老年应急救护中职跌倒与坠床的预防判断教学课件

老年应急救护：跌倒与坠床的预防判断预防·识别·判断·处置授课对象：中职护理专业学生

授课时间：2026年课程导览01认识跌倒坠床概念危害与发生现状02找准风险源头内在因素与外在因素03把风险挡在门外环境体位辅具与用药04现场判断应急伤情评估与规范处置05案例复盘素养情景演练与能力提升认识跌倒与坠床一次跌倒，可能改变一位老人的余生先分清概念，再谈预防与判断01跌倒与坠床不是一回事两者都属于老年护理中的意外事件，但发生场景与防范重点不同跌倒与坠床同属意外事件，但发生场景与防范重点不同比较维度跌倒坠床发生位置站立、行走或转移途中从床上坠落常见时机起床、如厕、行走时翻身、坐起、下床时高危人群步态不稳者意识模糊或躁动者防范重点环境与步态管理床档与体位管理跌倒后果远超想象跌倒是老年人伤残和失能的重要诱因身体损伤3类软组织挫伤髋部骨折颅脑损伤心理影响2项产生跌倒恐惧主动减少活动反而加速功能退化继发问题3类压疮长期卧床引发肺部感染长期卧床引发下肢静脉血栓长期卧床引发照护负担2项住院时间延长照护压力明显增加家庭与机构老年人为何更易跌倒衰老带来的身体变化，让跌倒不再是偶然这些变化随年龄加重，因此对老人而言

预防远比补救重要平衡能力下降站立与转身时站立不稳下肢肌力减弱步幅变小、步态变慢视力听力减退空间距离判断不准本体感觉迟钝脚下一滑难以及时察觉反应速度变慢来不及做出保护动作慢性病共存身体储备与代偿能力下降找准风险源头风险不在偶然，藏在每一个被忽略的细节里内在因素与外在因素双线排查02危险因素分内外两类类别主要来源典型表现内在因素老人自身机体与用药疾病、肌力下降、服药影响外在因素环境、辅具与照护条件地面湿滑、照明不足、巡视缺位双线排查排查风险要从老人自身与周围环境两条线同时入手。疾病让平衡更难维持“疾病会削弱平衡能力、反应速度与判断力，让跌倒风险明显升高。”—跌倒风险的核心诱因神经系统脑卒中后遗留

肢体无力

与步态异常帕金森病患者

起步困难、易前倾认知障碍者定向力差，常

独自下床心血管与代谢体位性低血压，起身时

头晕眼黑心律失常导致

短暂意识丧失低血糖发作引起

乏力与出汗骨关节与感官关节疼痛、僵硬，抬腿困难白内障、青光眼造成

视野缺损足部畸形影响

站立稳定性药物是隐形推手有些跌倒，起因不在腿脚，而在药盒多种药物同时服用，相互作用使风险叠加高风险药物服药后

半小时到两小时

是重点观察时段，护理人员应主动提醒老人缓慢起身镇静催眠药晨起残留困倦，反应迟钝降压药与利尿药血压偏低、夜间如厕增多降糖药低血糖引起乏力、出汗、站立不稳抗精神病药与抗抑郁药影响平衡与步态环境与照护的漏洞外在因素大多可以改造，这也是护理工作最能发力的地方。外在因素大多可以改造，这正是护理工作最能发力的地方。环境隐患4项地面湿滑、有水渍或杂物绊脚照明不足，夜间看不清脚下卫生间缺少扶手，马桶高度不合适走道拥挤，家具边角锋利照护隐患4项床档未拉起，床位设置过高老人穿拖鞋或裤腿过长呼叫器放置过远，老人不愿求助夜间巡视间隔过长，无人应答把风险挡在门外最好的救护，是让跌倒根本不发生环境、体位、辅具、用药四道防线03四道防线守住安全环境防线改造空间，消除绊脚与湿滑隐患体位防线改变体位讲节奏，转移动作讲方法辅具防线选对用具，用对方法管理防线用药观察与巡视制度落地环境改造看四处地面与走道保持干燥，及时清理水渍通道不堆放杂物，电线沿墙固定地面使用防滑材质，避免铺设小地毯照明床头与卫生间安装夜灯开关位置顺手，进门即可触及卫生间加装扶手与防滑垫使用坐便器或加高坐便圈床位床高以老人坐起后双脚能平踏地面为准夜间拉起床档，呼叫器放在手边改变体位要慢三拍慢一点起身，比事后搀扶更有用1第一步平卧转侧卧，稍作停顿起床慢起身原则：起床、如厕、久坐后站起，都要遵循服用降压药、镇静药后更要放慢节奏2第二步坐起靠稳，静坐片刻，确认无头晕如厕久坐后站起起身时护理人员在旁保护站位靠近老人侧后方3第三步双脚落地坐稳，再扶着支撑物缓慢站起服药后旁侧保护避免拖拽转移过程中避免拖拽动作连贯不中断辅助器具用对才有效器具适用情况使用要点手杖单侧力量较弱、步态不稳高度平腕横纹，握持侧为健侧助行器平衡差、需要支撑面先挪器具后迈步，不宜提离地面轮椅行走耐力差、不宜久站转移前锁定刹车，脚踏先收起防滑鞋日常行走后跟包裹，鞋底防滑，不穿拖鞋器具使用前应

