肺康复训练培训课件

肺康复训练培训呼吸肌训练·呼吸操·气道廓清·安全管理医疗培训汇报人XXX日期2026年09月课程导览01康复认知与评估指南更新要点与康复前动态评估02核心训练技术呼吸肌训练与呼吸操实操03气道廓清技术排痰技术组合拳与器械应用04方案与安全管理训练处方制定与风险防控康复认知与评估康复不是养病，越早启动越好从指南更新到评估基线，建立肺康复共识012026版指南核心更新康复对象从单一病种扩展到所有呼吸功能障碍患者新指南确立

19条核心推荐意见，依病情分三类启动原则，康复覆盖全类型呼吸功能障碍患者。01指南制定三大权威学会联合制定中华医学会呼吸病学分会

参与联合制定中国康复医学会

参与联合制定中国医师协会

参与联合制定19条核心推荐意见康复范围拓宽2类稳定期慢阻肺从单一病种扩展到所有急慢性呼吸功能障碍患者ICU危重病人病情稳定后也应尽早纳入康复康复前动态评估体系评估是康复的眼睛，没有评估的康复是盲目的评估贯穿康复

前、中、后

全流程，不能上来就盲目练评五大评估维度功能能力6分钟步行试验、心肺运动试验呼吸肌力最大吸气压与最大呼气压气道清洁咳嗽峰流速营养状态有无营养不良或肌少症心理状态有无焦虑或抑郁机评估机制与禁忌稳定期准入近3个月内无急性加重动态复评机制每月复评，建立动态数据库强度调整依据评估结果作为训练强度调整依据禁忌提示急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、不稳定骨折需暂缓启动核心训练技术练对呼吸肌，喘得轻走得远呼吸肌训练与呼吸操的标准化实操02呼吸肌训练的启动线与剂量吸气肌训练不再凭感觉，有了明确的启动线和剂量启动标准与训练剂量明确后，呼吸肌训练从经验驱动转向量化循证。启启动标准占预计值最大吸气压实测值比预计值≤60%男性绝对值≤70cmH₂O女性绝对值≤60cmH₂O适用人群：重度慢阻肺神经肌肉疾病ICU获得性肌无力量训练剂量强度起始强度为30%最大吸气压，目标强度逐步增至50%最大吸气压频次每天1-2组，每组完成30次吸气阈值负荷阈值负荷训练器需以特定压力吸气才能打开阀门，确保强度准确，每次15分钟、每天2次预期效果：呼吸肌力量提升20%-30%腹式呼吸与缩唇呼吸要领两种基础呼吸技术零成本、易操作，是居家康复首选勤加练习，两种呼吸法能有效缓解气促、改善通气效率01基础呼吸技术腹式呼吸（膈肌呼吸）一手放胸前、一手放腹部，用鼻缓慢吸气使腹部隆起，胸部尽量不动。缩唇缓慢呼气，腹部自然回缩，吸呼比约为1:2。每日

2-3次，每次

5-10分钟。进阶：可在腹部放置

0.5-1公斤

沙袋进行抗阻训练。02基础呼吸技术缩唇呼吸用鼻缓慢吸气约

2秒，嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气

4-6秒。呼气时间是吸气时间的

2-3倍，保持气道正压防止小气道塌陷。每日

3-4次，每次

5-15分钟。爬楼梯、提重物等诱发气促时，应即时启动该模式。呼吸操编排与训练剂量呼吸操把呼吸与肢体动作结合，提升胸廓活动度与协调性卧位训练七式基础训练颈部伸展、头部旋转、头部侧屈、肩部环绕、握拳屈肘、上肢伸展、仰卧踝泵10次每组2组每日坐位与站立位训练进阶训练腹式呼吸、坐位伸展、坐位侧屈、上下肢联合、立位扩胸、立位振臂伸展上举吸气弯腰下蹲呼气床边微运动低强度训练适合久卧体虚者：缩唇呼吸、卧位腹式呼吸、床边坐式呼吸、抬手与踝泵运动每日1-2次每次20-30分钟气道廓清技术痰排干净，呼吸才顺畅按痰量分层的气道廓清技术组合03气道廓清技术的分层选择气道廓清不是简单拍背，而是按痰量与咳嗽能力选择的技术组合临床情况判断指标推荐技术痰多每日超过

