2025年版老年人及其慢性病人群流感疫苗接种中国专家共识解读

2025专家共识解读2025年版老年人及其慢性病人群流感疫苗接种中国专家共识解读中华医学会老年医学分会·中华老年医学杂志2025年第44卷第8期汇报人xxx日期2026年10月共识解读导览01共识概览与疾病负担制定背景、流行病学数据与高危人群界定02六条推荐意见解读逐条拆解推荐内容、证据等级与临床要点03接种实践与政策衔接时机、禁忌、联合接种与最新政策动态共识概览与疾病负担老年慢病人群是流感防控的重中之重先看清威胁，再谈防护01共识制定背景与核心定位首部聚焦老年及慢性病人群流感疫苗接种的中国专家共识凝聚共识，科学循证，为老年及慢性病人群筑牢免疫防线学术共识权威发布制定主体老年人及其慢性病人群流感疫苗接种中国专家共识意见专家委员会、中华医学会老年医学分会发表载体中华老年医学杂志2025年第44卷第8期，页码989至999制定宗旨基于国内外循证医学证据及指南，介绍疾病负担、疫苗保护效果与安全性，并给出接种建议核心目标指导科学接种，提高接种率老龄化叠加慢病双重负担2.97亿60岁及以上人口规模65岁及以上达

2.17亿，人口老龄化基数庞大。60+患慢性病老年人总数达

1.9亿75%至少患一种慢性病比例患慢性病老年人总数达

1.9亿，疾病负担沉重。75%慢性病高发，叠加老龄化双重负担老年人口规模对比患慢性病老年人1.9亿总数至少患一种慢性病比例高达

75%老年人群流感疾病负担沉重老年人群流感发病风险显著更高，重症与死亡负担突出老年慢病人群发病风险是健康人群的1.8倍流感相关住院发生于≥65岁人群50%~70%流感相关死亡发生于≥65岁人群70%~90%有症状流感发病率对比有症状流感发病率≥65岁未接种老年人7.2%有症状流感发病率成人总体4.4%高危人群与优先接种对象老年人与慢性病人群是流感疫苗优先接种人群流感防控重点在于高危人群优先，老年人及慢性病患者应尽早完成接种01重点人群核心人群全部≥60岁老年人均应优先接种≥60岁是流感重症与死亡的高风险年龄，接种可显著降低重症与死亡风险。建议在流感高峰前尽早接种，以获得充分免疫保护。重点覆盖3项慢性病人群老年心血管疾病、老年呼吸系统疾病、老年糖尿病、老年恶性肿瘤。WHO将心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和恶性肿瘤列为四大慢性病感染流感易诱发原有慢性病急性加重，并发症多、预后不佳养老机构、长期护理机构等聚集场所居住人员及员工同属优先对象六条推荐意见解读每一条推荐，都有证据等级支撑从有效性到安全性，逐条读懂02六条推荐意见总览六条推荐意见，构成从有效性到联合接种的完整证据链序号推荐要点证据等级1建议老年及慢性病人群接种流感疫苗A，IA类2灭活流感疫苗安全性良好C，Ⅱ类3每年流行季前接种1剂次灭活疫苗A，IA类4接种方法与注意事项同其他成年人C，Ⅱ类5老年免疫缺陷人群每年接种灭活疫苗C，Ⅲ类6可与其他疫苗同时不同部位接种B，IB类推荐1疫苗有效性与适应证免疫原性虽弱，保护作用依然明确证据水平A·IA类推荐接种流感疫苗，仍可有效预防罹患流感及其并发症免疫原性局限老年人接种流感疫苗的免疫原性弱于其他年龄组成年人保护作用接种仍可有效预防罹患流感及其并发症建议接种人群老年心血管疾病人群老年呼吸系统疾病人群老年糖尿病人群老年恶性肿瘤人群接种获益减少流感相关住院和死亡风险，降低原有基础疾病急性加重与并发症发生率VS疫苗保护效果核心证据44%全因死亡率降幅接种流感疫苗，为老年慢病人群带来明确获益降低罹患流感、肺炎及因心脏病或中风住院的风险，减少全因死亡率价值老年慢病人群预后价值：接种疫苗，守护健康降低罹患流感、肺炎及因心脏病或中风住院的风险显著降低流感与肺炎住院风险减少因心脏病或中风住院的风险减少全因死亡率达44%降低慢性病并发症风险降低基础疾病急性加重风险老年慢病人群感染后并发症多、预后不佳接种意义更为突出推荐2疫苗安全性与不良反应安全性良好，获益远大于风险（证据水平C，Ⅱ类推荐）接种灭活流感疫苗，获益远大于风险，严重不良反应极为罕见疫苗安全性与不良反应5项总体安全性老年人及其慢性病人群接种灭活流感疫苗安全性良好不良反应发生率较低，且与年轻人相比无明显差异常见不良反应接种部位疼痛、轻微发热或肌肉酸痛自行缓解上述反应通常1至2天内自行缓解，无需特殊处理严重不良反应极为罕见推荐3接种时机与剂次每年1剂次

