骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施

患者健康教育·科普讲座骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施认识风险·科学评估·综合预防汇报时间：2026骨质疏松·跌倒预防课程导览壹跌倒

之危骨质疏松患者跌倒的严重后果贰风险

识别跌倒风险评估工具与方法叁预防

之道循证预防干预措施肆安心

守护骨肌同管守护晚年安全跌倒之危一次跌倒，可能改变整个晚年01认识骨质疏松骨质疏松：沉默的骨骼小偷骨骼发生了什么？骨量减少+骨微结构破坏，骨骼内部"小梁"变细、断裂，骨头不再坚固。误区不痛不痒=骨骼健康真相早期大多无症状，被称为"沉默的骨骼小偷"患病率有多高？2018年全国流行病学调查人群患病率50岁以上总体19.2%50岁以上女性32.1%50岁以上男性6.0%65岁以上总体32.0%65岁以上女性51.6%5位中1位每

5位中老年人中就有

1位骨骼正在悄悄变脆——轻微磕碰、弯腰用力，都可能引发脆性骨折。骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施04/25风险认知跌倒：骨折的第一诱因80%以上的骨质疏松性骨折，由跌倒直接导致数据链·跌倒离我们并不远100万例我国50岁以上人群每年新发骨质疏松性骨折，其中髋部骨折约30万例28%–35%全球65岁及以上老年人跌倒发生率；70岁及以上升至32%–42%骨骼脆性显著增加站立高度摔倒，即可发生骨折高发部位集中髋部、椎体、腕部是最易骨折的三大部位「一次平常的滑倒，足以改变整个晚年」骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施05/25跌倒的后果髋部骨折的沉重代价髋部骨折被称为「人生最后一次骨折」，后果远比想象中严重。骨折后的三个残酷数字1年内死亡率20%~30%骨折后一年内的死亡风险致残率超过50%半数以上患者遗留残疾功能恢复率仅约30%能恢复到受伤前水平长期卧床的连锁代价肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症接踵而至生活自理能力急剧下降，家庭照护负担与经济压力成倍增加骨质疏松患者的特殊脆弱性常合并肌少症、关节退行性变、平衡障碍，跌倒后极易骨折，显著增加长期卧床、生活不能自理及致残致死风险。防跌倒，就是保住晚年生活的底线骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施06/25骨肌共病骨肌共病：一损俱损肌少症：被忽略的跌倒帮凶增龄相关的老年综合征，以肌肉含量减少、力量下降、躯体功能障碍为特征。骨骼与肌肉是「共生命运体」肌肉收缩的力学负荷维持骨量的重要刺激肌肉量减少骨骼力学刺激削弱、骨量丢失加速骨强度下降活动能力降低、肌肉废用性萎缩2026世界骨质疏松日中国主题骨肌同管，共促健康跳出单纯补钙误区，骨质疏松与肌少症同防同治同管，从源头降低跌倒与骨折风险。骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施07/25风险识别早识别，才能早干预02风险评估先查骨骼：两步初筛风险现状：多数人不知道自己的骨骼是否已经变脆，跌倒后才追悔莫及。壹第一步·IOF1分钟自测任意一项回答“是”，即属高风险轻微碰撞或跌倒就伤到骨骼父母发生过髋部骨折年龄超过40岁长期服用糖皮质激素已绝经贰第二步·FRAX骨折风险预测计算未来10年骨折概率结合以下因素，评估未来10年骨折概率：年龄性别体重骨折史吸烟饮酒史启动干预线髋部骨折概率≥3%

，或主要骨质疏松性骨折概率≥20%骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施09/25确诊手段骨密度：确诊的金标准自我筛查只提示风险，确诊靠

DXA

双能X线骨密度检测。T值三级判定DXA报告核心指标≥-1.0正常骨量-2.5~-1.0低骨量≤-2.5骨质疏松合并脆性骨折则为严重骨质疏松T值每降1个标准差×2.6髋部骨折风险×1.8椎体骨折风险筛查频率50岁以上每1–2年一次高风险人群每年一次骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施10/25居家自测在家自测：计时起立行走准备带靠背椅子一把，正前方

3米

处做标记；穿平常鞋子。动作1不扶扶手站起2平常速度走3米3转身走回4坐下，全程计时判定10秒以内正常10至12秒风险可疑超过12秒明显跌倒高风险2.3倍跌倒过1次的人，再次跌倒风险是无跌倒史人群的2.3倍4倍以上合并步态异常、平衡障碍者，风险升高4倍以上数据异常，就要重视骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施11/25跌倒风险评估专业工具：Morse与STRATIFYMorse跌倒评估量表（MFS）六维度加权计分总分

0–125分跌倒史25分静脉治疗20分共存疾病15分行走辅助最高

30分步态最高

20分认知状态15分风险分级0–24分低风险25–44分中风险45分及以上高风险高风险：需每日评估并落实24小时陪护STRATIFY量表五项快速筛查走另一条路：筛查聚焦以下两个方面意识状态药物影响2项符合

两项

即判高风险适合急诊观察与服用精神类药物的老年群体两套工具一重行为与病史，一重意识与用药，互为补充。骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施12/25风险识别指南分级：低中高三级管理《老年骨质疏松症患者跌倒预防循证指南（2026版）》由中国医师协会骨科医师分会等权威机构制定，采用世界老年学联合会（WFG）分层算法，将跌倒风险分为三级。低低风险LOWRISK不超过

