2026年抑郁症完整测试题及答案

2026年抑郁症完整测试题及答案第一部分：客观题（共90分）一、单选题（本大题共15小题，每小题3分，共45分。每小题只有一个最符合题意的选项。）1.抑郁症的核心症状群不包括以下哪一项（）A.情绪低落B.兴趣丧失C.思维奔逸D.快感缺失2.根据DSM-5诊断标准，诊断重性抑郁障碍需在同一个2周时期内出现至少几个症状，且至少包含1项核心症状（）A.3个B.4个C.5个D.6个3.抑郁发作的病程标准要求症状持续至少（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月4.下列药物中，属于SSRI类抗抑郁药的是（）A.阿米替林B.氟西汀C.文拉法辛D.米氮平5.抑郁症患者最常见的睡眠障碍类型是（）A.入睡困难B.早醒C.睡眠增多D.梦魇6.抑郁发作时，下列哪项生物学指标最常出现异常（）A.甲状腺激素升高B.促肾上腺皮质激素释放激素过度分泌C.血糖升高D.血钙降低7.关于抑郁症的流行病学特征，下列说法正确的是（）A.男性患病率显著高于女性B.女性患病率约为男性的2倍C.老年人群不会发生抑郁症D.抑郁症的终生患病率低于1%8.老年期抑郁症的临床特征中，下列哪项较少见（）A.焦虑、激越症状突出B.躯体不适主诉多C.典型的自责自罪观念显著D.认知功能障碍突出9.抑郁症患者的自杀风险最高的时期是（）A.病情最严重时B.症状开始缓解时C.初次发病时D.疾病慢性期10.双相障碍抑郁发作与单相抑郁症的鉴别要点不包括（）A.发病年龄是否小于25岁B.是否有双相障碍家族史C.是否伴有精神病性症状D.抗抑郁药是否诱发转躁11.抑郁症心理治疗中，认知行为疗法的核心理论是（）A.潜意识冲突理论B.认知三角理论C.无条件积极关注理论D.人本主义自我实现理论12.抑郁症维持期治疗的推荐时长为（）A.1-3个月B.4-6个月C.6-12个月D.至少6-12个月，多次复发者需更长13.关于抑郁症电休克治疗的适应症，下列哪项不正确（）A.严重自杀企图和行为B.木僵状态C.药物治疗无效者D.轻度抑郁发作14.下列哪项不属于抑郁症的躯体症状群（）A.食欲减退、体重下降B.性欲减退C.疼痛（头痛、背痛等）D.幻觉和妄想15.抑郁症患者出现"三无症状"是指（）A.无望、无助、无价值B.无欲、无眠、无动C.无趣、无乐、无力D.无食、无眠、无言二、多选题（本大题共5小题，每小题4分，共20分。每小题有两个或两个以上符合题意的选项，多选、少选、错选均不得分。）16.下列属于ICD-11中抑郁障碍分类的有（）A.单次发作抑郁障碍B.复发性抑郁障碍C.心境恶劣障碍D.混合性抑郁和焦虑障碍E.经前期烦躁障碍17.抑郁症的神经生化假说涉及（）A.5-羟色胺（5-HT）功能低下B.去甲肾上腺素（NE）功能不足C.多巴胺（DA）功能异常D.γ-氨基丁酸（GABA）功能亢进E.谷氨酸系统功能紊乱18.下列抗抑郁药物中，属于SNRI类的有（）A.舍曲林B.度洛西汀C.帕罗西汀D.文拉法辛E.艾司西酞普兰19.抑郁症评估量表包括（）A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）C.贝克抑郁问卷（BDI）D.简明精神病评定量表（BPRS）E.病人健康问卷（PHQ-9）20.关于抑郁症的预后，下列说法正确的有（）A.约1/3的患者可完全缓解B.约1/3的患者会反复发作C.约1/3的患者发展为慢性D.首次抑郁发作缓解后约半数会复发E.接受规范治疗后复发率可显著降低三、判断题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分。正确的打"√"，错误的打"×"。）21.抑郁症患者出现幻觉和妄想时，应优先考虑精神分裂症的诊断。（）22.抑郁症的发病率与季节变化完全无关。（）23.老年抑郁症患者常以认知功能障碍为主要表现，易被误诊为痴呆。（）24.抑郁症患者经治疗后症状完全消失，即可立即停用抗抑郁药物。（）25.妊娠期抑郁症患者可安全使用锂盐治疗。（）26.抑郁症的遗传度约为30%-40%。（）27.甲状腺功能减退可继发抑郁症状，因此在诊断抑郁症前应进行甲状腺功能检查。（）28.抗抑郁药的起效时间通常在服药后2-4周。（）29.抑郁症患者经常伴有焦虑症状，但两者不能同时诊断。（）30.儿童青少年抑郁症的临床表现往往与成人不同，更多表现为易激惹、冲动行为等。（）四、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分。）31.抑郁症的"三低"症状是指____、____、____。