30毫升主动呼吸循环技术、肺内叩击痰液黏稠—高频胸壁振荡、肺内振荡及肺扩张咳嗽无力咳嗽峰流速低于

160升每分钟机械吸-呼技术（咳痰机）技术分类外周气道技术体位引流、胸部叩击、主动循环呼吸技术、高频胸壁振荡中央气道技术手法辅助咳嗽为主禁忌警示：未引流气胸、肺血栓栓塞、血流动力学不稳定、胸壁创伤未愈合主动循环呼吸技术实操主动循环呼吸技术是患者可自主完成的核心排痰方法①呼吸控制放松腹式呼吸

3-4次方式鼻吸口呼3-4次②胸廓扩张手法双手放于胸部，缓慢深吸气感受胸部扩张频次重复

3-4次3-4次③用力呼气要点深吸气后声门不闭合，发出无声的哈气无声哈气④自体引流三阶段低潮气呼吸

4-5次，松动外周小气道分泌物中呼吸

5-6次，使分泌物向中央气道移动高深呼吸

5-6次，将分泌物推至声门下便于咳出低→中→高器械辅助排痰与体位引流器械与体位技术是廓清方案的重要补充，需个体化设置参数充气背心高频胸壁振荡频率5-10赫兹不超过25赫兹单次时长15-20分钟每日频次2-3次体位半坐位或侧卧位禁忌：餐前或餐后1小时内禁做咬嘴振动正压呼气呼气持续3-4秒屏气2-3秒重复次数10-20次阻力调节从档位1开始逐步调高咬嘴呼气持续

3-4秒

并屏气

2-3秒

重复

10-20次体位体位引流单次时长15-20分钟每日频次3-4次体位选择半坐位仰卧位侧卧位俯卧位按病灶部位选择体位ICU呼吸治疗师行业现状调查覆盖28个省市样本量1204名超八成常规开展气道廓清先进设备应用率偏低四大障碍：设备不足|人才短缺|缺乏规范|收费受限方案与安全管理处方个体化，安全是底线训练处方制定与全流程安全防控04训练处方与周期结构训练处方分四阶段推进，强度按个体耐受动态调整评估期基础期强化期维持期1周体能基线检测建立评估基线，确定起始负荷4周逐步建立习惯低负荷起步，适应运动节奏4周负荷与进阶提升强度，动作难度渐进长期巩固防复发长期维持，巩固运动成果有氧运动处方5项频率每周3-5次时长每次20-60分钟强度Borg评分4-6分，有点喘但能正常说话起步方案功率自行车5-10瓦×10分钟，每周5次，每2周提高20%进阶节奏每1-2周增加5-10分钟抗阻训练与传统运动4项抗阻频率每周2-3次，弹力带或哑铃抗阻负荷60-70%的1次最大重复力量训练部位上下肢及核心肌群传统运动太极拳/气功/瑜伽，温和易坚持，被指南推荐效果评价指标体系效果评价需结合客观指标与主观感受，形成闭环核心评价指标与目标值评价指标目标值呼吸功能改善率不低于

15%6分钟步行距离增加不低于

50米急性加重频率降低不低于

50%生活质量量表评分下降不低于

20分客观监测肺功能血氧饱和度咳嗽峰流速主观感受气促减轻运动耐力提高训练日志疲劳评分安全红线与风险防控安全是肺康复的底线，任何训练都必须在评估与监测下进行训练中止标准血氧低于

92%

立即终止运动中血氧不低于