1次非致伤性跌倒，且

TUG≤12秒中中风险MEDIUMRISK发生过

1次非致伤性跌倒，且步速

<0.8米/秒高高风险HIGHRISK医源性跌倒，或每年跌倒

≥2次低风险：以基础预防为主中、高风险：需综合干预并动态调整管理策略分层递进每3个月复评一次肌少症进展或药物副作用变化，风险等级并非一成不变骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施13/25预防之道预防，是最有效的治疗03防跌倒·运动干预运动处方：从力量训练开始下肢肌力是防跌倒的根基——预防跌倒，运动是最有效的手段之一。针对肌力不足的老年患者，增强下肢肌肉力量是维持身体稳定的核心。壹靠墙静蹲背靠墙，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至屈膝约

45度，保持

10–15秒贰坐姿抬腿稳坐椅上，单腿伸直抬至与地面平行，保持

5–10秒叁提踵训练扶稳椅背，缓慢抬脚跟至最高点，保持

3秒肆蹲起训练坐椅子前半段，身体微前倾，轻推椅面缓慢站起再坐回，每组

8–12次3次/周隔天练习；动作缓慢不憋气，感觉微累不痛为宜。骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施15/25防跌课堂·运动干预平衡训练：稳住重心问题：只练腿力不够——平衡功能衰退才是老年人跌倒最主要的内在诱因。对策：从静态到动态，三步进阶静态→动态壹扶椅单腿站立扶椅背，单腿站立保持稳定。10–30秒每天3组进阶贰脚跟贴脚尖直线走沿地砖缝，后脚跟贴前脚尖，全程扶墙。单次往返10步沿直线行走进阶叁太极/八段锦多轴向重心转移，跌倒发生率降低31%–58%每周3次、每次30分钟原则：循序渐进，先稳后量；高血压、头晕或关节疼痛者全程保留扶手，不挑战闭眼或无支撑练习。骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施16/25防跌训练双任务训练：应对真实场景80%的日常跌倒发生在“走路加说话”“走路加拿东西”这类双任务场景走路+做事=高危时刻训练处方形式安全环境下边走边做认知任务——倒数“100减7”、背购物清单、端水行走频率每周3次，每次30–60分钟，累计每周不低于

150分钟周期持续12周以上，跌倒风险可降低

30%–50%三阶段进阶1入门有支撑的肌力与静态平衡训练2进阶逐步去掉支撑，加入动态平衡3巩固叠加复杂双任务与太极拳等身心运动骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施17/25预防措施·居家环境居家改造：消除环境隐患强推荐·A级证据指南将家庭安全干预列为强推荐、A级证据，是防跌倒的基础保障。防滑与扶手卫生间、厨房铺设底部有防滑颗粒、边缘平整的防滑地垫，及时清理水渍马桶两侧装L型扶手，淋浴间加装垂直扶手楼梯两侧装连续牢固扶手，高度

85至90厘米，表面防滑易抓握照明与通道每间房装足够亮度顶灯；走廊、楼梯加装感应壁灯或地脚灯，开关设在门口易触及处主要行走通道宽度不少于

80厘米，方便拐杖、助行器通过常用物品放伸手可及高度，避免弯腰踮脚取物引发失衡骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施18/25疾病与用药管理治病用药：多管齐下堵漏洞视力与足病先行视力减退直接增加跌倒及骨折风险，指南建议定期查视力，白内障等眼病早期手术干预足部问题影响步态，需足病综合干预，选舒适防滑的适老鞋具慢病与用药管控心血管疾病与骨质疏松相互影响，应处理体位性低血压和晕厥多重用药与跌倒风险增加药物（FRID）需加强管控：抗胆碱能药、阿片类、镇静安眠药谨慎使用可在医生指导下用

STOPP、START

工具筛查治本双管齐下积极治疗骨质疏松和肌少症本身，早期筛查+药物与非药物干预并行，从多个源头堵住跌倒漏洞。骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施19/25安心守护骨肌同管，共促健康04营养管理骨肌同管：营养是基础壹蛋白是肌肉的原料每日足量摄入牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品，肌肉合成才有前提。贰钙与维D协同护骨补钙必须搭配维生素D促吸收；维D缺乏还会引起近端肌肉无力、起身困难，应在医生指导下按血清25羟维生素D浓度合理补充。叁晒太阳与体重管理每天适度晒太阳

15至20分钟

有助体内合成维D。低体重和肥胖都增加骨肌风险，科学减重须避免“减脂肪的同时掉肌肉”。盲目节食不可取，均衡营养才是骨肌同养的根基骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施21/25早识别

早干预定期筛查：早识别早干预高危人群：绝经后女性·65岁以上老年人·既往脆性骨折史·长期消瘦或卧床者建议每年同步做骨密度检测与肌少症评估两个筛查阈值握力低于阈值，提示肌力下降男低于

27

千克女低于

16

千克步速低于阈值为异常0.8

米/秒日常预警信号骨质疏松

可能提示骨痛·身高变矮·轻微外力下骨折肌少症

可能征兆明显乏力·活动耐力下降·腿围缩小出现这些情况，应及时就医沉默的疾病，需要主动的筛查骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施22/25健康教育智能科技：为安全加码壹可穿戴预警85%跌倒风险识别灵敏度离床报警器、感应夜灯在夜间起夜等高风险时段及时响应。贰多因素组合干预单一措施效果有限环境改造+运动训练+药物管理+营养支持+心理建设个性化制定、定期评估调整科技是辅助，基础措施做到位才是核心骨质疏松患者的跌倒风险与预防措施23/25健康教育·