深圳市心血管急危重症规范化救治培训班试题测试卷附答案

深圳市心血管急危重症规范化救治培训班试题测试卷附答案共25道题，每题4分。1-20题为单选题，21-25题为多选题。您的姓名[填空题]*_________________________________请输入您的手机号码[填空题]*_________________________________单位名称[填空题]*_________________________________1.患者男性，45岁，既往有高血压（Hypertension）病史10年，未规律服药控制，平时血压维持在约160/90mmHg。三小时前于跑步活动时突发胸痛，自胸部至剑突（xiphoidprocess，下胸骨末端）下疼痛，伴大量出汗，经休息三小时症状未缓解，遂呼叫120（中国急救电话）送至医院。120急救车上心电图（ECG,Electrocardiogram）检查示左心室高电压（LeftVentricularHighVoltage），未见ST段抬高（ST-segmentelevation）。该患者最可能的诊断是什么?[单选题]*A急性冠脉综合征B肺栓塞C急性主动脉综合征(正确答案)D食管撕裂E张力性气胸2.接上题到医院后尽快完善什么辅助检查?[单选题]*A肌钙蛋白定量检测;B下肢静脉彩超;C主动脉CTA;(正确答案)D胸部x光片3.女性，66岁，有高脂血症（hyperlipidemia）病史，既往于半年前因胸闷在外院行心脏负荷超声（cardiacstressechocardiography）显示可疑阳性。1小时前出现胸闷不适，伴随乏力及出汗，入院时心电图（ECG,electrocardiogram）示V1-4导联ST段轻度压低，TNI（肌钙蛋白I，troponinI）快速检测阴性。下一步应完善哪些辅助检查?[单选题]*A冠脉CTA;B冠脉造影;(正确答案)C心脏负荷超声;D主动脉CTA;E胸部x光片4.以下分型不属于主动脉夹层Stanford分型和Debakey分型的是[单选题]*A.AB.BC.C(正确答案)D.IE.II5.关于晕厥的定义与机制，下列哪项正确?[单选题]*A.本质是各种原因所致的一过性全脑低灌注(正确答案)B.意识丧失必须持续5分钟以上方可诊断C.只有记录到心律失常才能诊断晕厥D.晕厥恢复后常遗留局灶性神经功能缺损6.下列晕厥发作情境中，最提示心源性晕厥(高危redflag)的是?[单选题]*A.静脉穿刺见血后发作B.跑步运动中突然发作(正确答案)C.闷热环境中久站1小时后发作D.夜间起床排尿时发作7.典型血管迷走性晕厥(VVS)反复发作者，首选的处理措施是?[单选题]*A.立即植入双腔起搏器B.常规长期服用β受体阻滞剂C.健康教育+避免诱因+反压动作+充分水盐摄入(正确答案)D.植入式心脏复律除颤器(ICD)8.患者，男，58岁，因“突发剧烈头痛、恶心、视物模糊2小时”来诊。既往高血压病史10年，平素血压控制欠佳。查体:BP240/130mmHg，HR92次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。神经系统检查示颈项强直，双侧病理征未引出。接诊医师应立即采取的首要检查措施是:（）[单选题]*A.立即口服硝苯地平片快速降压B.行头颅CT检查(正确答案)C.静脉推注呋塞米D.急查血常规、肝肾功能9.关于高血压急症静脉降压药物的选择，下列哪项说法是错误的?[单选题]*A.硝普钠可同时扩张动脉和静脉，适用于合并急性心力衰竭的患者B.拉贝洛尔兼具α、β受体阻滞作用，尤其适用于合并主动脉夹层者C.尼卡地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对脑血管有选择性扩张作用D.静脉使用硝酸甘油时应避免用于合并急性冠状动脉综合征的患者(正确答案)E.乌拉地尔可激活5-HT1A受体，降压同时不引起反射性心动过速10.患者，女，72岁，因血压急剧升高伴胸痛、呼吸困难就诊，诊断为急性左心衰竭合并高血压急症。经静脉给药治疗后，血压从220/120mmHg降至160/90mmHg。关于后续降压速度与目标，以下叙述最恰当的是:[单选题]*A.应于2~6小时内将血压降至140/90mmHg以下，以减轻心脏负荷B.