场景翻身、移动时皮肤与床面摩擦受损结构破坏表皮屏障完整性作用机制摩擦损伤表皮，为压疮创造入口潮湿浸渍刺激来源汗液、尿液、粪便长期刺激皮肤作用后果皮肤抵抗力下降，更易受损协同效应削弱皮肤屏障防御能力高发部位与高危人群压疮专挑骨突肉少之处，不同体位高危部位各异压疮高发于骨突肉少之处，不同体位高发部位各异不同体位的高发部位体位高发部位仰卧后脑勺、肩部、肘关节、骶尾部、足跟侧卧耳廓、肩峰、髂骨、膝内外侧、脚踝坐位坐骨结节、肩胛骨俯卧面颊、耳廓、胸前、膝部、脚趾低风险高风险高危人群长期卧床或久坐、无法自主变换体位者70岁以上皮肤萎缩的老年人大小便失禁、营养不良者糖尿病、外周血管疾病等慢性病患者长期卧床皮肤萎缩慢性病分期识别标准早识别一期，阻断进展链条六类分期标准，精准判断损伤程度02六类分期标准总览六类分期标准，精准判断损伤程度分期判定标准Ⅰ期皮肤完整，指压不褪色的局限性红斑Ⅱ期部分皮层缺失，浅表溃疡或血清性水疱Ⅲ期全层皮肤缺失，皮下脂肪暴露Ⅳ期全层组织缺失，骨骼肌腱肌肉暴露不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度深部组织损伤皮肤完整但呈紫色或栗色，深层软组织受损依据NPIAP国际最新分期标准，损伤程度由浅入深逐级加重早期分期识别与预警Ⅰ期是最佳干预窗口，及时减压可完全逆转早期识别压疮按

Ⅰ期

与

Ⅱ期

分阶段识别与干预，越早处理可逆性越强，及时减压能防止向深层进展。ⅠⅠ期

皮肤完整期皮肤完整无破损，出现指压不褪色的局限性红斑，解除压力

30分钟

后仍不消退。深肤色者可表现紫绀、暗沉、发硬、皮温异常。无破皮、无水泡、可逆性最强护理：绝对减压，禁止酒精碘伏反复刺激，禁止局部按摩，骨突处贴泡沫敷料。压疮分期识别ⅡⅡ期

部分皮层缺损表皮及部分真皮层缺失，浅表破溃或血清性水疱，基底粉红色无腐肉。排除项：擦伤、胶布撕脱、皮肤浸渍、会阴皮炎不属Ⅱ期压疮。护理：小水泡保留表皮自愈，大水泡无菌低位抽吸，水胶体敷料保持湿性愈合。压疮分期识别重度分期与特殊类型Ⅲ期以上损伤深达皮下组织，致残风险显著上升ⅢⅢ期·全层皮肤缺损皮下脂肪暴露，可见肉芽、腐肉，可出现浅窦道，骨骼肌腱肌肉未外露创面深浅不一，肥胖患者创面更深ⅣⅣ期·全层组织缺损肌肉、肌腱、骨骼暴露，常伴深窦道、潜行，骨髓炎风险高，愈合慢、致残率高N不可分期创面被完整焦痂或厚腐肉覆盖，需清创后方能确定实际深度深部组织损伤（DTPI）皮肤完整但呈持续非苍白性深红、栗色或紫色，进展迅速且疼痛明显护理：立即减压、动态观察，禁止按摩或热敷预防核心策略95%的压疮可以预防风险评估先行，五大措施筑牢防线03风险评估先行准确识别高风险人群，是压疮预防的第一步评Braden量表六维度感知感觉感知潮湿潮湿活动活动能力移动移动能力营养营养摄入摩擦摩擦力与剪切力总分

