急诊科护士心血管疾病急症的处理与护理

急诊科护士心血管疾病急症的处理与护理识别·处置·规范·协同护理专题汇报2026年10月课程导览01快速识别与评估分诊响应与危险分层，抓住黄金时间窗02分症处置要点四类常见心血管急症的急救与护理03流程规范与协同标准操作流程与团队协作机制识别与评估先评估血流动力学，再鉴别病因分秒之间，识别决定生死走向01心血管急症分类与特征以循环系统功能障碍为特征的危重临床综合征发病急进展快病死率高心脏缺血性急症急性心肌梗死不稳定型心绞痛心脏电生理异常急症室颤室性心动过速心脏结构异常急症急性瓣膜关闭不全主动脉夹层心力衰竭急症心脏泵血功能急剧下降其他急性肺栓塞心脏压塞临床表现胸骨后压榨性疼痛意识模糊昏厥呼吸困难紫绀脉搏细速血压下降急诊接诊与快速评估症状-体征-病史三角评估法，快速分层关键：接诊后

10分钟内完成12导联心电图症状维度胸痛四要素部位、性质、持续时间、诱因同步观察呼吸频率与肢端温度体征维度心率低于

50

或高于

130次/分标记高危血压收缩压低于

90mmHg

或脉压差小于

20mmHg

提示休克血氧低于

94%

立即给氧病史维度既往病史确认冠心病、心衰、高血压病史近期用药抗凝抗血小板用药危险分层与红色通道分诊护士

2分钟内

完成四步动作1一看神志、面色2二摸桡动脉搏动3三测血压、血氧4四问既往基础病制度：先抢救后收费，绕过挂号、缴费、候诊GRACE评分高于

140分

提示高危，需紧急介入治疗危险分层标准GRACE评分高于

140分

提示高危，需紧急介入治疗红色通道触发条件收缩压低于

90mmHg

伴四肢湿冷呼吸高于

30次/分

伴血氧低于

90%满足任一即触发分症处置一症一策，护理要点精准落地四类急症，四条生命防线02急性心肌梗死急救处理时间就是心肌，每延迟1小时救治死亡率上升10%急性心肌梗死急救：快速识别、即刻处置典型症状胸骨后压榨性闷痛持续时间超过30分钟含服硝酸甘油不能缓解非典型表现女性多见气促乏力糖尿病患者痛感减弱约15%STEMI为无痛性心肌缺血心梗用药与护理要点硝酸甘油0.5mg舌下含服重复给药每5分钟可重复，最多3次使用前提收缩压高于90mmHg方可使用吗啡3-5mg静脉注射呼吸监测注意呼吸抑制拮抗准备备纳洛酮拮抗再灌注策略直接PCIFMC至导丝通过≤90分钟溶栓时机预计PCI超120分钟则30分钟内溶栓首选药物首选替奈普酶心绞痛急救处理与护理处置四步法1停动体位立即停止活动，取坐位或半卧位，双下肢自然下垂减少回心血量2舌下含服硝酸甘油舌下含服，2-5分钟起效，每5分钟可重复1次，最多连续3片3吸氧支持鼻导管吸氧2-4L/min，纠正缺氧缓解胸痛警示信号含服后胸痛持续超15分钟不缓解伴大汗、濒死感，疑心梗立即拨打120用药禁忌严重低血压青光眼近期服用西地那非者禁用硝酸甘油致命性心律失常识别54.4万我国每年心源性猝死人数80%以上由恶性室性心律失常诱发血流动力学不稳定判定收缩压低于90mmHg意识障碍进行性胸痛少尿低于30ml/h处置原则：先血流动力学评估，后病因鉴别致命性心律失常构成占比心律失常急救与用药血流动力学状态是决策核心心律失常急救：识别、除颤、用药三步并进，争分夺秒除颤与复苏参数除颤与心肺复苏参数室颤/无脉性室速：启动

5秒识别-10秒除颤，双向波200J非同步放电心肺复苏：按压深度5-6cm，频率100-120次/分按压通气比30:2，中断小于10秒用药与电复律用药与电复律肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复3次除颤无效备胺碘酮150mg室上速：迷走神经刺激法成功率约40%室速首选利多卡因50-100mg，总量不超过300mg不稳定宽QRS心动过速、预激伴房颤、多形性室速应首选电复律急性心力衰竭抢救护理粉红色泡沫样痰与呼吸骤增是急性肺水肿的识别信号体位管理立即取坐位或半卧位双下肢下垂，减少静脉回流切勿平躺氧疗支持鼻导管吸氧

6-8L/minPaO2低于

60mmHg

时尽早使用无创正压通气乙醇湿化湿化瓶加

20%-30%

乙醇降低肺泡泡沫表面张力改善气体交换急性心衰用药与病情观察2026指南更新：STRONG-HF方案降低180天死亡或再入院风险34%01用药方案快速利尿与负荷管理呋塞米80mg静推，快速利尿硝酸甘油

泵入，降低前后负荷吗啡3-5mg，镇静并扩血管02病情观察与疗效指标关键阈值监测呼吸

>30次/分

提示严重缺氧收缩压

<90mmHg

提示心源性休克尿量

>200ml/h

提示利尿有效，无尿提示病情危重BNP下降

>30%

提示治疗有效，持续不降提示预后不良2026指南更新首次纳入SGLT-2抑制剂、维立西呱流程与协同流程标准化，团队同频共振从单兵作战到系统协同03急诊护理标准流程1响应启动预检台接收急症信息后，责任护士

2分钟内

启动三级响应2设备调试除颤仪电极片预连接，呼吸机模式调至球囊辅助，监护仪导联线备用3药品核查确认硝酸甘油、肾上腺素、胺碘酮等效期，配置急救药品盒4全程监测持续心电、血压、血氧监护复苏中监测

ETCO2，大于

10mmHg

提示自主循环恢复团队协作与职责分工从单兵作战到系统协同抢救小组构成4-6名医护明确分工，各司其职按压员·持续高质量胸外按压气道管理员·开放气道与通气支持给药员·遵医嘱快速准确给药监护除颤员·监护心律与除颤操作计时记录员·记录抢救时间与用药组长·统筹指挥与决策协作制度推行闭环沟通与任务确认制度，避免信息遗漏ABC原则：根据气道、呼吸、循环分层，决定治疗场所与处置策略01按压对齐按