32.DSM-5中，重性抑郁障碍的诊断标准A包括：几乎每天大部分时间存在____或____，且几乎每天对所有或几乎所有活动的兴趣或乐趣明显减少。33.常用抗抑郁药物中，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的代表药物有____（写出一种），其与含酪胺食物同食可导致____危象。34.抑郁症的病程特点表现为发作性，未经治疗的自然病程约为____至____个月，但复发性高。35.用于评估抑郁症严重程度的常用他评量表HAMD-17项总分____分以上表示严重抑郁，____分表示轻度抑郁。第二部分：主观题（共60分）五、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分。）36.简述抑郁症的临床诊断要点（DSM-5或ICD-11标准均可）。37.简述SSRI类抗抑郁药的主要不良反应及处理原则。38.简述抑郁症与双相障碍抑郁发作的鉴别诊断要点。39.简述抑郁症的阶梯治疗策略（急性期、巩固期、维持期的治疗目标与要点）。六、案例分析题（本大题共1小题，共20分。）40.患者，女性，38岁，已婚，公司职员。主诉"心情不好、失眠、乏力2个月"。2个月前因工作压力大逐渐出现情绪低落，对既往感兴趣的活动如绘画、健身等失去兴趣，自觉"做什么都没意思"，经常无故哭泣。感觉疲乏无力，精力减退，工作效率明显下降。睡眠差，表现为入睡困难及早醒，每天凌晨4点即醒，醒后难以再入睡。食欲减退，2个月体重下降3kg。自觉记忆力下降，注意力不集中。近1周出现觉得"活着没意思"、"拖累家人"的想法，但否认具体的自杀计划。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认精神疾病史及自杀史。家族史：母亲有"神经衰弱"史，具体不详。体格检查未见明显异常。精神检查：意识清晰，定向力完整，接触合作，情绪明显低落，语速缓慢，语音低沉，思维迟缓，存在"自己一无是处"的自责观念，未引出幻觉、妄想。辅助检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、心电图均未见异常。根据以上案例，请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？（6分）（2）该患者目前需要进行哪些风险评估？（4分）（3）请制定该患者的治疗计划（包括药物治疗、心理治疗及其他治疗建议）。（6分）（4）该患者在治疗过程中及治疗后需要注意哪些随访和复发预防措施？（4分）2026年抑郁症完整测试题答案第一部分：客观题一、单选题（每小题3分，共45分）1.C（思维奔逸为躁狂症症状，非抑郁症核心症状）2.C（DSM-5标准：2周内出现至少5个症状，且至少有1项为核心症状）3.B（抑郁发作病程标准为持续至少2周）4.B（氟西汀为SSRI类；阿米替林为TCA类；文拉法辛为SNRI类；米氮平为NaSSA类）5.B（抑郁症典型睡眠障碍为早醒，晨重暮轻）6.B（HPA轴功能亢进，CRH过度分泌是抑郁症常见生物学改变）7.B（女性患病率约为男性2倍）8.C（老年期抑郁症常伴焦虑、躯体不适、认知障碍，典型的自责自罪观念不如年轻患者突出）9.B（症状开始缓解时，运动抑制减轻但悲观情绪仍重，自杀风险增加）10.C（是否伴有精神病性症状不是两者鉴别要点，两项均可出现精神病性症状）11.B（认知三角：对自我、世界、未来的负性认知）12.D（首次抑郁发作维持期至少6-12个月，复发者需更长）13.D（轻度抑郁发作不适合ECT，适用于重度、自杀、木僵等）14.D（幻觉妄想属于精神病性症状，不属于躯体症状群）15.A（无望、无助、无价值为"三无症状"）二、多选题（每小题4分，共20分。多选、少选、错选均不得分）16.ABD（心境恶劣障碍在ICD-11中为持续性心境障碍，经前期烦躁障碍在DSM-5中独立分类）17.ABCE（GABA功能低下与抑郁相关，非亢进）18.BD（度洛西汀、文拉法辛为SNRI类；舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰为SSRI类）19.ABCE（BPRS为精神病性症状量表，非抑郁专用量表）20.ABCDE（以上选项均正确）三、判断题（每小题1.5分，共15分）21.×（抑郁症伴精神病性症状是抑郁症的一种亚型，不因出现幻觉妄想而直接诊断精神分裂症）22.×（抑郁症具有季节性特征，如季节性情感障碍）23.√（老年抑郁症可表现为假性痴呆，认知功能下降，需与痴呆鉴别）24.×（症状缓解后应继续巩固期治疗至少6-12个月，不可立即停药）25.×（锂盐为D级药物，妊娠期禁用，可能致胎儿畸形）26.