2026年三级营养师《技能考核》考试真题卷(附答案)

2026年三级营养师《技能考核》考试真题卷(附答案)第一部分职业道德与基础知识（共20分）一、判断题（每题0.5分，共5分。正确涂A，错误涂B）1.三级营养师在开展社区营养调查时，无需考虑调查对象的宗教信仰和民族饮食习惯。（B）2.蛋白质的互补作用是指将两种或两种以上食物蛋白质混合食用，以提高蛋白质的利用率。（A）3.中国居民膳食宝塔（2022年版）建议成年人每天饮水1500-1700毫升。（A）4.食物中毒的现场处理中，应立即对怀疑中毒的食物进行销毁，无需留样。（B）5.维生素C是水溶性维生素，人体摄入过多时会通过尿液排出，不会引起中毒。（B）6.营养标签中的“0反式脂肪酸”表示该食品完全不含反式脂肪酸。（B）7.体质指数（BMI）的计算公式为体重（公斤）除以身高（米）的平方，中国成人正常范围为18.5～23.9。（A）8.孕中期妇女每日需要增加蛋白质摄入量15克。（A）9.慢性胃炎患者应多食用粗粮、芹菜等富含膳食纤维的食物，以促进胃排空。（B）10.营养教育效果评价只需关注知识知晓率的提升，无需评估行为改变情况。（B）二、单项选择题（每题0.5分，共5分）1.下列哪种氨基酸是婴儿的必需氨基酸，但成人非必需？（）A.赖氨酸B.组氨酸C.蛋氨酸D.色氨酸答案：B2.某食物含蛋白质8克，脂肪5克，碳水化合物20克，该食物提供的总能量约为（）。A.132千卡B.157千卡C.180千卡D.220千卡答案：B（解析：8×4+5×9+20×4=32+45+80=157千卡）3.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现？（）A.疲乏无力B.匙状甲C.异食癖D.甲状腺肿大答案：D4.关于老年人膳食建议，下列说法错误的是（）。A.食物细软，少量多餐B.鼓励饮用浓茶以提神C.每日饮用300-400ml牛奶或奶制品D.适当增加优质蛋白质摄入答案：B5.当人体缺乏下列哪种维生素时，可出现口角炎、阴囊炎？（）A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B6D.维生素B12答案：B6.食物血糖生成指数（GI）反映的是（）。A.食物中碳水化合物的含量B.食物中糖类的种类C.食物引起血糖应答的程度D.食物中膳食纤维的含量答案：C7.下列哪项属于营养流行病学研究中分析性研究？（）A.生态学研究B.病例对照研究C.现况调查D.社区干预试验答案：B8.我国现行的食品营养标签标准为（）。A.GB28050-2011B.GB7718-2011C.GB13432-2013D.GB2760-2014答案：A9.下列关于肠内营养的叙述，正确的是（）。A.适用于完全性肠梗阻患者B.配方中必须包含完整的宏量营养素和微量营养素C.输注速度越快越好，以减少堵管风险D.只能通过鼻胃管途径给予答案：B10.儿童锌缺乏的典型表现不包括（）。A.生长发育迟缓B.味觉迟钝C.性发育障碍D.巨幼红细胞性贫血答案：D三、多项选择题（每题1分，共10分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于营养强化剂的有（）。A.维生素AB.碳酸钙C.乳酸亚铁D.苯甲酸钠E.碘化钾答案：ABCE2.关于膳食纤维的生理功能，正确的有（）。A.增加饱腹感B.促进肠道蠕动C.降低血清胆固醇D.抑制微量元素吸收（过量时）E.为人体提供能量（少量）答案：ABCDE3.影响钙吸收的因素有（）。A.维生素D水平B.植酸、草酸含量C.膳食中磷的比例D.年龄E.乳糖答案：ABCDE4.下列哪些属于营养相关慢性病的共同危险因素？（）A.高盐饮食B.久坐不动C.吸烟D.过量饮酒E.遗传因素答案：ABCDE5.关于孕妇营养不良对胎儿的影响，下列说法正确的有（）。A.孕早期叶酸缺乏可导致神经管畸形B.孕晚期能量摄入过多可导致巨大儿C.