，尽早接种（证据水平A，IA类推荐）每年流感流行季前接种

1剂次

灭活疫苗，获得当季保护尽早接种接种原则4项优先人群老年人及慢性病人群是流感疫苗优先接种人群每年1剂次应每年流感流行季节前接种

1剂次

灭活流感疫苗保护效力保护效力通常仅维持

6至8个月，一年后血清抗体水平显著降低每年接种流感病毒每年变异，需每年重新接种以获得当季保护接种窗口3项接种时机建议

9至10月

完成接种抗体产生接种后

2至4周

产生保护水平抗体补种窗口错过窗口期，流行季内仍可接种推荐4接种方法与注意事项方法与注意事项与其他成年人群一致（证据水平C，Ⅱ类推荐）接种灭活流感疫苗，每次1剂、每剂0.5毫升，成人采用上臂三角肌肌内注射。注射方式与剂量肌内注射灭活流感疫苗采用肌内注射，成人选择上臂三角肌每次1剂每次接种1剂，每剂0.5毫升禁忌与暂缓严重过敏者对疫苗任何成分严重过敏者禁止接种急性期暂缓发热、急性感染期和慢性病急性发作期应暂缓接种现场处置留观30分钟接种后需在现场留观30分钟抢救药品接种现场应准备肾上腺素等抢救药品推荐5免疫缺陷人群接种建议抗体应答虽低，仍可达有效保护水平（证据水平C，Ⅲ类推荐）免疫缺陷人群虽抗体应答偏低，仍建议接种流感疫苗以获得有效保护01核心结论免疫缺陷人群接种仍可达有效抗体保护水平抗体应答虽低于健康人，但接种仍可达到有效抗体保护水平。可降低流感罹患率与重症率。临床提示💉

每年接种建议老年免疫缺陷人群每年接种灭活流感疫苗。

时机与用药需注意接种时机与药物相互作用的影响。📋

医师指导因风湿免疫性疾病、肿瘤或使用激素、免疫抑制剂导致免疫力低下者，应在医师指导下选择合适时机。推荐6联合接种可行性有效性与安全性均不受影响（证据水平B，IB类推荐）推荐6·联合接种可行性多种疫苗可安全联合接种，一次往返完成多剂可联合接种的疫苗3类肺炎链球菌疫苗带状疱疹病毒疫苗新冠疫苗操作要点4项联合接种时疫苗有效性未受影响，安全性可控可同时在不同部位接种，减少往返接种点次数同时接种2种及以上疫苗应选择不同部位减毒活疫苗与其他减毒活疫苗需间隔28天以上接种实践与政策衔接把共识落到接种台上时机、禁忌、联打，一次讲清03接种操作流程要点1接种前评估确认接种禁忌，询问健康状况与用药情况2选择时机流感流行季前完成，9至10月为最佳窗口3规范注射上臂三角肌肌内注射，每次1剂0.5毫升4联合安排无禁忌时可与其他疫苗在不同部位同时接种5现场留观接种后留观30分钟，配备急救药品6记录随访完成接种登记，关注不良反应禁忌与暂缓接种情形分清禁忌与暂缓，安全接种情形处理建议对疫苗任何成分严重过敏禁止接种发热或急性感染期暂缓接种慢性病急性发作期暂缓接种症状消退、病情稳定后在医生指导下接种常见认知误区澄清误误区一：不出门就不会得流感传播途径主要经飞沫传播，也可经接触传播。家庭成员探视探视即是一条常见传播链。误区澄清误误区二：有慢性病不能打疫苗稳定期接种慢性病稳定期可正常接种。慢病优先慢病恰恰是优先接种人群。误区澄清误误区三：以前打过不用再打保护效力疫苗保护效力仅维持6至8个月。病毒变异病毒每年变异，需每年重新接种。误区澄清政策衔接与指南动态《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025至2026）》

于2025年11月3日发布，将60岁以上老年人、慢性病患者列为优先推荐的

8类高风险人群免费接种政策2026至2027流行季，农村地区65岁以上老年人及义务教育阶段中小学生可免费接种免费接种

1剂次

三价流感病毒裂解疫苗接种率现状2022至2023流行季全国流感疫苗接种率仅

3.84%，远低于发达国家水平提升空间大提升接种率的行动建议收束实践章节，向医务人员与家属提出五项行动建议面向医务人员与家属的接种行动建议