√（抑郁症遗传度约30%-40%）27.√（甲状腺功能异常可导致继发性抑郁症状，应常规筛查）28.√（抗抑郁药起效一般需2-4周）29.×（抑郁症和焦虑障碍可共病，可同时诊断）30.√（儿童青少年抑郁症可表现为易激惹、冲动、攻击行为等非典型症状）四、填空题（每空1分，共10分）31.情感低落、思维迟缓、意志活动减退32.抑郁情绪、兴趣或乐趣丧失33.苯乙肼（或司来吉兰等）；高血压（或高血压危象）34.6；13（或6-13）35.24；8（HAMD-17：>24分严重，8分轻度）第二部分：主观题五、简答题（每小题10分，共40分）36.参考答案要点：DSM-5重性抑郁障碍诊断标准：（1）症状标准：在2周内出现≥5项：①心境抑郁；②兴趣或乐趣丧失；③体重显著改变或食欲改变；④失眠或嗜睡；⑤精神运动性激越或迟滞；⑥疲劳或精力丧失；⑦无价值感或过度内疚；⑧注意力不集中或犹豫不决；⑨反复死亡意念或自杀企图。至少包括①或②。（2）严重程度标准：社会、职业等重要功能受损。（3）排除标准：排除物质/药物影响、躯体疾病、精神分裂症等其他精神障碍。（4）病程标准：每次发作持续至少2周。ICD-11类似，不区分单次与复发性；需区分单次发作与复发性。37.参考答案要点：SSRI类常见不良反应：（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻（多发生于服药初期，数周内可减轻，建议与食物同服，必要时加用对症药物）；（2）中枢神经系统：头痛、紧张、失眠或嗜睡（调整服药时间，如白天或晚上服用）；（3）性功能障碍：性欲减退、射精延迟（评估后调整剂量或换药，加用辅助药物）；（4）体重改变（长期使用注意监测）；（5）5-羟色胺综合征（罕见但严重，避免与MAOIs合用，需停药及对症支持治疗）；（6）停药反应：突然停药可出现撤药症状，需缓慢减量。38.参考答案要点：（1）发病年龄：双相障碍抑郁发作多早发于25岁前；（2）家族史：双相障碍家族史阳性支持双相障碍；（3）病程特点：双相抑郁发作起病较急、缓解较快，发作次数多；单相抑郁起病较缓；（4）症状特征：双相抑郁常有睡眠增多、体重增加、进食增多"不典型症状"；单相抑郁更多表现为失眠、食欲减退；（5）治疗反应：双相抑郁对抗抑郁药易诱发转躁或快速循环，需合并心境稳定剂；（6）临床观察：有无躁狂/轻躁狂发作史是鉴别关键。39.参考答案要点：（1）急性期（6-8周）：快速控制症状，尽早达到临床缓解；药物足量足疗程，评估疗效与不良反应；联合心理治疗；（2）巩固期（4-9个月）：维持急性期有效剂量，防止症状复燃；继续心理治疗，提高药物依从性；（3）维持期（至少6-12个月，复发≥2次者推荐更长）：预防复发，减少残留症状；定期评估功能恢复；多次复发者（≥3次）建议长期维持治疗。每次治疗阶段均需监测自杀风险及药物不良反应。六、案例分析题（共20分）40.参考答案：（1）初步诊断及诊断依据（6分）初步诊断：抑郁症（单次发作，重度，无精神病性症状）（2分）诊断依据（4分）：①症状标准：情绪低落（2个月）；兴趣丧失（对绘画、健身失去兴趣）；精力减退、疲乏无力；睡眠障碍（入睡困难+早醒）；食欲减退、体重下降3kg；自责、无价值感（"一无是处"、"拖累家人"）；注意力不集中、记忆力下降；有被动自杀观念（"活着没意思"）——满足9项中至少5项，且包含2项核心症状（情绪低落、兴趣丧失）。②严重程度标准：工作效率明显下降，社会功能受损。③病程标准：持续2个月，超过2周。④排除标准：躯体检查及实验室检查（血常规、甲功、血糖、心电图等）均正常，排除躯体疾病所致；既往无精神疾病史，排除物质/药物所致。⑤评估为重度（因存在自杀观念、症状数目多且功能损害明显）。（2）风险评估（4分）①自杀风险评估：患者有被动自杀观念（"活着没意思"），无具体计划，但仍需高度警惕；需评估自杀风险等级，询问详细计划、手段、既往自伤自杀史、家庭支持系统等（2分）。②自伤、伤人等风险：评估冲动控制能力，监测病情变化（1分）。③躯体风险：食欲减退、体重下降明显，需关注营养状态及躯体健康（1分）。（3）治疗计划（6分）①药物治疗：首选SSRI类抗抑郁药，如舍曲林或艾司西酞普兰，起始剂量低（如舍曲林50mg/d），根据疗效和耐受性逐步加量，足量足疗程（2-4周起效，无效可换用SNRI或NaSSA类）；急性期治疗6-8周，注意药物不良反应的监测（2分）。②心理治疗：认知行为疗法（CBT），针对其负性认知偏差（"自己一无是处"）及消极自动思维；进行心理教育，讲解疾病知识，帮助识别复发早期征象；支持性心理治疗，增强家庭支持和社会支持（2分）。③其他治疗：建议规律作息，恢复适当体育锻炼