孕妇严重缺碘可导致胎儿克汀病D.孕妇缺钙与胎儿骨骼发育无关E.孕妇缺铁可能导致早产答案：ABCE6.下列关于人体测量指标的应用，正确的有（）。A.腰围用于判断中心性肥胖B.皮褶厚度用于估计体脂含量C.上臂围可反映皮下脂肪和肌肉状况D.头围是评价儿童营养不良的常用指标E.腰臀比与心血管疾病风险相关答案：ABCE（头围常用于婴幼儿脑发育评价，而非营养不良评价）7.社区营养教育的基本步骤包括（）。A.了解社区居民的营养需求B.制定教育计划C.选择教育材料和途径D.实施教育干预E.效果评价答案：ABCDE8.下列关于保健食品的标签和说明书，正确的有（）。A.可以宣传疾病预防功能B.必须标明保健食品标志C.应标注不适宜人群D.可声称“替代药物”E.应注明食用方法和用量答案：BCE9.下列属于医院营养科对住院患者进行营养筛查的常用工具的有（）。A.NRS2002B.MNAC.MUSTD.ASPENE.SGA答案：ABCE（ASPEN是学会名称非筛查工具）10.低嘌呤饮食适用的疾病包括（）。A.痛风急性期B.高尿酸血症C.肾功能不全伴高尿酸D.糖尿病E.胃溃疡答案：ABC第二部分专业实践能力（共80分）四、填空题（每空1分，共15分）1.中国居民膳食能量需要量（EER）中，18-49岁轻体力活动男性为________千卡/天，女性为________千卡/天。答案：2250；18002.蛋白质的含氮量平均为________%，因此蛋白质折算系数通常为________。答案：16；6.253.营养状况评价的“四色法”中，绿色表示________，黄色表示________，红色表示________。答案：营养良好；营养风险；营养不良4.人体必需脂肪酸包括________和________。答案：亚油酸；α-亚麻酸5.每克酒精提供能量________千卡，每克膳食纤维提供能量约________千卡。答案：7；26.我国居民膳食中，维生素A的主要来源包括动物性食物中的________和植物性食物中的________。答案：视黄醇（视黄醇酯）；β-胡萝卜素7.痛风急性发作期，每日嘌呤摄入量应控制在________毫克以下。答案：1508.婴儿在出生后________个月内，纯母乳喂养可满足其全部液体、能量和营养素需求。答案：6五、简答题（每题5分，共15分）1.简述膳食调查中24小时回顾法的优缺点及适用场景。答案要点：优点：（1）操作简便，应答率高；（2）不改变调查对象的饮食习惯；（3）可获得详细的食物摄入种类和数量信息；（4）适用于个体和群体的膳食评价。缺点：（1）依赖调查对象的记忆，存在回忆偏倚；（2）调查员需经过专业培训，否则误差较大；（3）单日调查不能代表长期膳食模式；（4）对食物份量的估计可能存在偏差。适用场景：适用于门诊患者、社区居民的膳食摄入评估，尤其适合大样本的流行病学调查。2.简述血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）的概念及其在糖尿病饮食治疗中的联合应用意义。答案要点：GI是指含50克碳水化合物的食物引起血糖应答的程度，与等量葡萄糖（或白面包）的血糖应答之比。GL=GI×食物中碳水化合物含量（克）/100。联合应用意义：GI反映食物中碳水化合物的“质”，但未考虑摄入量；GL同时考虑了“质”和“量”，能更准确地反映一餐食物对血糖的总效应。例如西瓜GI较高（约72），但每100克碳水含量低，GL较低，适量食用对血糖影响有限。在糖尿病饮食治疗中，应优先选择低GI食物，同时控制总碳水化合物摄入量，使每日总GL控制在适宜范围内。3.简述医院营养科对住院患者实施营养支持的基本流程及肠外营养的适应证。答案要点：基本流程：（1）入院24-48小时内完成营养风险筛查（如NRS2002）；（2）对筛查阳性者进行详细的营养评估（包括膳食史、人体测量、实验室指标、疾病状态）；（3）根据评估结果制定个体化营养支持计划；（4）选择营养支持途径（肠内营养优先，不足时联合肠外营养）；（5）实施营养干预并进行监测与调整；（6）出院时进行营养指导与随访。