压疮护理教学查房课件

压疮护理教学查房识别·预防·护理·查房护理教学汇报人护理教学组·2026年10月课件导览01认识压疮定义成因与危害，建立基础认知02分期识别临床表现与鉴别要点03预防护理风险评估与护理措施04查房实践教学查房流程与质量改进认识压疮知其因，方能防其患从定义到危害，全面认识压疮01压疮定义与本质压疮是皮肤或潜在组织的局部损伤，本质是压力导致的缺血性损害规范名称压力性损伤，旧称压疮、褥疮护理质量敏感指标规范名称与本质认识压力性损伤旧称压疮、褥疮多数压疮

可以预防护理质量敏感指标发生部位与核心机制发生部位骨隆突处及医疗器械接触部位核心机制局部组织长期受压→血流受阻→缺血缺氧坏死成因机制与危害压力垂直压迫最主要的致病因素剪切力组织层间相对移位损伤更深摩擦力皮肤与接触面摩擦破坏角质层潮湿汗液、大小便浸渍削弱皮肤屏障仰卧位骶尾部、足跟、枕部、肩胛部侧卧位髋部、外踝、耳廓俯卧位髂前上棘、膝部、面颊主要危害增加患者痛苦，延长住院时间，加重经济负担继发感染，严重时可危及生命分期识别分期不同，处理各异精准识别每一期压疮表现02I期与II期压疮识别早期识别是阻断压疮进展的关键窗口I期可逆、II期皮层受损——及时减压与保护创面是阻断进展的关键I期

淤血红润期局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑好发于骨隆突处，与周围组织对比明显此期可逆，及时减压多可恢复II期

炎性浸润期部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或浆液性水疱创面呈粉红或红色，无腐肉需保护创面、避免继续受压III期与IV期压疮识别深度分期直接决定处理方案与转归判断III期看「未累及肌肉骨」，IV期看「深层组织暴露」——分清这两步，处理与转归判断就有依据。III浅度溃疡期III期

浅度溃疡期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未累及肌肉、肌腱、骨。可能存在潜行或窦道。创面可有腐肉，但未掩盖组织缺损深度。IV深度溃疡期IV期

深度溃疡期全层皮肤与组织缺失，伴肌肉、肌腱、骨或关节暴露。常伴潜行与窦道，感染风险高。处理难度大，恢复周期长。特殊类型与鉴别要点两种特殊类型，不可分期与深部组织损伤，需先鉴别再分期，避免误判01特殊类型一不可分期全层组织缺损，被腐肉或焦痂覆盖皮肤全层缺损，创面被腐肉或焦痂覆盖需清除坏死组织后，方能确定真实深度覆盖焦痂先清创再判深度02特殊类型二深部组织损伤皮肤完整或破损，出现持续指压不变白区域持续指压不变白，出现暗红、紫色区域或充血性水疱提示深层组织已受损，进展风险高指压不变白需密切观察动态变化预防护理预防为先，护理为本风险评估到护理措施全流程03风险评估先行没有评估就没有针对性的预防从

Braden量表

六个维度评估，分值越低风险越高，据此制定分级预防措施Braden量表6维度感知潮湿活动移动营养摩擦力与剪切力分值越低风险越高重点评估人群1长期卧床、活动受限、意识障碍患者2老年、消瘦、营养不良患者3大小便失禁、皮肤潮湿患者4使用医疗器械固定制动者体位管理与减压措施减压是预防压疮最直接有效的手段局部保护：足跟、骶尾等高风险部位重点减压；医疗器械接触部位定期检查并衬垫体位管理与减压措施，规范翻身+支撑面减压+局部保护

三管齐下，全面降低压疮风险体位变换按时翻身，避免长时间保持同一体位侧卧位角度不宜过大，避免直接压迫骨隆突处翻身时抬起而非拖、拉、拽，减少摩擦与剪切力支撑面管理使用减压床垫、气垫床、减压敷料等辅助器具保持床单平整、干燥，无皱褶与碎屑骨隆突处可加用软枕或保护垫分散压力皮肤护理与营养支持皮肤屏障与营养状态，是预防压疮的两道基础防线皮肤护理与营养支持双管齐下，守住压疮预防的两道生命防线皮肤护理4项保持皮肤清洁干爽，及时处理汗液与排泄物浸渍使用温和清洁用品，避免用力擦拭失禁患者做好皮肤保护，必要时使用皮肤保护膜每日检查皮肤，重点关注骨隆突处营养支持4项评估患者营养状况，及时发现营养不良风险保证充足蛋白质与热量摄入，促进组织修复补充维生素与微量元素，维持皮肤健康必要时请营养科会诊，制定个体化方案创面护理要点已发生的压疮，护理重点在清洁、减压与促愈创面护理的核心在于正确处理创面、减压与感染防控，三管齐下促进愈合创面处理3项适宜敷料与换药按分期与创面情况选择适宜方案保持适度湿润避免过度干燥或浸渍遵医嘱清创有腐肉或焦痂时，不可自行处理减压与体位2项避免继续受压创面部位避免继续受压，调整体位方案使用减压器具分散创面周围压力感染防控3项观察感染征象关注红肿、渗液、异味等表现严格无菌操作规范手卫生，杜绝污染及时报告处理出现感染迹象及时报告医生处理查房实践以查促学，以学促改教学查房流程与质量持续改进04教学查房目的与准备教学查房是知识与临床实践对接的桥梁以规范查房流程，实现知识与临床实践的有效对接查房目标巩固压疮分期识别与评估能力规范预防与创面护理操作培养临床评判性思维与团队协作意识查房准备四项准备工作01选定典型病例，提前熟悉病史与护理记录02明确查房主查人、汇报人与参与人员03准备评估量表、换药物品与查房记录表04提前告知患者及家属，取得配合查房流程与实施现场沟通要点查体动作轻柔，注意保护患者隐私与保暖结合分期识别要点，引导护理人员判断鼓励提问与讨论，形成互动教学氛围第1步汇报评估责任护士汇报汇报病情、评估结果与护理措施第2步床旁查看床旁查看患者实地评估皮肤与压疮情况第3步风险分析分析风险因素讨论现有护理措施的适宜性第4步示范讲解主查人示范示范规范操作，讲解关键要点第5步制定计划提出护理问题制定改进后的护理计划质量改进与总结查房的价值在于发现问题、落实改进、持续跟踪通过查房发现问题、落实改进、持续跟踪，推动压疮预防与护理质量不断提升。落实与跟踪汇总查房中发现的问题，明确整改措施与责任人。定期复查创面变化与措施落实情况。将共性问题纳入科室培训与流程优化。质量改进方向规范风险评估与记录，提高评估覆盖率。加强全员压疮预防知识与操作培训。建立压疮上