急救核心技能CPR电除颤简易呼吸器

急救核心技能实训CPR·电除颤·简易呼吸器急救培训师|医学生实训课程2026课程导览01急救基础与安全底线建立操作前提02CPR心肺复苏操作规范掌握按压与通气03电除颤操作规范与要点掌握除颤流程04简易呼吸器使用与配合掌握通气支持05常见误区与综合演练纠偏并实战急救基础与安全底线先评估环境，再施救01先评估现场环境安全先扫风险，再靠近患者扫视快速扫视：漏电、交通、坠落物、有毒气体首位施救者自身安全第一位处置环境不安全→转移患者或等待专业力量，切忌盲目冲入评估只需几秒，却决定施救能否持续。判断意识与呼吸判断两步走：先拍肩呼唤，再看胸廓起伏。急救实训场景培训师示范意识与呼吸判断先拍肩呼唤评估反应，再俯身观察胸廓起伏意识与呼吸判断1轻拍双肩两侧耳边大声呼唤，观察有无反应2无反应时观察胸廓判断呼吸是否正常濒死叹息样呼吸不是有效呼吸，应视为无呼吸从接触患者到完成判断，控制在10秒以内判断时限10秒以内确认无反应、无正常呼吸后立即呼救并启动应急系统启动应急系统并取来AED双线并行：确认需要急救后，呼救与取设备同时启动，不排队等待。01双人施救→分工协作，同步启动02单人施救→先呼救再按压双人及以上：分工协作，一人按压、一人呼救取设备，最大限度减少中断时间。呼救与取设备同步启动专人呼救：指定一人拨打急救电话，明确告知地点与患者情况专人取AED：另一人取来最近的自动体外除颤器先拨打急救电话并开启免提再开始按压做好个人防护再接触有防护操作戴手套、用面罩或屏障装置，避免直接接触体液无防护处置仍以抢救生命为先，事后及时做暴露后处理防护不是阻碍，是让施救者持续规范操作的基础。CPR心肺复苏操作规范按压深度5-6厘米，频率100-120次/分02按压位置与身体姿势定位胸骨下半段，两乳头连线中点。姿势跪于一侧，双膝与肩同宽。掌根置于定位点，双手叠放、十指相扣翘起，仅掌根接触胸壁。发力双臂伸直，肩关节位于胸骨正上方。用上半身重量垂直下压，避免肘部弯曲损耗力量。按压深度与频率标准深度与频率成人按压5至6厘米频率100至120次/分回弹与中断按压放松时间相等每次让胸廓完全回弹、手掌不离开胸壁中断控制10秒以内开放气道与人工呼吸30:2按压通气比·每轮吹气2次按压与吹气按30:2循环操作，每轮完成2次吹气。仰头提颏压前额、抬下颌，耳垂与下颌角连线近垂直地面吹气标准捏紧鼻翼、口对口包严，每次约

1秒，以胸廓可见抬起为宜避免过猛过量吹气易致气体入胃，引发反流按压与通气比例30比2单人循环单人施救按压连续30次胸外按压通气接2次人工呼吸循环反复执行换人节点质量维持周期每完成5个循环约2分钟，交换按压者目的避免疲劳导致按压质量下降双人轮换高效轮换时限交换过程尽量控制在5秒内目标减少按压中断时间高质量按压的常见问题高频按压问题深度不足按压深度未达5–6厘米，胸廓回弹不充分，血流灌注打折扣。节奏失稳频率低于100次/分或高于120次/分，按压间依靠胸壁，中断时间被拉长。按压点偏移身体晃动带动掌根移位，力量偏离胸骨下半段。操作纠偏纠正动作眼睛注视按压点，口中默数节奏，同伴在旁提示深度与频率；每次按压后听到胸廓回弹的自然反馈，宁可稍慢也要保证深度与回弹到位。儿童与婴儿按压调整深度有别3项儿童按压深度约