肠外营养适应证：（1）肠功能障碍（短肠综合征、严重炎性肠病、肠梗阻）；（2）完全性肠梗阻；（3）严重胰腺炎需肠道休息；（4）高流量肠瘘；（5）严重营养不良患者无法耐受肠内营养；（6）肿瘤放化疗期间严重消化道反应无法经口/肠内摄入者。六、计算应用题（每题10分，共20分）1.某成年男性，45岁，身高175cm，体重80kg，从事办公室工作（轻体力活动），无特殊疾病史。请计算：（1）该男性的BMI并判断其营养状况；（2）按中国居民膳食营养素参考摄入量，估算其每日总能量需要量（EER），并给出三大宏量营养素的推荐摄入量范围（蛋白质、脂肪、碳水化合物占总能量比例分别为10-15%、20-30%、50-65%）；（3）若该男性欲减重至BMI正常上限（24.0），以每日能量负平衡500千卡计算，建议每日能量摄入量为多少？若蛋白质按1.2g/kg标准体重（BMI=24对应体重）供给，每日应摄入多少克蛋白质？解答：（1）BMI=80÷(1.75)²=80÷3.0625≈26.1kg/m²。属于超重（24.0≤BMI<28.0）。（2）查表得：45岁男性，轻体力活动，EER=2250千卡/天（按中国居民膳食营养素参考摄入量2013版，18-49岁轻体力男性2250千卡/天，50岁以上为2100千卡/天，45岁适用2250千卡）。三大营养素供能范围：蛋白质：2250×10%-15%=225～337.5千卡，即56.25～84.375克；脂肪：2250×20%-30%=450～675千卡，即50～75克；碳水化合物：2250×50%-65%=1125～1462.5千卡，即281.25～365.625克。（3）标准体重=24×(1.75)²=24×3.0625=73.5kg。每日能量摄入=2250-500=1750千卡。每日蛋白质摄入=73.5×1.2=88.2克。2.某社区进行老年人营养调查，共调查200名65岁以上老年人，其中男性90人，女性110人。采用食物频率法（FFQ）结合3日24小时回顾法收集膳食数据。结果发现：（1）每日钙摄入量平均为480mg/d；（2）每日维生素D摄入量平均为8μg/d；（3）每日膳食纤维摄入量平均为15g/d。已知：中国居民膳食营养素参考摄入量中，65岁以上老年人钙推荐摄入量（RNI）为1000mg/d，维生素D的RNI为15μg/d，膳食纤维的AI为25-30g/d。请计算：（1）该社区老年人钙、维生素D、膳食纤维的摄入量占RNI/AI的百分比；（2）判断该社区老年人存在哪些营养风险并给出两条改善建议；（3）若计划在社区开展营养宣教，请设计一个简要的干预方案要点（包括目标、内容、方法、评价指标）。解答：（1）钙：480÷1000×100%=48%维生素D：8÷15×100%≈53.3%膳食纤维：15÷25×100%=60%（以AI下限25g计）（2）该社区老年人钙、维生素D、膳食纤维摄入均明显不足，其中钙摄入不足最为严重（不足RNI的50%），维生素D摄入不足也较突出，膳食纤维摄入低于AI。改善建议：①增加奶类及奶制品摄入（每日300-400ml牛奶或等量奶制品），多食用豆制品、深绿色蔬菜、小鱼虾等富含钙的食物；②增加户外活动以促进皮肤合成维生素D，必要时在医生指导下补充维生素D制剂；③增加全谷物、杂豆类、蔬菜水果摄入，保证每日膳食纤维达25g以上。（3）干预方案要点：目标：提高老年人钙、维生素D和膳食纤维摄入水平，使6个月后达标率提升20%。内容：①营养知识讲座（骨质疏松防治、高钙食谱设计、维生素D补充方法）；②发放通俗易懂的营养手册和食物交换份表；③组织烹饪实操课，教授高钙、高纤维菜肴制作；④建立“营养健康小组”互助监督机制。方法：采用知-信-行模式，结合个体化膳食指导和群体教育；利用社区宣传栏、微信群等渠道加强传播。