老年压疮预防与护理专业培训全流程规范化指南

护理专业培训老年压疮预防与护理专业培训全流程规范化指南预防·评估·护理·管理2026年10月培训内容导览01认识压疮危害基础认知与危害共识02风险评估先行评估工具与高危识别03预防措施落地体位管理与皮肤护理04分期识别护理各期表现与创面处理05质量持续改进培训考核与质量闭环认识压疮危害压疮可防可控理解压疮本质，是规范护理的第一步01压疮的本质与形成机制压疮是

压力性损伤

，核心在于局部组织长期受压导致

缺血坏死压疮本质是缺血坏死，正确处理从认清机制开始。受压即缺血，缺血即坏死——早识别、早减压是关键定义与好发部位压疮即压力性损伤皮肤/皮下组织因压力、剪切力或摩擦力造成的局限性损伤骨骼突出部位好发骶尾部、足跟、髋部、坐骨结节形成机制与损伤深度持续受压→缺血坏死局部组织持续受压，毛细血管闭塞，组织缺血缺氧，最终坏死累及层次与深度累及表皮、真皮、皮下组织，深者可达肌肉与骨骼压疮形成的核心因素压力、剪切力、摩擦力与潮湿共同作用，推动压疮发生垂直压力最主要因素压力越大、持续时间越长，损伤越严重。剪切力组织层滑动组织层相对滑动，导致深层血管扭曲闭塞，常与半卧位相关。摩擦力角质层损伤皮肤与接触面摩擦损伤角质层，削弱皮肤屏障。潮湿浸渍加速损伤汗液、尿液、渗液浸渍皮肤，加速组织损伤。老年患者为何高发皮肤老化、活动受限与营养不足，共同推高老年患者的压疮风险多重因素叠加，共同推高老年患者的压疮风险：皮肤老化、活动受限、感知减退与营养不足交织作用，使老年群体成为压疮的高发人群。皮肤老化皮肤变薄、弹性下降、血供减少，耐受力显著降低。活动能力下降长期卧床或坐轮椅，自主变换体位困难。感知减退感觉迟钝，难以及时察觉压迫带来的不适。营养状况差低蛋白、贫血、消瘦，组织修复能力减弱。慢性疾病多糖尿病、心脑血管疾病影响微循环与创面愈合。压疮带来的多重危害压疮不仅增加患者痛苦，更直接关系护理质量与安全压疮的多重危害贯穿患者、并发症、经济与管理等层面，预防远优于治疗压疮的多重危害5个层面患者层面剧烈疼痛、感染风险、住院时间延长、生活质量下降并发症创面感染、败血症、骨髓炎，严重时可危及生命经济层面增加治疗费用与护理成本，加重家庭与社会负担管理层面压疮发生率是衡量

护理质量

的重要敏感指标预防价值绝大多数压疮可以预防，预防远优于治疗风险评估先行评估是预防的第一道防线识别高危人群，才能精准干预02风险评估的意义与时机风险评估是预防压疮的第一道防线，需动态、持续进行风险评估贯穿住院全程，动态、持续是防控压疮的关键入院评估新入院患者应在规定时间内完成首次评估定期评估住院期间按周期复评，病情变化时随时复评重点评估手术、转科、病情加重、长期卧床患者需重点关注动态管理评估结果随病情变化更新，指导护理措施调整Braden量表评估维度Braden量表从六个维度综合评分，是临床最常用的评估工具Braden量表·六维评估逐项评分，综合界定压疮风险评估维度观察要点分值范围感知能力对压迫相关不适的感受能力1-4分潮湿程度皮肤暴露于潮湿环境的频率1-4分活动能力下床活动的程度与频率1-4分移动能力自主变换体位的能力1-4分营养状况日常营养摄入水平1-4分摩擦与剪切力移动过程中受到的摩擦与剪切1-3分总分范围为