6至23分，分值越低风险越高≤18分提示高风险次评估频次入院入院患者：2小时内完成首次评估高危高危人群：每日评估1次，病情变化时立即复评中低危中低危人群：每3至7天评估1次观皮肤观察要点重点重点观察骨隆突处，注意局部红斑、温度异常、皮肤弹性改变等早期迹象体位管理与减压支撑定时翻身是预防压疮最有效的核心措施翻身策略高危患者每2小时翻身1次，必要时每1小时；夜间可延长至3至4小时消瘦、水肿、糖尿病者缩至30分钟至1小时推荐30度侧卧位，效果优于90度侧卧，避免脊柱扭曲翻身时沿身体长轴平移，严禁拖、拉、拽减压装置选择中高风险患者推荐交替充气床垫或高分子凝胶垫，表面压力应≤32mmHg交替充气气垫床压力值维持30至50mmHg轮椅坐垫厚度须≥5cm，避免塑料硬质坐垫足跟、肘部用凝胶垫、泡沫敷料重点保护皮肤护理与营养支持皮肤屏障与营养状态，是预防的两大基石皮肤护理与微环境控制

·

营养支持肤皮肤护理与微环境控制5项水温每日温水

32至38℃

清洁，禁用含酒精、碘的溶剂与碱性肥皂蘸干清洁后蘸干而非擦拭，避免摩擦失禁失禁者及时更换尿垫，温和湿巾清洁，涂氧化锌软膏形成物理屏障禁用避免爽身粉，易结块增加摩擦体位床头抬高不超过

30度，防止下滑产生剪切力养营养支持3项白蛋白血清白蛋白＜

35g/L

患者压疮发生率显著升高蛋白质蛋白质每日

1.25至1.5g/kg，优先选择鱼、蛋、乳清蛋白等优质蛋白维生素补充维生素C与锌，促进皮肤修复与创面愈合分期对症护理分期对症，湿性愈合促修复各期护理要点与伤口处理规范04早期分期护理要点早期干预以减压为核心，保护创面防进展护理核心分期护理以减压与创面保护为主线，Ⅰ期重在预防进展，Ⅱ期重在控制创面加深与感染。Ⅰ期Ⅰ期护理以减压护创为核心，预防局部缺血加重绝对减压：及时翻身、气垫床应用，避免局部再次受压皮肤保护：清洁干燥，涂抹润肤乳保护屏障禁止

酒精碘伏反复刺激，禁止

局部按摩加重缺血敷料防护：骨隆突处粘贴薄型泡沫敷料、水胶体敷料动态评估：每班观察皮肤颜色、温度、硬度变化Ⅱ期Ⅱ期护理处治水泡与创面，防止加深、扩大、感染水泡处理：完整小水泡（＜

0.5cm

）保留表皮自愈；大水泡无菌低位抽吸，保留表皮完整性创面处理：生理盐水清洁，无菌纱布轻柔拭干敷料选择：浅表创面用水胶体敷料，少量渗液用薄型泡沫敷料持续减压：防止创面加深、扩大、感染重度分期护理与愈合管理分期对症，湿性愈合与感染控制并重警示：禁止暴力清创，杜绝双氧水、碘伏长期反复冲洗Ⅲ至Ⅳ期护理彻底清创分次清创，保留健康肉芽创面清洗生理盐水冲洗对症敷料泡沫/藻酸盐敷料、条状填塞控制感染局部抗感染，必要时送检培养负压治疗创面差、缺损大者优先，促肉芽生长愈合监测与手术指征评估工具PUSH量表或BWAT工具客观评估进展外科会诊蜂窝织炎、疑似败血症、广泛坏死时及时会诊冷知识清创须分次进行，避免一次过度清除健康宣教落地科学照护，让关怀用对地方家属指导五步法与误区纠正05家属居家照护五步法超过70%的居家压疮，方法得当完全可以避免定时翻身核心动作卧床者每

2小时

变换体位，夜间不超过

4小时。坐轮椅者每

30至60分钟

抬臀侧身。皮肤干爽核心动作温水清洁，禁用碱性肥皂与酒精。失禁后拍干涂保护剂，及时更换衣物床品。善用工具核心动作交替充气气垫床或记忆棉减压垫。骨突处垫软枕，足跟悬空。加强营养核心动作高蛋白、高维生素、易消化饮食。心肾功能正常者每日饮水

1500至2000毫升。分级处理核心动作皮肤持续发红立即减压。出现水疱破溃应及时就诊，切勿擅自处理。常见误区与照护提醒科学照护，让关怀用对地方常见护理误区5项误区一：用力按摩发红皮肤反而加重深层组织损伤误区二：自行挑破水泡极易引发感染常见护理误区5项误区三：臀下垫草