评价指标：干预前后膳食调查结果比较；营养知识知晓率（≥80%）；行为改变率（奶类摄入频率、户外活动时间等）；血清25-(OH)D水平变化（必要时抽样检测）。七、综合分析题（每题15分，共30分）1.患者，女性，68岁，身高155cm，体重40kg。因“反复恶心、呕吐3月，加重伴吞咽困难1周”入院。既往有类风湿性关节炎病史15年，长期服用甲氨蝶呤等药物。入院查体：明显消瘦，皮下脂肪几乎消失，肌肉明显萎缩，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb82g/L，血清白蛋白25g/L，前白蛋白0.12g/L，血钾3.2mmol/L，血钙1.9mmol/L。患者自述近3个月食欲极差，每日仅进食少量稀粥和咸菜。请回答：（1）请对患者进行全面的营养评价，包括营养筛查、营养评估和营养不良诊断；（2）分析该患者营养不良的可能原因（至少列出4条）；（3）请制定该患者的营养支持方案，包括能量、蛋白质、微量营养素的供给原则和途径选择。答案要点：（1）营养评价：①营养筛查：采用NRS2002筛查，患者BMI=40÷(1.55)²=16.6kg/m²，属重度消瘦；近3月体重明显下降，进食量严重减少，疾病严重程度评分为3分，营养状态受损评分为3分，年龄≥70岁加1分（实际68岁，接近），总分≥3分，提示存在营养风险。②营养评估：人体测量——BMI16.6（重度消瘦），皮褶厚度和上臂围均显著低于正常；实验室检查——Hb82g/L（中度贫血），血清白蛋白25g/L（重度低蛋白血症），前白蛋白0.12g/L（显著降低，提示近期蛋白质摄入不足），血钾、血钙均低于正常；临床表现——皮下脂肪消失、肌肉萎缩、双下肢水肿（低蛋白性水肿）。③诊断：重度蛋白质-能量营养不良（混合型），伴缺铁性贫血、低钾血症、低钙血症。（2）营养不良可能原因：①长期食欲减退导致能量和蛋白质摄入不足；②类风湿性关节炎处于慢性消耗状态，代谢需求增加；③长期服用甲氨蝶呤可能引起恶心、呕吐、口腔溃疡等胃肠道反应，影响进食；④吞咽困难进一步加重摄入障碍；⑤可能存在肿瘤、结核等隐匿性疾病（需进一步排查）；⑥社会心理因素（独居、抑郁等）。（3）营养支持方案：①途径选择：因存在吞咽困难和严重恶心呕吐，经口进食不足，且胃肠道功能可能耐受，建议先试行管饲肠内营养（鼻胃管），若肠内营养不耐受或不足，联合肠外营养。待吞咽功能改善后逐步过渡至经口进食。②能量供给：按20-25千卡/kg·d起始（实际体重），即800-1000千卡/d，待耐受后逐步增加至30-35千卡/kg·d（1200-1400千卡/d）。注意监测再喂养综合征。③蛋白质供给：起始0.8-1.0g/kg·d（32-40g/d），逐步增加至1.2-1.5g/kg·d（48-60g/d），优先选择乳清蛋白、酪蛋白等优质蛋白。④微量营养素：补充铁剂、叶酸、维生素B12纠正贫血；静脉或口服补钾、补钙（需在心电监护下缓慢补钾）；补充多种维生素制剂，尤其注意维生素D和B族维生素。⑤监测指标：每日记录出入液量、体重变化；每周复查血常规、电解质、肝肾功能、白蛋白、前白蛋白；观察有无再喂养综合征表现（低磷、低钾、低镁血症等）。⑥并发症防治：循序渐进增加喂养量，初期密切监测电解质；预防误吸（鼻饲时抬高床头30°-45°）；加强口腔护理。2.某市疾病预防控制中心对辖区内一所小学进行营养调查，该校共有学生800人（6-12岁）。调查发现：①学生每日能量摄入平均为1800千卡（RNI为1700-2050千卡）；②蛋白质平均摄入65g/d（RNI为45-60g）；③脂肪供能比平均为38%（推荐20-30%）；④钙摄入平均为520mg/d（RNI为800-1000mg）；⑤维生素A摄入平均为350μgRAE/d（RNI为500-700μgRAE）；⑥每周消费含糖饮料≥4次的学生占45%，每周食用油炸食品≥3次的学生占38%；⑦学生超重肥胖检出率为28%（其中肥胖率12%），而消瘦检出率为5%。