血栓闭塞性脉管炎外周动脉疾病护理查房

血栓闭塞性脉管炎外周动脉疾病护理查房病因·评估·诊断·措施·健康管理护理查房汇报人护理团队日期2026年10月查房内容导览01疾病认知基础病因病理与临床分期，夯实知识根基02护理评估要点评估维度与辅助检查，精准把握病情03护理诊断与措施主要护理问题与干预方案落地04健康教育与展望戒烟管理与长期随访，防复发疾病认知基础认识TAO，从病因到分期青壮年男性吸烟者高发的节段性血管炎01TAO的疾病定位与流行特征血栓闭塞性脉管炎又称伯格氏病，是累及四肢中小动静脉及神经的节段性、非动脉粥样硬化性炎症性疾病疾病定位TAO是一种与吸烟强相关、好发于青壮年男性的节段性外周血管疾病好发人群与吸烟关联2项好发人群青壮年男性吸烟者，男性占80%~90%，多在

50岁以下发病吸烟关联有吸烟史者占60%~95%，戒烟后病情缓解，再吸烟则复发流行分布与地域特征2项流行分布美国年发病率约12.6/10万，韩国、日本外周动脉疾病人群中占比达16%~66%地域特征我国以寒冷北方为高发，80%患者发病前有受寒、受潮史多因素交织的致病链条遗传易感叠加环境暴露，共同驱动TAO发病，多因素交织构成致病链条外在因素环境诱因吸烟烟草浸出液皮内试验患者阳性率

78%~87%，正常人仅

16%~46%寒冷与潮湿80%

患者发病前有受寒受潮史慢性损伤与感染约

66.7%

患者伴严重厌氧菌性牙周炎，病变动脉与口腔均检出厌氧菌DNA内在因素内在机制自身免疫功能紊乱免疫系统错误攻击血管内皮性激素与前列腺素失调男性高发遗传易感1%~5%

患者有家族史，中国维吾尔族人群IL-17RC与SEMA5B基因突变增加易感性血管全层炎症与闭塞进程炎症与血栓进行性闭塞，决定缺血程度与截肢风险病变特征血管壁全层非化脓性炎症：内膜增厚伴血栓形成，管腔进行性狭窄至完全闭塞病变呈节段性分布：节段之间界线分明，伴行静脉常同时受累首先累及远端动脉：胫后、胫前、尺桡、足弓、趾指等，继续发展才波及股动脉疾病危害病程起病隐匿、进展缓慢：一般经4~5年才趋严重，呈周期性发作超过70%的患者最终发展为严重下肢缺血约30%患者因下肢疼痛、溃疡或坏疽影响正常生活，严重者需截肢三期分期与对应表现分期是判断病情进展与护理重点的依据三期分期Ⅰ·局部缺血期患肢麻木发凉怕冷间歇性跛行期·血供初步受损间歇性跛行，行走

0.5~1km

后小腿胀痛，休息后缓解皮温稍低、色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱约

半数

患者伴游走性血栓性浅静脉炎Ⅱ·营养障碍期间歇性跛行加重静息痛期·组织营养显著受损转为持续性静息痛，夜间尤甚皮温显著下降，皮肤干燥脱屑、汗毛脱落、趾甲增厚变形、小腿肌肉萎缩足背及胫后动脉搏动消失，患者常屈膝抱足而坐Ⅲ·组织坏死期趾指端发黑干瘪坏疽期·组织不可逆坏死干性坏疽，继发感染可转为湿性坏疽并出现毒血症症状坏疽分三级：Ⅰ级

限于趾指部，Ⅱ级

延及跖掌部，Ⅲ级

扩展至踝以上护理评估要点精准评估，把握缺血程度从症状体征到辅助检查的全面评估02疼痛评估是查房第一关疼痛是TAO最突出的症状，需评估其性质、部位、程度与持续时间间歇性跛行行走距离记录无痛行走距离：初期需行走

0.5~1km

才出现症状。静息痛持续性判断是否持续存在：夜间是否加重、是否影响睡眠。程度评分数字分级数字分级评分法：记录行走时与静息时的评分变化。典型体位患肢表现患肢抬高时疼痛加重、下垂时略缓解，常屈膝抱足而坐。伴随症状缺血表现记录麻木、针刺、烧灼感等缺血性神经刺激表现。患肢局部体征的系统评估皮温、色泽与搏动共同反映缺血程度皮肤温度患肢皮温较健侧低