5厘米婴儿按压深度约

4厘米参考比例均约为

胸廓前后径

的三分之一按压深度手法分级2项儿童可

单手或双手

按压婴儿仅用

两指

按压施救手法比例调整3项单人施救·儿童按压:通气=30:2双人施救·儿童与婴儿按压:通气=15:2按压频率不变，仍为

100–120次/分按压比例电除颤操作规范与要点尽早除颤，黄金三分钟03AED到达后的操作优先级AED一到，立即开机不等按压循环结束，语音提示就是操作主线贴片后自动分析所有人离开患者，确保无接触，避免干扰心律判断建议电击确认无人接触后，按下电击键不建议电击立即恢复心肺复苏（CPR）操作规范安全第一语音指引电极片位置：右上胸&左下胸急救培训教室·模拟人实训—AED电极片贴附示范电极片贴放位置两片定位第一片：贴右锁骨下方、胸骨右缘。第二片：贴左腋前线第五肋间，即心尖部外侧。贴前准备胸部皮肤保持干燥。胸毛过多快速剃除，汗液擦干。贴放要点电极片紧贴皮肤，按压边缘确保无气泡。遇起搏器或药物贴片，避开至少2.5厘米。除颤前与电击时的安全01清场→分析心律与电击瞬间，任何人不得接触患者及病床。02口令→施救者大声喊出“所有人离开”，环视确认后按下电击键。03衔接→电击后不检查脉搏，立即从胸外按压开始继续

CPR。04控时→按压中断越短越好，电击前后中断均控制在

10秒以内。持续2分钟后再让AED重新分析心律何时需要电除颤可电击心律室颤与无脉性室性心动过速不可电击心律AED不会建议电击，以高质量胸外按压维持灌注时效代价10%每延迟1分钟存活率约下降除颤决策：心电节律判读要点可电击心律：室颤与无脉性室性心动过速，是成人心脏骤停最常见的初始心律。不可电击心律：心搏停止等，AED不会建议电击，此时高质量胸外按压是维持灌注的关键。时效代价：每延迟1分钟，存活率约下降

10%。除颤能量与双向波双向波已成主流电流双向流动，除颤效率更高心肌损伤更小能量参数成人首次电击

120至200焦耳

双向波，低于传统单向波，具体以设备提示为准。临床口径不同设备能量设置存在差异，急救场景中优先遵循

AED自动分析结果与语音指引。简易呼吸器使用与配合球囊-面罩-气道，三位一体04简易呼吸器的组成与准备使用前准备五大部件球囊、单向阀、面罩、储氧袋、氧气连接管使用前检查球囊弹性与单向阀功能正常，面罩气垫充气适度10-15升/分氧流量（接氧）90%以上供氧浓度（储氧袋充盈后）21%不接氧时输送空气浓度面罩固定手法EC手法：拇指与食指呈C形压住面罩上缘，其余三指呈E形提起下颌骨，使面罩与面部贴合密闭。要EC手法核心要领C形拇指与食指呈C形压住面罩上缘E形其余三指呈E形提起下颌骨，使面罩与面部贴合密闭送气另一手缓慢挤压球囊送气常见错误漏气常见原因下颌未充分抬起面罩尺寸不合适双人操作建议一人双手固定面罩另一人挤压球囊，密闭性更佳挤压频率与潮气量每次按压平稳匀速，耐心即是生命挤压节奏匀速缓慢均匀，用时约

1秒有效以胸廓可见抬起为宜潮气量标准约

500至600毫升通气频率高级气道每

6秒

一次，即每分钟

10次无高级气道配合按压按

30比2

给予

2次

通气常见误区纠偏过度通气会使胸腔内压升高过度通气会使胸腔内压升高，减少回心血量，反而降低复苏成功率。操作警示与胸外按压的配合30:2节奏按压者完成

30次按压后稍停通气者

1秒内送气2次随即恢复按压高级气道后按压不中断通气者每

6秒送气1次默契三要素明确分工统一节奏互相提示简易呼吸器的常见问题通气后看胸廓起伏；腹部膨隆明显，提示气体入胃，及时调整气道手法。漏气与入胃2项面罩漏气重新调整EC手法挤压过快放慢速度，避免气体入胃回弹与氧浓度2项球囊回弹缓慢检查单向阀储氧袋未充盈确认氧气流量常见误区与综合演练错误操作比不操作更危险05按压位置偏差的后果“每次按压回到两乳头连线中点；发现偏移立即调整。”定位金标准01位置过高压到胸骨上段，易致胸骨骨折，按压效率下降。02位置过低可能损伤剑突与肝脏。实操要点：定位校验模拟人训练中，借助按压提示器的位置反馈检验定位。养成固定参照点习惯，形成稳定的肌肉记忆。深度与频率的常见偏差借助节拍器或默念节奏，将频率稳定在100至