请回答：（1）根据上述数据，分析该校学生存在的营养问题及可能原因；（2）作为营养师，请设计一份针对该校学生的综合营养干预方案，包括干预目标、具体措施和效果评价方法。答案要点：（1）营养问题分析：①能量摄入基本适宜，但三大营养素供能比例失衡：脂肪供能比高达38%，超过推荐上限（20-30%），碳水化合物供能比相对偏低，提示高脂饮食问题突出。②蛋白质摄入量总体达标，但需关注蛋白质来源是否优质（动物蛋白和大豆蛋白比例）。③钙摄入严重不足（520mg/d，仅为RNI的52-65%），与奶类摄入不足有关。④维生素A摄入不足（350μgRAE/d，仅为RNI的50-70%），可能因动物肝脏、深色蔬菜水果摄入少。⑤膳食结构不合理：含糖饮料、油炸食品消费频率高，而奶类、水果、蔬菜可能摄入不足。⑥营养相关健康问题双重负担并存：超重肥胖率高达28%，同时存在5%消瘦率，呈现“双峰”现象。⑦可能原因：家长营养知识欠缺，学校供餐结构不合理，周边食品环境（小卖部、快餐店）影响，学生缺乏体力活动，屏幕时间过长等。（2）综合营养干预方案：干预目标：①1年内将脂肪供能比降至30%以下；②钙摄入提高至RNI的80%以上；③维生素A摄入达标率提高20%；④含糖饮料和油炸食品消费频率降低50%；⑤超重肥胖率下降3-5个百分点，消瘦率下降至3%以下。具体措施：①政策与制度层面：推动学校制定《学生餐营养标准》，落实带量食谱，确保每周提供2次以上动物肝脏或富含维生素A的食物，每日提供300ml以上奶制品；限制学校小卖部高糖、高脂零食销售。②营养教育层面：开设营养健康课程（每学期≥8课时），内容包括认识食物标签、合理选择零食、读懂中国居民膳食宝塔等；对教师和家长开展营养知识讲座，提高家庭膳食质量。③行为干预层面：开展“健康饮食挑战赛”“光盘行动”等主题活动；组织学生参观农场、超市，学习选购健康食品；鼓励每日至少1小时户外活动，减少静坐和屏幕时间。④环境支持层面：改善学校食堂就餐环境，增加蔬菜和水果供应比例；设立“营养角”宣传栏定期更新；联合社区、家庭共同营造健康饮食氛围。⑤个体化指导：对超重肥胖学生进行个体化膳食和运动指导，定期监测身高体重；对消瘦学生排查疾病原因，制定增重方案。效果评价：①过程评价：记录干预活动参与率、课程开设情况、食堂食谱执行情况。②短期效果评价：干预前后学生营养知识、态度、行为（KAP）问卷比较。③中期效果评价：干预前后膳食调查结果比较（脂肪供能比、钙摄入量等）。④长期效果评价：干预前后超重肥胖率、消瘦率、身高体重变化、体质健康达标率比较，同时评估是否形成长效管理机制。八、案例分析题（每题10分，共10分）患者，男性，58岁，2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍500mg，每日3次，联合达格列净10mg每日1次。身高170cm，体重85kg。空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白8.2%，尿蛋白（+），血肌酐95μmol/L，eGFR78ml/(min·1.73m²)。患者自述日常饮食以白米饭、白面条为主，很少吃蔬菜，每日饮酒约2两白酒。近期出现视物模糊，双足趾麻木感。请回答：（1）请评估该患者的综合营养状况和并发症风险；（2）请制定个体化医学营养治疗方案，包括能量、营养素分配、食物选择和餐次安排；（3）请给出生活方式的综合建议。答案要点：（1）综合营养状况评估：①BMI=85÷(1.70)²=29.4kg/m²，属肥胖（Ⅰ度）。②血糖控制不佳：空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白8.2%，均未达标（HbA1c目标<7.0%）。③并发症风险：尿蛋白（+），eGFR78，提示早期糖尿病肾病；视物模糊提示可能存在糖尿病视网膜病变；双足趾麻木提示可能存在糖尿病周围神经病变。④膳食结构不合理：精制碳水化合物比例高，膳食纤维摄入不足，饮酒超量。⑤多重代谢紊乱风险：