评估与试用，不合适宁可更换，不可勉强使用。用药观察与巡视落实制度执行到位，预防才不是一句口号。把管理防线落到用药观察与巡视两个具体动作用药管理了解老人所用药物及主要不良反应降压、镇静、降糖类药物服用后加强观察发现头晕、乏力、步态改变及时报告提醒老人不要自行加量或停药巡视制度高风险老人缩短巡视间隔，重点时段加密观察卧位是否安全、床档是否拉起夜间如厕主动协助，减少独自下床呼叫器随手可及，及时应答现场判断与应急先判断，再动手，错误搬动可能造成二次伤害评估伤情，规范处置04发现跌倒先别急着扶第一时间扶起来，可能是最危险的举动应急处置的第一原则是

先判断，再动手01常见误区急于搬动或扶起第一时间搬动或扶起，可能加重伤情，是最危险的举动。跌倒后急于搬动或扶起，易造成二次伤害。正确处置顺序规范步骤01先原地观察，不急于搬动或扶起02快速判断意识、呼吸与受伤部位03询问老人感受，观察有无疼痛与畸形04确认相对安全后再考虑移动05无法判断时保持原位，立即寻求支援快速判断伤情五看按“五看”顺序完成现场观察，发现异常须及时报告。一一看意识能否唤醒，能否正确应答二二看呼吸是否平稳，有无口唇发紫三三看头部有无出血、肿胀、瞳孔异常四四看肢体能否活动，有无畸形、异常疼痛不同伤情分类处置伤情分类与处置要点伤情表现处置要点意识清醒、无明显外伤就地安抚，协助缓慢起身，事后持续观察局部疼痛肿胀、活动受限保持制动，不随意搬动，等待进一步检查头部受伤、意识改变立即呼救，保持呼吸道通畅，密切观察无意识或呼吸异常启动急救流程，禁止喂水喂药处置全程专人守护，避免老人独自起身专人守护无论伤情轻重，均须如实记录并上报如实上报这些做法千万不能有好心也可能办错事，规范动作才能保护老人不问伤情就架着老人站起来禁止未评估伤情即移动可能加重脊柱或关节损伤应先询问老人哪里疼痛、能否自行活动，判断伤情后再决定是否搀扶。怀疑骨折时强行搬动或揉搓患处禁止骨折部位移动易造成二次伤害搬动不当可能加重骨折错位揉搓可能加重组织损伤应原样固定患肢，等待专业急救人员处理。头部受伤的老人被要求先睡一会禁止意识状态未评估前不应让其入睡需保持持续观察老人的意识与反应可能掩盖颅内出血等风险入睡后症状变化不易察觉，应尽快送医评估。坠床应急与上报坠床处理闭环才算完成，原因分析比现场处理更值得复盘。坠床处理闭环才算完成，原因分析比现场处理更值得复盘。现场处理3项先判断意识与呼吸不急于抱起检查头部与肢体着地、畸形与出血情况保持体位稳定注意保暖，防止二次摔落后续跟进4项及时报告医生与护士长，说明时间、地点与表现持续观察老人警惕迟发症状分析原因并调整床档、床高与巡视安排完善护理记录如实反映过程案例复盘与素养护理的细致，就是老人安全的底线在演练中把知识变成能力05案例情景：一次夜间跌倒情景夜间跌倒案例一位

80岁

老人，夜间独自下床如厕，因地面有水且未开灯，在卫生间门口滑倒。巡视人员

几分钟后

才发现，老人坐在地上，自述

髋部疼痛

，无法自行站起。讨论问题四个关键追问发现老人的第一反应应该是什么从现场表现判断，需要警惕哪种损伤应保持什么体位，是否可以直接扶起事后应如何记录与上报分析要点处置原则髋部疼痛且无法站立，应按

骨折可能

处理保持

原位制动

，避免拖拽与强行扶起沟通与安抚不可省略对老人4项语气平稳先告知正在帮助他，减少紧张动作前说明将要做什么，取得配合不责备不埋怨避免加重心理负担事后鼓励适度活动，防止跌倒恐惧对家属3项如实说明发生经过与当前情况讲清措施已采取的措施与后续观察安排避免含糊其辞不淡化伤情沟通的核心是

让老人安心，让家属知情。记录与上报的规范记录既是

保护老人，也是

保护自己。—记录既是

保护老人，也是

保护自己。记录要素4项发生时间、地点与当时活动老人主诉与现场观察到的表现已实施的处置措施与老人反应报告对象与后续观察结果基本要求4项客观描述不加主观推测及时书写不事后追补与医生记录相互呼应避免前后矛盾涉及不良事件按机构流程上报把知识变成职业能力预防的意识，比一次成功的抢救更珍贵这些能力需要在一次次巡视