第一小时内平均动脉压（MAP）降幅不应超过治疗前水平的25%(正确答案)C.应继续快速降压，在1小时内将收缩压降至<140mmHgD.可改为口服降压药，并立即停用静脉药物E.维持当前血压水平至少24小时，再考虑进一步缓慢降压11.关于PCI术后房颤患者的抗栓方案，以下哪项策略在减少出血风险的同时，被证明不增加缺血事件风险?[单选题]*A.长期维持三联抗栓治疗（OAC+阿司匹林+氯吡格雷）B.采用OAC+氯吡格雷双联方案，并早期停用阿司匹林(正确答案)C.停用所有抗凝药物，单用阿司匹林和氯吡格雷D.使用高剂量达比加群替代华法林，以降低消化道出血风险12.一名服用利伐沙班的房颤患者因急性上消化道大出血入院，血流动力学不稳定。关于其抗凝逆转和止血处理，下列说法正确的是:[单选题]*A.由于是Xa因子抑制剂，应首选艾达司珠单抗进行特异性逆转B.在无法获取特异性拮抗剂时，可考虑使用4因子凝血酶原复合物（4F-PCC）(正确答案)C.应在纠正凝血功能异常后，再行急诊内镜检查，不可提前D.应常规使用去氨加压素（DDAVP）以快速降低颅内出血风险13.关于抗凝治疗后出血的预后与管理原则，以下哪项描述最准确?[单选题]*A.出血后为避免再次出血，应长期停用所有抗凝药物B.颅内出血后重启抗凝的时机应较消化道出血更趋保守（更晚）(正确答案)C.质子泵抑制剂（PPI）仅推荐用于有消化性溃疡病史的抗凝患者D.出血风险在抗凝启动后最初数周最高，此后长期随访中基本消失素，A错误。14.过敏性休克时肾上腺素的注射部位:[单选题]*A皮下注射B大腿外侧肌注(正确答案)C外周静脉注射D中心静脉注射;15.对于QT间期延长的多形性室速，可以选择何种抗心律失常药物:[单选题]*A胺碘酮B利多卡因(正确答案)C西地兰D地尔硫卓16.主动脉夹层紧急静脉降压处理可以选用何种药物:[单选题]*A硝苯地平B硝普纳C乌拉地尔(正确答案)D硝酸甘油17.对于室颤或无脉性室性心动过速患者，最优先的处理措施是:[单选题]*A.立即给予胺碘酮B.立即进行除颤(正确答案)C.立即给予大量补液D.立即使用多巴酚丁胺18.成人心肺复苏时，推荐的胸外按压频率为:[单选题]*A.60~80次/分B.80~100次/分C.100~120次/分(正确答案)D.120~140次/分19.行股动静脉VA-ECMO置管，关于动静脉导管摆放位置正确的是[单选题]*A.动脉导管尖端置于髂动脉，静脉导管尖端置于下腔静脉近右心房处(正确答案)B.动脉导管尖端直达腹主动脉，静脉导管尖端置于髂总静脉C.动脉导管尖端置于股浅动脉，静脉导管尖端置于肾静脉水平D.动静脉导管尖端均放置于髂血管同一平面20.股动静脉VA-ECMO插管后下肢远端缺血预防与护理注意事项，说法错误的是[单选题]*A.常规留置远端灌注侧支导管，对插管侧下肢远端供血B.持续监测足背动脉搏动、皮温、肤色、毛细血管充盈时间C.下肢苍白、疼痛、无脉搏时，仅抬高患肢即可缓解，无需紧急处理(正确答案)D.避免穿刺部位过度压迫，观察穿刺点出血、血肿解析:插管侧下肢远端缺血属于急症，单纯抬高患肢无法解除血管阻塞，需立即评估远端灌注导管通畅度，必要时调整导管或外科干预，延误可造成下肢坏死。21.下列哪项不属于急性主动脉综合征*A.主动脉瘤(正确答案)B.主动脉夹层C.主动脉穿透性溃疡D.主动脉狭窄(正确答案)E.主动脉壁间血肿22.恶性心律失常的处理原则有哪些?*A.首先识别和纠正血流动力学障碍(正确答案)B.基础疾病和诱因的纠正与处理(正确答案)C.衡量获益与风险(正确答案)D.治疗与预防兼顾(正确答案)23.血流动力不稳定的表现有哪些?*A.进行性低血压(正确答案)B.休克(正确答案)C.急性心力衰竭(正确答案)D.进行性缺血性胸痛、(正确答案)E.晕厥(正确答案)F.意识障碍(正确答案)24.房颤急性发作的处理原则有哪些?*A.血流动力学不稳定首先进行紧急电复律，150-200J，争取一次复律成功(正确答案)B.血流动力学稳定且症状明显可以药物复律，常见药物包括:普罗帕酮、伊布利特、胺碘酮(正确答案)C.房颤发作持续时间超过48小时，应在有效抗凝治疗3周后或经过食道超声或CT等排除血栓后进行复律(正确答案)D.房颤复律抗凝首先新型口服抗凝药物(正确答案)25.