6-23分，分值越低，压疮风险越高高危因素识别与人群筛查识别内在与外在高危因素，精准锁定重点预防人群聚焦内在、疾病、外在及护理相关四类高危因素，针对性开展早期识别与风险评估重点人群高危险重症病情危重，体质虚弱，易诱发跌倒术后麻醉与创口影响活动与平衡长期卧床肌肉萎缩、活动能力受限老年患者合并多病共存，跌倒风险高内在因素高龄消瘦或肥胖低蛋白血症感觉障碍意识不清疾病因素糖尿病脑血管病脊髓损伤大小便失禁外在因素长期卧床或制动使用镇静剂约束带使用护理相关体位不当翻身不及时皮肤护理不到位重点人群重症、术后、临终关怀及长期卧床的老年患者预防措施落地预防胜于治疗将规范措施落实到每一个护理环节03体位管理与定时翻身定时翻身与合理体位，是预防压疮最基础、最有效的措施科学体位管理，从源头降低压疮风险翻身与体位管理要点5项翻身间隔一般每2小时翻身一次，高危患者可缩短间隔、增加频次体位交替仰卧、侧卧、俯卧交替，避免长时间固定同一姿势侧卧角度侧卧时保持30度侧斜位，避免直接压迫髋部与股骨大转子抬高床头床头抬高角度不宜过大，以减少剪切力损伤翻身记录规范记录翻身时间与体位，保证措施可追溯减压装置与支撑面选择合理使用减压装置，可有效分散压力、降低局部受压强度减压床垫：根据风险评估结果选择静态或动态减压支撑面减压垫：足跟、肘部等骨突处可使用减压垫悬空保护体位垫：辅助维持30度侧卧位，减少骨突部位受压避免环形垫：传统圈状垫可能压迫局部血管，不建议使用装置维护：定期检查减压装置状态，确保功能持续有效皮肤护理与失禁管理保持皮肤清洁干燥，是阻断压疮发生的关键环节皮肤完整，从每一次清洁与保湿开始皮肤护理与失禁管理要点5项清洁原则每日清洁皮肤，使用温和清洁剂，避免用力擦拭保湿护理清洁后涂抹保湿剂，维持皮肤屏障完整失禁管理及时更换尿垫，失禁患者可使用皮肤保护膜或隔离霜避免按摩骨突处已出现发红时

禁止按摩，以免加重组织损伤观察记录每日检查皮肤，重点关注骨突部位，发现异常及时上报营养支持与全身管理良好的营养状态，是组织修复与压疮预防的重要基础营养先行，全身管理筑牢压疮防线营养评估与补充2项营养评估入院时进行营养风险筛查，识别营养不良患者蛋白质补充保证优质蛋白摄入，促进组织修复水分与维生素1项水分与维生素充足饮水，注意维生素与微量元素补充原发病控制与协作2项原发病控制积极治疗糖尿病、贫血等基础疾病多学科协作护理、营养、医疗共同参与，形成综合管理分期识别护理精准分期，对症护理不同分期对应不同处理策略04压疮分期体系概述准确分期是判断损伤程度、制定护理方案的前提分期依据根据组织损伤深度进行分期根据创面表现进行分期常见分期1期、2期、3期、4期不可分期与深部组织损伤分期意义反映损伤严重程度指导护理与治疗决策动态观察分期可随病情变化需持续评估与更新记录规范准确描述创面部位与大小描述颜色、渗液及周围皮肤情况1期与2期压疮的表现与护理早期识别与及时干预，是阻止压疮进展的关键早一步识别，少一份损伤11期压疮表现局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑护理解除局部压迫、增加翻身频次、保护受影响皮肤22期压疮表现部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或浆液性水疱护理保护创面、维持适度湿润环境、预防感染3期与4期压疮的表现与护理全层组织损伤，护理重点在于创面管理与并发症预防晚期压疮愈合困难，预防意义远大于治疗3压疮分期3期压疮全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，未累及骨骼与肌腱。护理：清创换药、控制感染、加强营养支持。4压疮分期4期压疮全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。护理：专业创面处理、控制感染、必要时外科干预。不可分期与深部组织损伤特殊类型压疮需谨慎判断，避免误诊漏诊准确识别

特殊类型

，是规范护理的重要环节01特殊类型不可分期表现创面被坏死组织或焦痂覆盖，无法判断实际深度处理需清除坏死组织后才能准确分期，避免盲目判断02特殊类型深部组织损伤表现皮肤完整或破损，出现持续深色区域或血疱处理密切观察、减少受压，防止损伤进一步加重准确识别

特殊类型

，是规范护理的重要环节质量持续改进规范落地，持续提升以质量闭环保障护理成效05护理质量管控体系建立标准化管控体系，是压疮护理长效落地的保障制度建设制定压疮预防与护理的

标准操作流程。风险评估将压疮风险评估纳入入院与日常护理

常规。过程监控定期检查翻身、皮肤护理等措施

执行情况。指标监测将压疮发生率、现患率作为

质量敏感指标。上报机制建立压疮上报与不良事件

分析制度。培训与考核机制持续培训与考核，是提升护理团队专业能力的关键针对新入职与在职护理人员开展分层培训内容覆盖涵盖风险评估、预防措施、分期识别与创面护理。技能考核定期进行操作技能与理论知识考核。情景演练通过案例演练提升临床应对能力。效果评价培训后跟踪知识掌握