2℃以上

提示血液供应不足，需双侧对照。皮肤色泽观察是否苍白、潮红或发绀，肢体抬高后苍白更为明显。动脉搏动触诊

足背动脉、胫后动脉，判断

减弱或消失。Buerger试验平卧抬高患肢

45度，3分钟后观察足底色泽，苍白或蜡黄色、下垂后转潮红或斑块状紫绀即为阳性。指压试验指压趾端后松压，若

5秒

后皮肤或甲床仍苍白、瘀紫提示动脉供血不足。静脉充盈时间抬高患肢后迅速下垂，充盈时间大于

15秒

提示肢体供血不良。创面观察记录

溃疡、坏疽范围，有无脓性分泌物、异味与周围红肿。辅助检查结果的护理解读ABI是动态监测病情与截肢风险的核心指标，阈值

0.5，需定期复查踝肱指数ABI3项动态监测病情进展0.5

为截肢风险阈值定期复查多普勒超声2项直接探查受累动脉显示病变形态、血管直径、血流速度CTA2项观察动脉整体形态及不同截面狭窄、闭塞对腘动脉以远病变估计欠准皮肤温度测定与红外热象图：前者量化温差，后者定位缺血区，二者互补动脉造影：金标准，可致血管痉挛、加重缺血，不宜常规应用，血管重建手术前才考虑血液检查：凝血功能监测，为抗凝、抗血小板用药提供安全依据心理状态与社会支持评估心心理维度心理状态评估焦虑、抑郁情绪，观察因剧烈疼痛与行动受限产生的恐惧与无助感疾病认知了解患者对TAO病因、病程与戒烟重要性的认识程度治疗信心评估患者能否主动参与治疗与康复锻炼社社会维度社会支持了解家庭、朋友支持情况，家属能否协助疼痛发作时的应急处理生活习惯评估吸烟年限与每日吸烟量、饮酒情况及饮食结构自我管理能力评估足部护理、用药依从性与复诊意识护理诊断与措施对症施护，措施落地围绕疼痛、灌注、皮肤完整性精准干预03主要护理诊断梳理护理诊断相关依据疼痛肢体缺血致间歇性跛行与静息痛，夜间加重外周组织灌注无效动脉搏动减弱或消失，皮温下降皮肤完整性受损肢端溃疡、坏疽，创面经久不愈焦虑疼痛剧烈、行动受限、担心截肢知识缺乏对戒烟与足部护理认识不足活动耐量下降跛行距离缩短，需轮椅或卧床护理问题围绕疼痛、灌注与皮肤完整性三大主线展开疼痛管理与用药护理禁止使用热水袋直接热敷患肢，以防烫伤加重损伤规范镇痛联合血管扩张治疗是缓解缺血痛的核心，禁止热敷患肢非药物与血管扩张措施非药物措施指导卧床休息，分散注意力减轻疼痛，盖被保暖缓解血管痉挛血管扩张药物遵医嘱使用前列地尔等药物改善微循环，观察用药反应抗凝与镇痛评价抗血小板与抗凝药物指导患者自我观察有无牙龈出血、皮肤黏膜瘀点等出血倾向镇痛效果评价观察疼痛性质、持续时间与程度变化，记录行走时与静息时评分改善外周灌注的护理措施保暖、体位与功能锻炼三措并举，共同促进侧支循环建立保暖防寒3项保持四肢温暖，冬季穿戴棉质手套与厚袜，避免直接接触冷水局部可用40℃以下温水浸泡促进血液循环，室内温度保持适宜避免患肢受压、受伤，穿着宽松舒适的鞋袜体位管理3项避免长时间站立或久坐，防止血液滞留睡眠时抬高患肢约15度促进静脉回流，减轻水肿每日饮水量保持1500ml以上，降低血液黏稠度功能锻炼3项指导伯尔格运动法锻炼，每次20分钟、每日数次，促进侧支循环建立建议每日约30分钟缓步行走，以出现轻微疼痛为限度，休息缓解后继续卧床患者每小时做踝泵运动，屈伸足背约10次皮肤完整性与创面护理清洁换药与防损伤，是保全肢体的关键环节创面处理2项创面清洁每日用生理盐水清洁，动作轻柔避免损伤新生组织敷料选择外敷银离子敷料预防感染，避免使用碘伏等刺激性消毒剂日常防护2项趾甲护理修剪时防止损伤皮肤，趾甲不宜修剪过短鞋袜要求选择宽松柔软的鞋袜，避免摩擦与压迫形成压疮感染观察2项感染征象注意创面有无红肿、渗液与异味，出现上述征象及时报告并遵医嘱处理病室管理保持床单位清洁干燥，减少感染机会介入与术后护理观察术后管理核心在于

穿刺点观察

与

血运监测，直接决定并发症防控成效位体位制动平卧术后平卧

4~6小时，避免穿刺侧肢体屈曲与大幅活动护穿刺处及切口护理包扎加压包扎，观察渗血与血肿，绷带

不宜过紧测血运监测对比密切观察足背动脉搏动、皮温与色泽，与术前对比监生命体征监护心电监护，监测体温变化，关注有无发热引引流管理固定观察切口渗血，妥善固定引流管并做好标记动活动指导侧卧术后第2天可协助取侧卧位，防止管道脱出与穿刺处出血健康教育与展望戒烟为本，随访为盾健康教育闭环管理，守护肢体健康04戒烟管理是护理核心任务吸烟是TAO发生、维持与进展的关键因素，根治性治疗首先需要严格戒烟将戒烟作为贯穿住院与出院全程的管理重点，而非短期任务明确告知2项尼古丁收缩血管可损伤内皮，加重血管痉挛与内膜损伤主动戒烟指导患者严格戒烟，同时避免被动吸烟支持手段2项家属监督戒烟门诊辅助，必要时遵医嘱尼古丁替代疗法病情反馈向患者说明戒烟病情可缓解、再吸烟可使病情恶化长期坚持1项贯穿住院与出院全程将戒烟视作管理重点而非短期任务饮食、运动与足部保健指导将生活方式干预具体化为可执行清单饮食指导高蛋白、低脂肪、高热量、高维生素、高纤维饮食搭配新鲜蔬菜、水果及适量蛋类、肉类长期低脂饮食，控制血压与血糖在正常范围运动指导坚持规律步行锻炼，促进侧支循环建立避免剧烈运动与长时间静坐，注意循序渐进运动中出现不适立即停止并休息足部保健保持足部清洁干燥，避免外伤与冷热刺激每日检查双足皮肤，发现破损立即处理禁止使用电热毯或高温烤灼患肢随访管理与健康结局📅复查频率周期病情稳定者每

3~6个月

复查一次变动病情变化时

随时就诊监测指标踝肱指数定期复查评估病情进展检查进行

血管超声

与血液检查💊药物随访疗效监测药物

疗效与不